陳軍平
脊柱疼痛在現(xiàn)代人身上比較常見,不管是年輕人,還是年紀大的人,時常都有人在叫著自己脊柱疼。大部分情況下,脊柱疼痛是局部的無菌性的炎癥性疾病,比如長時間的低頭彎腰,長時間的伏案工作,都會導致后方韌帶反復(fù)受到牽拉,局部充血水腫形成無菌性炎癥導致疼痛。當然,由疾病導致的脊柱疼痛也有不少,需要去醫(yī)院檢查及時診治。
1.外傷
外傷是導致脊柱疼痛的主要原因之一,也是常見原因?;颊叱霈F(xiàn)脊柱疼痛癥狀后,應(yīng)第一時間回憶自己是否有脊柱外傷經(jīng)歷,并自行或讓家屬查看脊柱部位,觀察脊柱部位是否有損傷。若脊柱對應(yīng)皮膚部位有紅腫、淤斑、青紫、出血等表現(xiàn),則可能是外傷導致的脊柱疼痛。外傷導致的脊柱疼痛感覺比較強烈,若患者同時存在骨折、疼痛、腫脹等癥狀還會加強,部分患者還會有明顯的活動受限表現(xiàn),必須第一時間前往醫(yī)院拍片分析病情,及時矯正、固定脊柱部位,才能有效緩解脊柱疼痛。
2.勞累過度
過度勞累導致患者脊柱部位有肌肉勞損表現(xiàn)發(fā)生,或?qū)е录怪鶅?nèi)部有傷害發(fā)生,最終誘發(fā)脊柱疼痛癥狀。比如需要長時間彎腰或長時間背部負重群體,更容易損傷脊柱,繼而導致脊柱病變,誘發(fā)脊柱疼痛癥狀。這一類患者的脊柱疼痛從輕微開始,自身可感覺到癥狀伴隨著時間變化逐步加重?;颊咝杓皶r就診,明確脊柱疼痛的根本原因,針對原因調(diào)整日常生活,盡可能規(guī)避過度勞累行為,預(yù)防脊柱疼痛反復(fù)發(fā)作。
3.身體受涼
受涼也是導致脊柱疼痛發(fā)生的主要原因,寒冷刺激可能引起無菌性炎癥,有的甚至會發(fā)生腫脹和關(guān)節(jié)積液。所以人們必須有保暖意識,摒棄“要風度不要溫度”行為。尤其是處于寒冷冬天或驟然變冷季節(jié),要做好全身的保暖工作,保證身體各個部位的溫度均衡,避免脖子等部位持續(xù)低溫。
4.姿勢不當
脊柱疼痛和患者姿勢也存在密切關(guān)系。若患者長期姿勢不當,比如長期低頭、長期伏案工作等,均會對脊柱造成一定損傷,繼而誘發(fā)脊柱炎,最終產(chǎn)生脊柱疼痛癥狀。若患者睡覺時枕頭過高,令脖子朝前屈起,肌肉長期處于緊張狀態(tài),也可誘發(fā)脊柱疼痛癥狀。所以,人們需養(yǎng)成良好的體位習慣,盡可能姿勢正確,主動糾正不正確姿勢,消除長期不正確姿勢對脊柱造成的刺激與損傷,改善軀體健康程度,預(yù)防脊柱疾病與脊柱疼痛。
5.缺乏運動
若長期缺乏運動,也會導致脊柱疼痛。脊柱功能直接決定著人體健康程度,若有定時運動的好習慣,適當活動身體各個部位,幫助脖子、后背放松肌肉,促進局部血液循環(huán),有利于脊柱功能的維持。運動不要求過大幅度、過大強度,進行一些簡單動作放松全身肌肉便可,比如雙手上舉運動,將雙手舉起,停留數(shù)秒鐘,放下雙手,反復(fù)進行數(shù)次,可幫助患者鍛煉肩頸部、后背;腰部旋轉(zhuǎn)運動,雙手插在腰部,緩慢扭轉(zhuǎn)腰部,可放松腰部肌肉,預(yù)防腰椎疾病,增強腰椎功能。
6.疾病
一些疾病,如脊柱骨折、強直性脊柱炎,甚至腫瘤占位性疾病等也都會誘發(fā)脊柱疼痛。要是年紀大的人,患有肺炎、肺結(jié)核、腎病和婦科病等疾病,也會導致脊柱疼痛。因為脊柱那里的神經(jīng)非常多,而且和很多臟器都聯(lián)系在一起,臟器生病就會牽連到脊柱健康。
所以,出現(xiàn)脊柱疼痛要及時就診,查明原因,再針對不同的原因采取對應(yīng)的治療方法。
1.西醫(yī)
以強直性脊柱炎為例,這是導致脊柱疼痛的常見疾病,是一種會累及脊柱關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)的自身免疫性疾病,環(huán)境、行為習慣、感染、遺傳、免疫等因素是導致該病發(fā)生的主要原因。該病缺乏根治性治療手段,以藥物治療為主,其中緩解脊柱疼痛屬于主要治療原則。臨床多在確診疾病后,評估患者的脊柱疼痛等癥狀,結(jié)合評估結(jié)果,采用對應(yīng)藥物緩解癥狀,控制或減輕軀體炎癥,延緩疾病進展。既往多采用非甾體抗炎藥物治療,有解熱、消炎、鎮(zhèn)痛的作用,可緩解脊柱疼痛癥狀。但這一類藥物無法改善患者的脊柱功能與肌腱功能,只能控制炎癥,所以停藥后疾病容易反復(fù)發(fā)作,整體治療效果并不理想。近年來,生物制劑在強直性脊柱炎治療中廣泛應(yīng)用,其中益賽普屬于典型藥物。該藥屬于腫瘤壞死因子α抑制劑,可競爭性地抑制腫瘤壞死因子α和受體結(jié)合,繼而抑制脊柱炎癥反應(yīng),減少疾病活動度,控制病情進展。對于存在非甾體抗炎藥物耐藥的強直性脊柱炎患者,及時采用腫瘤壞死因子α抑制劑治療,均可獲得十分理想的效果。
