張萍

【摘要】目的：探討窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在兒童齲齒中的預(yù)防效果。方法：選取110例兒童齲齒患兒，將入組的患兒隨機(jī)分為兩組，各55例，對照組患兒給予窩溝封閉術(shù)治療，研究組患兒則聯(lián)合氟保護(hù)漆治療，隨訪2年后對比兩組患兒齲齒與鄰面齲發(fā)生率、齲面均值與齲均情況及封閉劑保存情況。結(jié)果：研究組患兒齲齒與鄰面齲發(fā)生率較對照組更低（P<0.05）；治療前兩組患兒齲面均值與齲均比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患兒齲面均值與齲均較對照組更少（P<0.05）；治療后0.5年兩組患兒封閉劑總脫落率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后1年與2年時研究組患兒封閉劑總脫落率較對照組更低（P<0.05）。結(jié)論：窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在兒童齲齒預(yù)防進(jìn)行應(yīng)用，具有顯著效果，臨床可推廣。

【關(guān)鍵詞】窩溝封閉術(shù)；氟保護(hù)漆；兒童齲齒；齲面均值；封閉劑保存

Preventive effect of pit and fissure sealant combined with fluoride protective paint in childrens dental caries

ZHANG Ping

Shanyang Peoples Hospital， Shangluo， Shaanxi 726400， China

【Abstract】Objective： To explore the preventive effect of pit and fissure sealant combined with fluoride protective paint in childrens dental caries. Methods： A total of 110 children with dental caries were selected and randomly divided into two groups， with 55 cases in each group. The children in the control group were treated with pit and fissure sealant， and the children in the study group were treated with fluoride protective paint. After 2 years of follow-up， the incidence of dental caries and adjacent caries， DMFS， DMFT and the preservation of sealant were compared between the two groups. Results： The incidence of dental caries and adjacent caries in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. After treatment， DMFS and DMFT of children in the study group were less than those in the control group （P<0.05）. 0.5 years after treatment， there was no significant difference in the total abscission rate between the two groups （P>0.05）. 1 year and 2 years after treatment， the total abscission rate of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of pit and fissure sealing combined with fluoride protective paint in the prevention of dental caries in children has a significant effect and can be promoted clinically.

【Key Words】Pit and fissure sealant； Fluorine protective paint； Dental caries in children； DMFS； Sealing agent preservation

齲齒是一種常見的牙組織損壞口腔病，由多種因素致病，早期多無明顯癥狀，當(dāng)齲齒范圍擴(kuò)大至一定程度時則會出現(xiàn)明顯疼痛，不僅影響正常咀嚼功能，隨著病情進(jìn)展還可引起根尖周炎、牙髓炎甚至頜骨炎癥等[1]。齲齒的病因與口腔衛(wèi)生、飲食習(xí)慣及生活方式密切相關(guān)[2]。兒童是齲齒的高發(fā)人群，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國具有高達(dá)50%的發(fā)病率，因此在兒童齲齒防治中除了提高家長兒童牙齒保健意識，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，提高兒童刷牙依從性外還需選擇有效的防治方式以盡可能降低齲齒發(fā)生率[3]。以往臨床上對于齲齒的治療，選取的是窩溝封閉術(shù)，但治療期間會出現(xiàn)涂層脫落現(xiàn)象，使其防御能力降低，最終影響效果[4]。近年來，臨床發(fā)現(xiàn)氟化物在防齲方面具有獨特優(yōu)勢，故常選擇氟保護(hù)漆在防治齲齒。為此本研究選取110例兒童齲齒患兒，探討窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆的預(yù)防效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2019年4月收治的110例兒童齲齒患兒，所有患兒均無其他口腔疾病，第一恒磨牙完全萌出，年齡4～8歲，家長具有較強(qiáng)的口腔保健意識，患兒配合度良好，家長充分知情后自愿參與本次研究，且排除合并其他口腔疾病、自閉癥、合并嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病、患兒依從性差及失訪者。將入組的患兒隨機(jī)分為兩組，各55例。對照組，男31例，女24例，年齡4～8歲，平均年齡為（6.02±1.37）歲；研究組，男30例，女25例，年齡4～8歲，平均年齡為（6.04±1.18）歲。兩組患兒在上述基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組患兒給予窩溝封閉術(shù)治療，選擇ESPE光固化機(jī)（購自美國西格瑪公司）與光凝窩溝封閉劑（購自美國賽光公司），先將牙面和窩溝采用專用清潔劑進(jìn)行徹底清潔，用水槍對清潔劑清洗之后采用氣槍吹干，確保壓面的干燥清潔。應(yīng)用酸蝕液酸對牙面及窩溝進(jìn)行酸蝕45s，清除掉殘留的酸蝕液、反應(yīng)產(chǎn)物后隔濕干燥，在窩溝內(nèi)涂抹光固化封閉劑并排出氣泡，光照1min后檢查固化程度及頜面咬合情況，之后給予日常護(hù)理。

