時偉 王竹君
心臟手術(shù)從無到有、心血管介入治療由弱到強……近年來,濟南市第三人民醫(yī)院不斷向“生命禁區(qū)”發(fā)起“心”挑戰(zhàn)。
在基層醫(yī)院,要想發(fā)展好心血管專業(yè),難度之大可想而知。為適應(yīng)學(xué)科發(fā)展需要, 7月1日,濟南市第三人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子審時度勢,將心血管內(nèi)科的3個病區(qū)及胸心外科病區(qū)進行整合,正式成立心臟病診療中心。該中心的成立,揭開了濟南市第三人民醫(yī)院心血管疾病診療發(fā)展的新篇章。
健康的心臟,猶如一臺永不停息的發(fā)動機,讓生命充滿活力。近年來,越來越多的人被心臟問題所困擾。
胸悶、憋喘的老毛病,困擾著李大爺(化名)幾十年,吃藥打針也不見效。近些年,隨著年齡增長,病情越發(fā)嚴重。在家人的陪伴下,老人來到濟南市第三人民醫(yī)院就診。經(jīng)檢查,老人被診斷為陣發(fā)性室上性心動過速,如不及時治療,后果將不堪設(shè)想。
“依靠傳統(tǒng)的藥物治療難以達到好的療效,心臟射頻消融技術(shù)的出現(xiàn),讓治療有了新選擇?!毙呐K病診療中心主任劉旭杰說。射頻消融是一種介入治療快速性心律失常的方法。該手術(shù)一次性根治成功率可達98%以上,復(fù)發(fā)率和風(fēng)險極低。2020年11月7日,在北京安貞醫(yī)院李松南教授的指導(dǎo)幫助下,僅用時35分鐘,濟南市第三人民醫(yī)院順利完成首例心臟射頻消融治療。
回首過去,從2003年,濟南市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科正式成立,開啟了心臟病診療領(lǐng)域的探索與實踐。在當時,受制于技術(shù)、人才、硬件等條件,醫(yī)院在心血管介入方面取得一定成績,但面對復(fù)雜病情,仍然“無從下手”。如今,包括冠狀動脈造影、冠狀動脈經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、冠狀動脈支架植入術(shù)、急性心肌梗死的急診手術(shù)、主動脈內(nèi)球囊反搏導(dǎo)管(IABP)植入、心臟臨時起搏器植入等多種較高難度的治療技術(shù),被心內(nèi)科專家演繹得“爐火純青”。
2021年,濟南市第三人民醫(yī)院與北京安貞醫(yī)院合作共建的“國家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心合作中心”正式啟動。與國家一流專業(yè)醫(yī)院接軌,雙方在臨床研究、學(xué)科建設(shè)、雙向轉(zhuǎn)診、人才培養(yǎng)、遠程醫(yī)療、共患疾病等方面展開合作,不僅能讓濟南市及周邊群眾在家門口就可以享受到北京大醫(yī)院的高超技術(shù),同時,也讓醫(yī)院的心臟病診療駛?cè)氚l(fā)展的快車道。
能否開展心臟手術(shù),往往衡量著一所醫(yī)院的綜合實力。然而,在2020年之前,濟南市第三人民醫(yī)院在心臟外科領(lǐng)域更是空白。
隨著心內(nèi)科發(fā)展日趨成熟,越來越多的心臟病人得到規(guī)范、專業(yè)、有效的治療。當各種復(fù)雜病例越來越多,介入治療的辦法就很難解決,無形中倒逼心臟外科專業(yè)的發(fā)展。
“我們創(chuàng)造了歷史!”2020年5月23日上午11點,在濟南市第三人民醫(yī)院手術(shù)室,激動和喜悅洋溢在每個人的臉龐。看似平常的一天,卻因一臺高難度手術(shù)變得不平凡:對患者李女士來說,手術(shù)讓她擺脫了心臟疾病的糾纏;對于醫(yī)院而言,這臺手術(shù)填補了醫(yī)院心臟外科手術(shù)的空白。
31歲的李女士(化名)在查體中發(fā)現(xiàn)心臟有1.8厘米的房間隔缺損。房間隔缺損屬于先天性疾病,往往因癥狀不明顯而忽視。隨著年齡的增大,癥狀才逐漸顯現(xiàn),如不及時治療,后果將不堪設(shè)想。這個看似微小的“缺口”,就像埋在李女士身體里的“定時炸彈”,手術(shù)是排除炸彈的唯一選擇。
