橋本甲狀腺炎到底是什么病

史曉光

隨著體檢項(xiàng)目中甲狀腺相關(guān)檢查的普及，越來(lái)越多的人被查出患有橋本甲狀腺炎。大家不禁有點(diǎn)慌：“這是個(gè)啥病？”“我身體挺好的，怎么會(huì)得這個(gè)病呢？”“不會(huì)是甲狀腺癌早期吧？”下面就給大家科普一下橋本甲狀腺炎的相關(guān)知識(shí)。

什么是橋本甲狀腺炎？

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺，位于頸前部，形狀類似蝴蝶。其主要功能是產(chǎn)生并儲(chǔ)存甲狀腺激素，然后通過(guò)血液運(yùn)送到身體各個(gè)組織和器官發(fā)揮作用。甲狀腺激素是維持人體能量代謝，調(diào)節(jié)體溫、心臟、大腦、肌肉和其他器官正常工作的重要激素。

橋本甲狀腺炎是常見的自身免疫性甲狀腺炎，病程進(jìn)展緩慢。橋本甲狀腺炎的具體病因尚未明確，可能由遺傳、免疫及其他環(huán)境因素互相作用引起。值得注意的是，高碘攝入可以誘發(fā)自身免疫性疾病，導(dǎo)致甲狀腺功能減退。此外，其他環(huán)境因素如硒缺乏、精神壓力過(guò)大、吸煙、感染等也可能引起橋本甲狀腺炎。

哪些是橋本甲狀腺炎高發(fā)人群？

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們對(duì)于健康的重視，橋本甲狀腺炎的確診人數(shù)越來(lái)越多。其實(shí)，這個(gè)病的發(fā)病率一直都很高，女性發(fā)病率明顯高于男性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，男女發(fā)病比例約為1∶10。30～50歲為高發(fā)年齡段。

橋本甲狀腺炎有哪些臨床表現(xiàn)？

橋本甲狀腺炎會(huì)對(duì)甲狀腺產(chǎn)生持續(xù)的破壞，影響甲狀腺功能，但這一過(guò)程是緩慢的，早期臨床表現(xiàn)不明顯，很多人是在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺超聲異常或出現(xiàn)手抖、容易出汗、乏力等癥狀而就診。

隨著病程進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)甲狀腺腫，有咽部不適或輕度吞咽困難的癥狀，部分患者頸部有壓迫感。當(dāng)甲狀腺組織被破壞出現(xiàn)甲減時(shí)，可以表現(xiàn)出怕冷、便秘、記憶力減退、黏液性水腫、頭痛等甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱“甲減”）的癥狀。

橋本甲狀腺炎如何治療？

典型的橋本甲狀腺炎會(huì)經(jīng)歷短暫的甲狀腺毒癥期、過(guò)渡的穩(wěn)定期和永久的甲減期，具體治療方法如下：

1.甲狀腺毒癥期

橋本甲狀腺炎的甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱“甲亢”）期一般無(wú)須治療。只有當(dāng)癥狀特別明顯時(shí)，才需要服用藥物。常用藥物有β受體阻滯劑（普萘洛爾），可以改善心慌、手抖的癥狀，一般不主張使用抗甲狀腺藥物。

2.穩(wěn)定期

橋本甲狀腺炎的穩(wěn)定期一般也無(wú)須治療。這個(gè)階段只有甲狀腺自身抗體升高，而甲狀腺功能正常。

3.甲減期

進(jìn)入甲減期后，一般需要終身服用甲狀腺素藥物替代治療。治療期應(yīng)每4～6周監(jiān)測(cè)1次促甲狀腺激素（TSH）水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。治療目標(biāo)以臨床癥狀基本緩解，甲狀腺激素在正常范圍內(nèi)為宜，達(dá)到目標(biāo)劑量后，維持期應(yīng)6～12個(gè)月復(fù)查1次甲狀腺功能。另外，甲狀腺腫大顯著、疼痛、有氣管壓迫，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者，可以考慮手術(shù)切除。

患者日常生活中的注意事項(xiàng)

1.定期復(fù)查

注意定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。一般建議每半年至一年檢查1次甲狀腺功能，每年復(fù)查1次甲狀腺及頸部淋巴結(jié)超聲。對(duì)橋本甲狀腺炎伴可疑惡性結(jié)節(jié)者，每3～6個(gè)月復(fù)查1次超聲，必要時(shí)做甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺檢查以明確診斷。

2.飲食及藥物宜忌

注意應(yīng)低碘飲食。建議多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果及營(yíng)養(yǎng)豐富的雞肉等食物。海帶、紫菜、海蝦等少吃或不吃，無(wú)須食用無(wú)碘鹽。

藥物方面，盡量避免長(zhǎng)期服用含碘的藥物如胺碘酮、碘化鉀等。如藥物不能停用或減量，需要密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，定期復(fù)查甲狀腺超聲。

3.調(diào)整心態(tài)，避免勞累

長(zhǎng)期的精神壓力、緊張情緒等同樣可誘發(fā)或加重橋本甲狀腺炎，因此患者要注意休息，勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)，時(shí)刻關(guān)注自己的身體變化。