若患者屬于難治性脊柱疼痛、脊柱功能喪失且有影像學證據(jù)顯示脊柱關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,可考慮采用外科手術(shù)治療。這一類患者的病情比較嚴重,脊柱關(guān)節(jié)功能一般,且伴有脊柱畸形、髖關(guān)節(jié)間隙狹窄等合并癥,也是導致患者殘疾的主要原因。結(jié)合患者病情嚴重程度,提供不同類型外科手術(shù),可保證外科手術(shù)治療有效,改善患者的軀體健康。比如脊柱疼痛且合并脊柱后凸畸形患者應(yīng)用閉合性楔形腰椎截骨術(shù)治療,可修復(fù)該病導致的殘疾,還可改善患者的平衡功能與水平視野,提高患者生命質(zhì)量。若患者脊柱疼痛且伴有脊柱假關(guān)節(jié)導致的脊柱不穩(wěn)定現(xiàn)象,則可采用融合術(shù)治療,可提升假關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,改善患者的脊柱功能等。
2.中醫(yī)
中藥內(nèi)服屬于最常用的中醫(yī)療法,這和中醫(yī)學有數(shù)千年治療強直性脊柱炎的經(jīng)驗、有大量經(jīng)典治療方存在相關(guān)。中藥內(nèi)服屬于無創(chuàng)方法,通過對患者辨證,選取適宜中藥材,煎煮后留汁服用。結(jié)合脊柱疼痛的誘發(fā)原因,多應(yīng)用除濕、散寒、溫陽、通脈方劑治療,藥物經(jīng)口進入人體,可有效調(diào)節(jié)人體氣血運行狀態(tài),疏導軀體經(jīng)絡(luò)。四逆湯、細辛湯、麻黃附子湯等是常用中藥方劑,但應(yīng)用時需聯(lián)合辨證結(jié)果加減藥物,保證中藥內(nèi)服的有效性與針對性。
針刺療法是一種基于中醫(yī)理論的外治方法,通過患者脊柱疼痛等癥狀嚴重程度,合理辨證選穴,利用不同針刺技術(shù),刺激不同穴位,調(diào)節(jié)氣血運行,疏通經(jīng)絡(luò),促進局部血液循環(huán),可發(fā)揮十分理想的扶正祛邪功效,繼而改善患者的軀體健康程度。比如毫火針療法,該法屬于火針療法,也是一種中醫(yī)針刺療法,具有剛?cè)岵墓π?,毫針可發(fā)揮調(diào)氣作用,火針可發(fā)揮溫通作用,兩者聯(lián)合同時作用,最終起到散結(jié)祛寒以及溫通經(jīng)絡(luò)的功效。
針刀療法屬于新型治療方法,也是一種有創(chuàng)方法。該治療方法有效結(jié)合傳統(tǒng)針灸、現(xiàn)代手術(shù)刀兩種治療手段,基于人體脊柱解剖結(jié)構(gòu),在中醫(yī)經(jīng)筋理論指導下,結(jié)合患者的病情嚴重程度與脊柱疼痛程度,以阿是穴為主要穴位,結(jié)合陽性病灶點,在該部位實施針刀療法,針刺穴位可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血,手術(shù)刀可發(fā)揮松解筋結(jié)點、松解粘連組織等作用,患者經(jīng)針刀治療后,均可獲得較理想的短期療效。通過針刀療法,可有效緩解患者的脊柱疼痛癥狀,增強患者脊柱功能,減輕脊柱炎癥反應(yīng)。
總之,脊柱疼痛的原因是多方面的,明確病因,結(jié)合患者需求,提供相應(yīng)的西醫(yī)治療、中醫(yī)治療,可有效改善患者病情,緩解脊柱疼痛癥狀,恢復(fù)脊柱關(guān)節(jié)功能,預(yù)防患者殘疾,提高患者的生命質(zhì)量。