從2019年起,濟南市第三人民醫(yī)院購置先進設(shè)備,加強人員培訓(xùn),圍繞“心”領(lǐng)域開啟“心”探索?!敖?jīng)過前期準備,面對這一病例,我們是有底氣的?!毙呐K大血管外科主任王玉慶說,“在醫(yī)生眼中,手術(shù)不分大小,只要有一線希望,就要做到百分百的努力。”
5月23日上午9點,在重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)麻醉科的通力配合下,手術(shù)正式開始。層流手術(shù)室里,心電監(jiān)護儀上的波形有規(guī)律地閃動著,發(fā)出讓人安心地滴答聲;無影燈下,麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、器械護士熟練操作,配合默契。經(jīng)過兩個多小時的鏖戰(zhàn),病魔終被降服,患者房間隔缺損修補手術(shù)獲得成功。
同樣,49歲的董女士(化名)因為感冒、呼吸困難入院,在檢查時卻意外發(fā)現(xiàn)其心臟上房間隔缺損達4厘米。心臟大血管外科聯(lián)合超聲科進行了充分的術(shù)前評估,制定了詳盡的手術(shù)方案。體外循環(huán)下,手術(shù)團隊采取“房間隔缺損修補+三尖瓣成形術(shù)”,讓董女士的心臟迎來新生。
從0到1,需要量的積累,才能完成質(zhì)的飛躍。心臟手術(shù)的開展,亦是如此?!靶呐K外科手術(shù)的開展,必將帶動多學(xué)科整體提升,為更多的心臟病患者帶來康復(fù)希望?!眲⑿窠苷f。
近年來,急性心肌梗死、主動脈夾層、急性肺動脈栓塞等心血管病患者日益增多,而快速、準確的診斷和救治成為救治的關(guān)鍵。
“病人的生命等不起?!睗鲜械谌嗣襻t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子深知,必須建立一個完整規(guī)范的“胸痛中心”,為心臟病患者搭建起“救心高速路”。2018年,濟南市第三人民醫(yī)院成立胸痛中心,實現(xiàn)從患者發(fā)病、院前急救、120轉(zhuǎn)運、入院檢查、緊急搶救等過程的無縫對接。同時,醫(yī)院綠色通道實行“先救治、后收費”的原則,確保患者在第一時間得到有效救治。
幾天前,45歲的李先生(化名)突然直冒冷汗,胸部傳來陣陣劇痛。家人趕忙撥打“120”,第一時間送到醫(yī)院急診科。當劉旭杰趕到醫(yī)院時,值班大夫已為患者完成全部檢查,并與家屬在治療方案上達成一致。
“導(dǎo)管室準備就緒?!眲⑿窠苌碇裰氐你U衣,長長的造影管順著導(dǎo)絲從患者右手橈動脈緩緩進入,順著彎彎繞繞的血管到達心臟。結(jié)果顯示,冠狀動脈的前降支起始完全閉塞。導(dǎo)絲順利通過病變,完成球囊擴張,順利植入支架后患者病變部位,血流恢復(fù),整個過程一氣呵成。
在心臟治療領(lǐng)域有一個“D- to- B”指標,即患者從進入醫(yī)院大門到進行介入治療導(dǎo)絲通過血管閉塞段的時間,是衡量一家醫(yī)院急性心梗救治能力的硬指標。當前,國際指南和國家胸痛中心“D- to- B”的要求是90分鐘內(nèi)。2020年,濟南市第三人民醫(yī)院“D- to- B”平均時間在70分鐘左右,2021年縮短至65分鐘。2022年,心臟團隊再度發(fā)力,將“D- to- B”時間縮短至54分鐘。今年6月,心臟團隊僅用14分鐘成功搶救一例心?;颊撸蚱屏酸t(yī)院既往18分鐘的記錄?!皬幕颊甙l(fā)病到120急救再到急診診斷,最后到導(dǎo)管室接受治療,這一順暢流程背后醫(yī)護人員的付出是巨大的?!眲⑿窠苷f。
道路,是探索者的道路;腳印,是開拓者的腳印。在劉旭杰看來,心臟病診療中心才剛剛起步,前進道路任重而道遠?!拔磥恚呐K病診療中心將在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、提升服務(wù)等方面下功夫,為老百姓提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù),全力打造濟南東部心血管疾病診療高地。”劉旭杰說。