羅健如

摘要：目的 探究健康教育對(duì)高血壓患者的干預(yù)效果，為臨床應(yīng)用提供借鑒。方法 選取廣西梧州市人民醫(yī)院2020年1月～2021年5月收治的106例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各53例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用健康教育護(hù)理方案，比較兩組患者治療依從性、干預(yù)前后相關(guān)的健康行為得分、干預(yù)后血壓指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者治療依從性、健康行為得分高于對(duì)照組，P < 0.05;干預(yù)后，研究組患者舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組P < 0.05。結(jié)論 在高血壓護(hù)理中增加健康教育，改善患者對(duì)高血壓的了解程度，提高治療依從性，有利于更好地穩(wěn)定血壓，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：健康教育;高血壓;護(hù)理

隨著人口老齡化加劇，人們不良生活習(xí)慣及工作壓力的加大，高血壓患者逐年增多，并且發(fā)病人群的平均年齡逐漸降低。目前的醫(yī)療技術(shù)水平并不能徹底治愈高血壓，一般通過藥物維持，在降低患者高血壓的同時(shí)可以減少其他并發(fā)癥的發(fā)生[1]。相關(guān)研究表明，在原發(fā)性高血壓護(hù)理中增加健康教育，改善患者對(duì)高血壓的了解程度，提高患者治療依從性，可以更好地穩(wěn)定血壓[2～3]。本研究對(duì)106例高血壓患者進(jìn)行研究，探討健康教育在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取廣西梧州市人民醫(yī)院2020年1月～2021年5月收治的106例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各53例。對(duì)照組男性33例，女性20例;年齡61～77歲，平均（68.45±0.28） 歲;病程2～10年，平均（6.44±0.13） 年。研究組男性34例，女性19例;年齡62～78歲，平均（69.05±0.27） 歲;病程3～11年，平均（6.94±0.19） 年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過檢查和診斷均屬于醫(yī)院老年高血壓;入院時(shí)都伴有血壓升高、眩暈等癥狀;患者以及家屬都知曉此次研究的具體內(nèi)容，簽訂了知情同意書;本研究通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療前3個(gè)月內(nèi)未規(guī)律服用降壓藥者;有嚴(yán)重的精神障礙者;合并其他嚴(yán)重臟器疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用健康教育護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1） 健康教育：① 與患者進(jìn)行更多的交流，掌握患者的基本情況，依據(jù)不同患者的情況分別進(jìn)行健康教育，利用早上、中午、晚間及測量血壓間隙時(shí)間，向患者宣講什么是高血壓、高血壓的類型、患病機(jī)制以及高血壓的相關(guān)并發(fā)癥等，治療期間藥物及飲食等方面相互配合，可以更好地控制血壓水平和并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)告知患者高血壓需要終身服藥的原因，引導(dǎo)患者及其家屬正確認(rèn)識(shí)高血壓，提高其對(duì)高血壓的認(rèn)知。② 依托互聯(lián)網(wǎng)、qq群、微信群及微信公眾號(hào)，定期推送高血壓治療及飲食相關(guān)知識(shí)，邀請(qǐng)患者及其家屬加入群聊或關(guān)注公眾號(hào)，囑咐患者及家屬及時(shí)閱讀了解。③ 叮囑患者注意日常飲食，尤其是控制食鹽的攝入量，不應(yīng)>5 g / d，同時(shí)減少脂肪的攝入量，如動(dòng)物內(nèi)臟等，可以選擇食用豆?jié){、山藥、蔬菜，海帶等含纖維素、蛋白質(zhì)較多的食物。每天規(guī)律飲食，少食多餐。同時(shí)，還要保持積極向上的心態(tài)，避免出現(xiàn)情緒波動(dòng)。④ 囑咐患者提高用藥的依從性，定時(shí)服藥、定時(shí)測量血壓。（2） 心理分析及干預(yù)。多數(shù)患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)了解度不高，存在自我管理能力差、自護(hù)能力不足等問題，造成血壓無法得到有效控制，加上高血壓患者需長期用藥，會(huì)出現(xiàn)較大心理負(fù)擔(dān)，負(fù)面情緒加重，不利于改善預(yù)后。通過公眾號(hào)、宣傳冊(cè)、小視頻等多種途徑對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解，同時(shí)講解血壓控制成功案例，幫助患者通過了解疾病知識(shí)、干預(yù)原理等，提升患者治療信心。（3） 延續(xù)性護(hù)理。出院前向患者講解疾病形象和自我監(jiān)測方法，并通過發(fā)放手冊(cè)和光盤加強(qiáng)健康教育。定期上門服務(wù)和出院后打電話，給予相應(yīng)的健康教育，使患者對(duì)治愈自己的疾病有信心。相關(guān)的營養(yǎng)教學(xué)，禁止將咸肉和蔬菜，如咸肉、火腿、咸魚、咸雞（鴨） 、黃瓜、草藥、醬等與鹽水捆綁在一起，以減少水的永久循環(huán);少吃脂肪類食物，如油炸食品、豬肉、動(dòng)物油、黃油餅干等，烹飪時(shí)較少使用鹽或醬油。量化運(yùn)動(dòng)，為運(yùn)動(dòng)類型、大小和時(shí)間創(chuàng)建運(yùn)動(dòng)計(jì)劃表。前5 min開始身體的運(yùn)動(dòng)（關(guān)節(jié)、拉伸等） ，20～30 min的有氧運(yùn)動(dòng)（步行、太極拳、游泳等） ，最后五分鐘放松（長距離跑步） ，減少力量和工作量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療依從性和血壓變化情況。觀察比較兩組患者干預(yù)后健康行為得分，包括低鹽低脂飲食、避免情緒激動(dòng)、控制體重增長、遵醫(yī)囑用藥、定期測量血壓等方面的得分，滿分20分，分?jǐn)?shù)越高代表效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較

