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      1~3歲小兒喘息性支氣管炎霧化治療中實(shí)施三維適應(yīng)性支持護(hù)理效果觀察

      2022-05-30 20:14:31蔣桂梅羅伶俐
      健康之家 2022年4期
      關(guān)鍵詞:適應(yīng)性支氣管炎霧化

      蔣桂梅 羅伶俐

      摘要:目的 探討1~3歲小兒喘息性支氣管炎霧化治療中實(shí)施三維適應(yīng)性支持護(hù)理效果。方法 選取2021年1月~12月廣西醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院門診收治的100例喘息性支氣管炎患兒設(shè)為研究對(duì)象,依據(jù)護(hù)理模式的不同,對(duì)患者進(jìn)行分組。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與三維適應(yīng)性支持護(hù)理,每組各50例患兒。對(duì)比兩組患兒的依從性、臨床癥狀消失時(shí)間、家屬焦慮情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒依從性高于對(duì)照組(P < 0.05) 。實(shí)驗(yàn)組患兒咳嗽、呼吸不暢、肺部喘鳴音、喘息消失時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短(P < 0.05) 。護(hù)理后,兩組家屬的SAS評(píng)分均降低,且實(shí)驗(yàn)組下降程度更明顯(P < 0.05) 。結(jié)論 對(duì)接受霧化治療的喘息性支氣管患兒開(kāi)展三維適應(yīng)性支持護(hù)理,可提高患兒的霧化治療依從性,縮短其癥狀恢復(fù)時(shí)間,改善家屬的焦慮情況。

      關(guān)鍵詞:1~3歲小兒;喘息性支氣管炎;霧化治療;三維適應(yīng)性支持護(hù)理

      喘息性支氣管炎是指伴有喘息表現(xiàn)的急性支氣管炎,多見(jiàn)于嬰幼兒。霧化是一種將藥物分散為微粒直接作用于肺部的治療方式,大大提高了藥物利用率。但由于患兒的自控力與護(hù)理配合度較低,導(dǎo)致霧化治療難度較大,因此需加強(qiáng)霧化治療過(guò)程中的護(hù)理干預(yù),以提高治療效果 [1]。由于常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性,導(dǎo)致臨床療效不佳 [2]。由結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果構(gòu)成的三維適應(yīng)性支持護(hù)理,可將護(hù)理流程進(jìn)一步規(guī)范化,同時(shí)加入質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,能充分發(fā)揮醫(yī)院-家屬的聯(lián)動(dòng)性,對(duì)患兒疾病的恢復(fù)具有積極作用 [3]。基于此,本文將探討1~3歲小兒喘息性支氣管炎霧化治療中實(shí)施三維適應(yīng)性支持護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1對(duì)象與方法

      1.1一般資料

      選取2021年1月~12月廣西醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院門診收治的100例喘息性支氣管炎患兒設(shè)為研究對(duì)象,依據(jù)護(hù)理模式的不同,對(duì)患者進(jìn)行分組。實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患兒設(shè)為對(duì)照組(n = 50) ,應(yīng)用三維適應(yīng)性支持護(hù)理的患兒設(shè)為實(shí)驗(yàn)組(n = 50) 。對(duì)照組中,男女比例為27∶23,患兒年齡1~3歲,平均年齡(2.14±0.33) 歲;實(shí)驗(yàn)組中,男女比例為13:12,患兒年齡1~3歲,平均年齡(2.19±0.35) 歲。兩組患兒的一般資料對(duì)比無(wú)差異(P > 0.05) ,可進(jìn)行比較。

      納入標(biāo)準(zhǔn):(1)出現(xiàn)喘息、發(fā)熱、咳嗽等癥狀;(2)經(jīng)檢查滿足喘息性支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)患兒家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署同意書(shū)。

      排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有先天性疾病者;(2)合并肺部感染者;(3)患有腎臟、肝臟等其他器官功能障礙者;(4)過(guò)敏體質(zhì)或免疫缺陷者;(5) 遵醫(yī)行為較差者;(6)家屬情緒激烈者。

      1.2 方法

      1.2.1 常規(guī)護(hù)理

      對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式?;純喝朐汉?,向家屬介紹患兒的治療方案與注意事項(xiàng);在患兒治療期間,注意患兒的心理狀態(tài),對(duì)其不良情緒進(jìn)行安撫;霧化治療結(jié)束后,進(jìn)行用藥、飲食、生活習(xí)慣等指導(dǎo)。

      1.2.2 三維適應(yīng)性支持護(hù)理

      實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施三維適應(yīng)性支持護(hù)理,具體如下。

      (1) 構(gòu)建適應(yīng)性支持護(hù)理框架:成立三維適應(yīng)性支持護(hù)理小組。組內(nèi)針對(duì)“小兒喘息性支氣管炎護(hù)理”過(guò)程中缺乏規(guī)范的干預(yù)措施進(jìn)行討論,并擬定適應(yīng)性支持護(hù)理規(guī)范操作。建立以護(hù)理組長(zhǎng)為群主的“喘息性支氣管炎兒童家屬微信群”。