研究組患兒則聯(lián)合氟保護(hù)漆治療，窩溝封閉術(shù)同對照組，之后在牙齒上反復(fù)涂抹3M氟保護(hù)劑（北京德爾拓醫(yī)療器材有限公司，國械注進(jìn)20162631828），涂抹完成后囑患兒在0.5h內(nèi)禁食禁飲，之后封閉窩溝縫隙，每0.5年再次涂抹氟保護(hù)劑。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪2年后對比兩組患兒齲齒與鄰面齲發(fā)生率、齲面均值與齲均情況，兩顆牙相鄰部位出現(xiàn)損壞，經(jīng)探針可明確具體損傷位置，肉眼難以發(fā)現(xiàn)即為鄰面齲[5]；口腔中填充治療與喪失牙齒數(shù)量的平均數(shù)即為齲均；口腔中填充治療與喪失牙齒數(shù)量的平均面數(shù)即為齲面均值[6]。并對比兩組患兒在治療后0.5年、1年及2年時封閉劑保存情況，包括保存完整、部分脫落、完全脫落，總脫落率=部分脫落+完全脫落。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 齲齒與鄰面齲發(fā)生率

研究組患兒齲齒與鄰面齲發(fā)生率較對照組更低，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 齲面均值與齲均情況

治療前兩組患兒齲面均值與齲均比較，組間沒有明顯的差別（P>0.05），治療后研究組患兒齲面均值與齲均較對照組更少，兩組差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 封閉劑保存情況

治療后0.5年兩組患兒封閉劑總脫落率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后1年與2年時研究組患兒封閉劑總脫落率較對照組更低，兩組差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

齲齒是WHO重點防治疾病之一，兒童牙齒本身形態(tài)及結(jié)構(gòu)發(fā)育尚未成熟，加之刷牙依從性差、好食甜食、飲料等，常導(dǎo)致食物殘渣滯留于牙齒周圍滋生細(xì)菌而形成齲齒，不僅影響整個牙頜系統(tǒng)發(fā)育，還會增加口腔疾病的發(fā)生風(fēng)險，不利于身心健康[7]。窩溝封閉術(shù)是在十字窩溝內(nèi)涂抹封閉劑以預(yù)防牙釉質(zhì)被食物、細(xì)菌及代謝物腐蝕，從而達(dá)到預(yù)防齲齒的目的。但臨床實踐證實，此方法持久性差，易出現(xiàn)封閉劑脫落現(xiàn)象，若未及時補(bǔ)救仍會發(fā)生齲齒，防治效果欠佳[8]。氟保護(hù)漆中含有氟離子與氟化硅制成的氟涂膜，涂抹后可在牙齒表面形成相應(yīng)的氟化鈣保護(hù)層，可有效抑制菌斑生成，降低牙釉質(zhì)、接觸吸附蛋白，提高牙釉質(zhì)的抗酸能力，抑制酸性物質(zhì)侵蝕封閉劑以達(dá)到預(yù)防齲齒的作用[9]。另外氟保護(hù)漆可造牙齒表面形成保護(hù)膜，與窩溝封閉術(shù)聯(lián)合應(yīng)用有助于延緩封閉劑脫落，提高齲齒預(yù)防效果，且氟保護(hù)漆中無任何添加劑，操作簡單，安全有效，易于被兒童及家長接受[10]。 本研究結(jié)果表明，研究組患兒齲齒與鄰面齲發(fā)生率較對照組更低，組間差異明顯（P<0.05）；治療前兩組患兒齲面均值與齲均比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患兒齲面均值與齲均較對照組更少，組間差異明顯（P<0.05）；究其原因，氟保護(hù)漆可與牙釉質(zhì)發(fā)生反應(yīng)生成保護(hù)層，降低牙釉質(zhì)的溶解性，有效防止化學(xué)物質(zhì)刺激及酸腐蝕，從而降低齲齒的發(fā)生風(fēng)險。結(jié)果還表明，治療后0.5年兩組患兒封閉劑總脫落率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后1年與2年時研究組患兒封閉劑總脫落率較對照組更低，組間差異明顯（P<0.05），進(jìn)一步說明了氟保護(hù)漆可有效增加封閉劑的粘結(jié)效果，延長其保留時間，最大限度提高齲齒的預(yù)防效果。

綜上所述，窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在兒童齲齒預(yù)防進(jìn)行應(yīng)用，具有顯著效果，臨床可推廣。

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