研究組患者治療依從性高于對(duì)照組，P < 0.05。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后相關(guān)健康行為得分比較

研究組患者健康行為得分明顯高于對(duì)照組，P < 0.05。見表2。

2.3 兩組患者干預(yù)后血壓情況比較

研究組患者干預(yù)后舒張壓和收縮壓均優(yōu)于對(duì)照組，P < 0.05。見表3。

3 討論

高血壓為中老年常見病癥，最主要臨床表現(xiàn)為血壓升高，發(fā)病率高，且發(fā)病人數(shù)逐年提升，已經(jīng)成為威脅民眾健康的主要疾病之一。該病長期發(fā)展還會(huì)造成患者臟器負(fù)荷加大，心腦供血量降低，對(duì)患者心腦功能造成較大損傷，引發(fā)腦血栓、腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，致殘率、致死率均較高，給患者帶來巨大經(jīng)濟(jì)和心理壓力，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，威脅患者生命健康。

除有效治療手段控制患者血壓外，實(shí)施高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)也極為關(guān)鍵[4]。通過加強(qiáng)健康教育最大限度地增加與患者的交流，提高患者的治療依從性，更好地穩(wěn)定患者血壓。高血壓患者?？糠幘S持正常血壓水平，患者應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥。原發(fā)性高血壓多為終身疾病，患者需長期用藥，部分患者存在心理壓力大、依從性不佳等問題，在血壓得到控制后也會(huì)出現(xiàn)擅自停藥的問題，埋下極大安全隱患。因治療周期長，多數(shù)患者在大醫(yī)院得到初步有效治療后會(huì)選擇社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療，這為社區(qū)醫(yī)院的治療及護(hù)理水平提出了新的挑戰(zhàn)。目前，社區(qū)醫(yī)院多通過常規(guī)方式對(duì)患者予以護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的健康知識(shí)等未予以充分重視，造成護(hù)理內(nèi)容不全面，預(yù)見性和系統(tǒng)性缺乏，患者離開醫(yī)院后也難以遵醫(yī)囑進(jìn)行高效自我管理，最終導(dǎo)致護(hù)理效果不理想。

傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)逐漸無法滿足需求，必須探究更為有效的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式，為患者提供更高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。健康宣教重視多種措施的采取，充分利用了短視頻、公眾號(hào)等現(xiàn)代化多媒體工具，拉近了患者與專家的距離，可以有效糾正患者既往對(duì)于疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)緩解患者因認(rèn)知不明產(chǎn)生的恐懼情緒，心理負(fù)擔(dān)更小，治療依從性更高。在健康管理方面，為患者創(chuàng)建醫(yī)療檔案，并將數(shù)據(jù)傳輸?shù)轿⑿推脚_(tái)上，以便客觀地告知患者其變化情況，并引起患者的注意。安排定期檢查患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的偏差，及時(shí)治療。訪問醫(yī)院咨詢渠道，以便及時(shí)應(yīng)對(duì)患者問題，避免通過不規(guī)則渠道獲取錯(cuò)誤信息。與此同時(shí)，家屬應(yīng)監(jiān)督他們的藥物，以便妥善照顧患者。此外，加強(qiáng)對(duì)患者心理健康的教育，以確保其積極態(tài)度，積極配合治療[5]。

本研究表明，研究組患者治療依從性、健康行為得分高于對(duì)照組，P < 0.05;干預(yù)后，研究組患者舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組，P < 0.05。心理干預(yù)以及健康宣教的實(shí)施可更好控制患者血壓水平，提升患者生活質(zhì)量。這是因?yàn)?，心理干預(yù)的實(shí)施能夠幫助患者及時(shí)宣泄不良情緒，提升患者治療積極性，同時(shí)還有利于構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。健康教育的實(shí)施能顯著提升患者對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度，使其了解治療及護(hù)理的原理和重要性，進(jìn)而提升患者配合度，糾正不良習(xí)慣，更有效地控制血壓。研究組重視心理護(hù)理和健康宣教的實(shí)施，將患者置于整個(gè)護(hù)理過程的中心地位，首先通過交流、咨詢充分了解和評(píng)價(jià)患者認(rèn)知能力和心理狀態(tài)，后根據(jù)患者具體情況制定出個(gè)體化干預(yù)方案，不僅針對(duì)性更強(qiáng)，且保證了護(hù)理措施的可實(shí)施性，有效提升了干預(yù)有效性。

綜上所述，在高血壓護(hù)理中增加健康教育，改善患者對(duì)于高血壓的了解程度，提高患者治療依從性，有利于更好地穩(wěn)定血壓，值得臨床推廣應(yīng)用。

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