      (2) 護(hù)理過(guò)程:① 針對(duì)首次就診的患兒,由護(hù)士建立個(gè)人檔案,詳細(xì)記錄家庭聯(lián)系信息、患兒病情。② 患兒在接受診療時(shí),易出現(xiàn)焦慮不安的情緒,護(hù)理人員應(yīng)保持溫和的語(yǔ)氣與其進(jìn)行溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系;另外還需注意家屬的情緒,并及時(shí)進(jìn)行安撫。③ 通過(guò)模擬演練向家屬示范霧化治療的過(guò)程,使其熟悉霧化治療的操作。④ 針對(duì)在院內(nèi)進(jìn)行霧化治療的患兒,可借助患兒感興趣的事物轉(zhuǎn)移其注意力,保證治療過(guò)程的順利進(jìn)行;針對(duì)在家中進(jìn)行霧化治療的患兒,要求家屬將霧化治療過(guò)程的視頻上傳至微信群,由責(zé)任護(hù)士對(duì)其霧化治療的規(guī)范程度進(jìn)行把控。霧化吸入治療后,幫助患兒進(jìn)行排痰,并及時(shí)清潔患兒的面部、口腔,以減少藥物沉積。⑤ 護(hù)理人員需將患兒的癥狀、病情評(píng)估結(jié)果及時(shí)反饋給家屬,以便其及時(shí)了解患兒的情況。⑥ 依據(jù)患兒所用的治療藥物,向家屬介紹用藥的原理和使用方法,強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性,不可隨意增減藥量或停止用藥;告知家屬用藥時(shí)要注意觀察患兒的用藥反應(yīng),一旦發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)及時(shí)告知責(zé)任護(hù)士。⑦ 邀請(qǐng)患兒家屬進(jìn)入微信群,定期推送小兒喘息性支氣管炎的相關(guān)健康知識(shí)視頻,并對(duì)群內(nèi)患兒家屬提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答。

      (3) 護(hù)理質(zhì)量評(píng)估:① 院內(nèi)具備開(kāi)展疾病相關(guān)知識(shí)講座的場(chǎng)所及能力,能為家屬講解護(hù)理相關(guān)知識(shí);具備專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),能為出院患兒提供專業(yè)的咨詢及健康指導(dǎo)服務(wù)。② 患兒入院開(kāi)始,先收集患兒的基本信息,包括疾病狀態(tài)、健康需求等,根據(jù)患者現(xiàn)狀制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃,并保證計(jì)劃可順利實(shí)施。結(jié)果評(píng)估內(nèi)容包括統(tǒng)計(jì)患兒依從性、臨床癥狀消失時(shí)間以及家屬焦慮情況。

      1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

      (1) 對(duì)比兩組患兒的依從性,依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。完全依從:患兒很少哭鬧,能夠定時(shí)定量完成吸入治療;部分依從:患兒有哭鬧,偶爾抗拒霧化治療,放棄吸入治療次數(shù) < 5次;不依從:患兒哭鬧很多,患兒情緒波動(dòng)較大,治療期間≥5次放棄吸入治療。依從性 = (完全依從+部分依從)/ 總例數(shù)×100 %。

      (2) 對(duì)比兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間,包括咳嗽、呼吸不暢、肺部喘鳴音、喘息消失時(shí)間。

      (3) 對(duì)比兩組患兒家屬護(hù)理前后的焦慮情況,應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS) 對(duì)患者家屬的焦慮情況進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分表共20個(gè)項(xiàng)目,標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮, > 69分為重度焦慮。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分率(%) 表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x±s) 表示,采用t檢驗(yàn),以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1 兩組患兒依從性比較

      實(shí)驗(yàn)組依從性明顯高于對(duì)照組(P < 0.05) ,見(jiàn)表1。

      2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

      實(shí)驗(yàn)組患兒臨床癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短(P < 0.05) ,見(jiàn)表2。

      2.3 兩組家屬護(hù)理前后SAS評(píng)分比較

      護(hù)理后,兩組家屬的SAS評(píng)分均下降,且實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組(P < 0.05) ,見(jiàn)表3。

      3 討論

      本次研究發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患兒依從性以及護(hù)理后家屬的SAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P < 0.05) ,說(shuō)明三維適應(yīng)性支持護(hù)理運(yùn)用于進(jìn)行霧化治療的喘息性支氣管炎患兒,可有效提高患兒的治療依從性,改善家屬的焦慮情況。三維適應(yīng)性支持護(hù)理通過(guò)科室內(nèi)護(hù)理小組商討后,確定通過(guò)健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、規(guī)范霧化治療開(kāi)展護(hù)理干預(yù),并利用微信群進(jìn)行定期隨訪。護(hù)理過(guò)程中,通過(guò)安撫患兒的不良情緒,同時(shí)充分調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性發(fā)揮監(jiān)督作用,有效提高了患兒對(duì)霧化治療的依從性 [4~5]。本次研究發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短(P < 0.05) ,說(shuō)明利用三維適應(yīng)性支持護(hù)理可縮短患兒的疾病恢復(fù)時(shí)間。三維適應(yīng)性支持護(hù)理可讓患兒慢慢適應(yīng)霧化吸入治療的整個(gè)流程,促進(jìn)治療效率,可有效提高其癥狀的控制情況,縮短其疾病恢復(fù)的時(shí)間 [6]。

      綜上所述,對(duì)接受霧化治療的喘息性支氣管患兒開(kāi)展三維適應(yīng)性支持護(hù)理,可提高患兒的霧化治療依從性,縮短患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間,改善患兒家屬的焦慮情況。

      參考文獻(xiàn)

      [1]鄒福金.布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的療效及護(hù)理措施[J].藥品評(píng)價(jià),2019,16(23):42-43.

      [2]張艷,李紅娟.舒適護(hù)理對(duì)小兒喘息性支氣管炎患者治療效果的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(16):2075~2077.

      [3]易智婷,方歡.結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式在哮喘穩(wěn)定期患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2019,(11):1666-1670.

      [4]顧秀萍,林玲,孫傳萍.三維適性支持護(hù)理在肺炎患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2021,27(17):14-17.

      [5]徐燕,王婧婧.結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式在哮喘患兒延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2020,(8):1521-1524.

      [6]宋娜.結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式在支氣管哮喘患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2020,32(14):170-172.

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