馬良坤 彭澎

作為一名西醫(yī)產(chǎn)科大夫，近些年在門診，有的孕媽主動(dòng)提出要看中醫(yī)，也有的孕媽詢問能不能看中醫(yī)、吃中藥。最開始，我把這些孕媽轉(zhuǎn)診到中醫(yī)科，她們常主動(dòng)反饋中醫(yī)藥診治很有效。于是，在建設(shè)協(xié)和產(chǎn)科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)時(shí)，中醫(yī)科是較早加入的科室，產(chǎn)科和中醫(yī)科互相學(xué)習(xí)切磋交流?，F(xiàn)在，孕產(chǎn)婦對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可逐漸提高，中醫(yī)科宣磊大夫門診中有十分之一的就診者是孕產(chǎn)婦。

隨著生育政策調(diào)整，高齡孕婦增多，再加上飲食作息不規(guī)律、生活工作壓力大等原因，女性在孕育胎兒的過程中面臨著身心雙重挑戰(zhàn)，孕期難免會(huì)出現(xiàn)各種癥狀和問題。孕期用藥有一定的禁忌，但也不能不干預(yù)不治療，中醫(yī)診治孕期臨床疾病上有一定的優(yōu)勢(shì)。主要對(duì)孕吐、孕期感冒發(fā)燒咳嗽、肝功能異常、高血壓、高血糖、高血脂等代謝異常類疾病，營養(yǎng)不良、貧血低體重、便秘、孕晚期水腫和羊水過多等問題和疾病，中醫(yī)能夠從整體辨證論治出發(fā)，提供相對(duì)安全和療效明顯的診療方式。

曾有孕媽孕早期感冒咳嗽，由于害怕服用抗生素藥物，轉(zhuǎn)診去看中醫(yī)科。下一次就診，孕媽興奮地對(duì)我說：“馬大夫謝謝您，您推薦的中醫(yī)大夫給我吃了兩三天中藥，就不咳嗽啦”。中醫(yī)治療孕期感冒，會(huì)辨風(fēng)寒和風(fēng)熱，一般選用生活中常見的、藥性安全的食物，通過疏風(fēng)清熱解毒、化痰清肺法，緩解感冒癥狀。

也有孕媽，孕早期孕吐多、口水多，口水多到往外涌，嚴(yán)重影響飲食、睡眠和精神狀態(tài)。經(jīng)轉(zhuǎn)診，中醫(yī)通過臟腑調(diào)理，選擇安全有效、藥食同源的方式給予治療，極大地緩解了孕婦的難受癥狀，減輕了她的焦慮情緒。

還有孕媽，患上孕期濕疹，全身特別癢甚至影響入睡，經(jīng)問診，近期沒有更換新的沐浴露、穿新衣服等。中醫(yī)大夫把脈看舌苔，發(fā)現(xiàn)其脾胃濕熱，一問才知道，她孕期偏食刺激性強(qiáng)的重口味，吃了麻辣燙、麻辣火鍋，又吃了冰激凌和冷飲等。中醫(yī)通過潤膚露或潤滑油外涂，以及養(yǎng)血潤燥止癢的方法，讓孕婦減輕瘙癢的痛苦。

中醫(yī)對(duì)孕期保健，提倡“動(dòng)情吃”，即孕期注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、飲食均衡，更要注意調(diào)節(jié)好情緒。

中醫(yī)孕期的飲食觀念，注重從女性屬陰的體質(zhì)考慮，建議飲食注意寒熱溫涼，助陽氣調(diào)臟腑，提出五谷為養(yǎng)：麥、黍、谷、豆、稻，植物種子含天地之精華，主食一定要吃;五果為助：李、杏、棗、桃、栗，吃果物要辨其寒性、熱性和溫性，溫性水果最養(yǎng)人，且水果不能多吃，多吃傷脾;五畜為益：牛、馬、羊、豬、雞，肉食要適量吃，但不能多吃;五菜為充：韭、薤、葵、蔥、藿，蔬菜也有酸苦甘辛咸，有助運(yùn)行氣機(jī)，要多吃蔬菜。

中醫(yī)運(yùn)動(dòng)提倡傳統(tǒng)的八段錦，它是一項(xiàng)比較安全、不受場(chǎng)地限制的運(yùn)動(dòng)方式，能夠通氣血、暢氣機(jī)、利關(guān)節(jié)，有益孕媽身心健康。具體實(shí)踐中，建議孕媽根據(jù)自己狀況，咨詢醫(yī)生后練八段錦。

中醫(yī)注重情志調(diào)理，從中醫(yī)理論看，肝臟主疏泄主情緒，如果孕媽情緒急躁、長期抑郁焦慮、熬夜緊張，都會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)或者肝火旺盛，影響肝氣運(yùn)行，間接影響孕媽自身健康，甚至胎兒發(fā)育。因此，孕媽一定要保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定。

孕期的中醫(yī)保健要點(diǎn)是：孕早期注重養(yǎng)胎氣，孕中期助胎氣，孕晚期利生產(chǎn)。

孕早期，胎兒未定形，重在調(diào)心，謹(jǐn)慎或者不宜吃藥。孕媽要保持正心正念，心無恐懼和雜念，平和穩(wěn)定。孕中期，胎兒成長迅速，需調(diào)養(yǎng)身心以助胎氣。孕媽動(dòng)作要輕柔，心平氣和，多曬太陽少受寒，適當(dāng)多吃蔬果利通便。孕晚期，多數(shù)孕婦會(huì)脾氣虛，出現(xiàn)水腫;陰虛血熱，胎動(dòng)不安，易早產(chǎn)。孕媽要衣著寬松，不能坐浴，心靜不可大怒。

孕期是女性的特殊時(shí)期。中醫(yī)診治和保健，充分結(jié)合孕媽先天和后天的健康影響因素，即個(gè)人體質(zhì)和生活方式等內(nèi)外因素，不僅在孕期相關(guān)疾病的診治上有一定優(yōu)勢(shì)，更注重飲食運(yùn)動(dòng)和情志等多方面的調(diào)理，給予孕媽切實(shí)有效的預(yù)防和保健。