邱小輝

【摘要】目的：分析面神經(jīng)炎患者肌電圖檢測(cè)結(jié)果及臨床意義。方法：選擇2020年3月—2022年3月入本院治療的面神經(jīng)炎患者120例作為研究對(duì)象，并在發(fā)病3～5d內(nèi)進(jìn)行神經(jīng)肌電檢查，詳細(xì)記錄患者病情，并結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行治療指導(dǎo)，繼而評(píng)價(jià)治療的預(yù)后效果。結(jié)果：120例患者經(jīng)肌電圖檢測(cè)發(fā)現(xiàn)輕度60例，占比50.00%，Am下降>70%且無(wú)神經(jīng)源性損害；中度53例，占比44.17%，Am下降70%～90%且出現(xiàn)部分神經(jīng)源性損害；重度7例，占比5.83%，Am下降>90%且出現(xiàn)完全神經(jīng)源性損害。60例輕度損傷面神經(jīng)炎患者中，治療2周后恢復(fù)者27例，剩余33例患者在治療后1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常；中度損傷患者53例，治療后1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)26例，治療后2個(gè)月恢復(fù)22例，治療后3個(gè)月恢復(fù)5例；重度損傷患者7例，7例患者治療后3個(gè)月內(nèi)病情沒(méi)有完全恢復(fù)。結(jié)論：肌電圖檢測(cè)結(jié)果對(duì)判斷面神經(jīng)炎患者病情有積極作用，同時(shí)可為臨床展開治療、評(píng)估預(yù)后效果提供參考。

【關(guān)鍵詞】面神經(jīng)炎；肌電圖檢測(cè)；臨床意義；預(yù)后情況

Analysis of the results and clinical significance of electromyography in 120 patients with facial neuritis

QIU Xiaohui

The Second Division Yanqi Hospital， Bazhou， Xinjiang 841100， China

【Abstract】Objective： To analyze the results and clinical significance of electromyography in patients with facial neuritis. Methods： A total of 120 patients with facial neuritis who were admitted to our hospital for treatment from March 2020 to March 2022 were selected as the research subjects， and neuromyoelectric examinations were performed within 3 to 5 days of the onset to record the patients condition in detail， and treat according to the actual situation. guidance， and then the prognostic effect of treatment was evaluated. Results： The electromyography of 120 patients found that 60 cases were mild， accounting for 50.00%， and Am decreased by >70% and there was no neurogenic damage； 53 cases were moderate， accounting for 44.17%， and Am decreased by 70%～90% and appeared. Partial neurogenic damage； severe 7 cases， accounting for 5.83%， Am decreased >90% and complete neurogenic damage occurred. Among the 60 patients with mildly injured facial neuritis， 27 recovered after 2 weeks of treatment， and the remaining 33 patients recovered within 1 month after treatment； 53 patients with moderate injury recovered within 1 month after treatment， and 26 recovered within 1 month after treatment. 22 patients recovered 2 months after treatment， 5 patients recovered 3 months after treatment； 7 patients were severely injured， and 7 patients did not fully recover within 3 months after treatment. Conclusion： The electromyography test results had a positive effect on judging the condition of patients with facial neuritis， and could also provide a reference for clinical treatment and evaluation of prognosis.

【Key Words】Facial neuritis； Electromyography； Clinical significance； Prognosis

面神經(jīng)炎是面神經(jīng)受損導(dǎo)致的面肌癱瘓，該病的臨床表現(xiàn)一般為患側(cè)口角歪斜、講話漏風(fēng)、流涎等，該病具有一定自限性，且在系統(tǒng)治療后患者可恢復(fù)正常生活及工作[1-2]。臨床特征為急性起病，多在吹風(fēng)受涼及病毒感染后發(fā)病，表現(xiàn)為單側(cè)周圍性面癱，無(wú)其他可識(shí)別的繼發(fā)原因。病理變化主要是面神經(jīng)水腫，面神經(jīng)在椎骨內(nèi)狹窄的管內(nèi)行進(jìn)時(shí)，腫脹可導(dǎo)致神經(jīng)受壓，髓鞘與軸突有不同程度的損傷[3-4]。在患者入院后醫(yī)師多根據(jù)其臨床體征進(jìn)行診斷，但單一體表癥狀無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，因此臨床根據(jù)肌電圖檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者病情、預(yù)后效果進(jìn)行評(píng)估，從而明確其實(shí)際情況并結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)療技術(shù)展開針對(duì)性治療，達(dá)到控制其病情的目的，使患者的生活質(zhì)量得到改善[5-6]。 對(duì)于肌肉生物電活動(dòng)的檢驗(yàn)或者研究臨床常用到神經(jīng)肌電圖，其目前在神經(jīng)肌肉功能及形態(tài)學(xué)變化的判斷過(guò)程中具有非常重要的作用，為明確肌電圖檢測(cè)結(jié)果在評(píng)估面神經(jīng)炎患者病情及預(yù)后效果中的價(jià)值，本文選擇面神經(jīng)炎患者120例（2020年3月—2022年3月）進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的120例面神經(jīng)炎患者均自2020年3月—2022年3月入本院進(jìn)行治療的患者，其中男65例，女55例，年齡16～80歲，平均年齡（47.61±20.36）歲，病程1～90d，平均病程（44.41±10.48）d，均為單側(cè)發(fā)病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合面神經(jīng)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)且臨床癥狀明顯者；②首次就診病程在30天內(nèi)者；③意識(shí)清晰可積極配合完成相關(guān)檢查者；④臨床資料齊全者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腮腺腫、腮腺炎等所致的繼發(fā)性面神經(jīng)炎者；②依從性較差者；③嚴(yán)重臟器組織損傷者；④存在認(rèn)知障礙或者心理疾病，無(wú)法較好的配合醫(yī)護(hù)人員者；⑤患者資料無(wú)法完整收集者；⑥中途因其他原因退出研究者；⑦對(duì)多種藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

120例患者入院后均采用肌電圖/誘發(fā)電位儀進(jìn)行檢查，醫(yī)生需協(xié)助患者選擇仰臥位，設(shè)置儀器掃描速度（25mm/s）、靈敏度（2.0mV/Div）等參數(shù)后進(jìn)行肌電圖測(cè)定；采用同心針刺上唇方肌之后，對(duì)于患者的靜息、輕收縮及大力收縮時(shí)狀態(tài)進(jìn)行記錄，置神經(jīng)傳導(dǎo)記錄電極于患側(cè)眼輪匝肌上方，電極放置在鼻根部，以患者口角輕度抽動(dòng)作為刺激強(qiáng)度的判斷。

病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：（1）面神經(jīng)誘發(fā)電位波幅Amp：Am=（健側(cè)波幅-患側(cè)波幅）/健側(cè)波幅×100%，降低70%以下為輕度降低，降低70%～90%為中度降低，減低90%以上為重度降低。（2）NCV異常程度：面神經(jīng)傳導(dǎo)速度比正常減少<20%為輕度減慢，減少20%～50%為中度減慢；減少>50%為重度減慢。（3）EMG：接觸電位及運(yùn)動(dòng)單位電位數(shù)目丟失，情況分為無(wú)異常、部分神經(jīng)源性損害和完全神經(jīng)源性損害。

120例患者在確診后均展開常規(guī)治療，急性期可用熱敷、紅外線照射治療，并給予抗病毒（阿昔洛韋）、糖皮質(zhì)激素（地塞米松等）、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑（維生素B1、B12）等進(jìn)行治療；在恢復(fù)期可進(jìn)行針灸、電針及康復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析肌電圖對(duì)120例患者的檢測(cè)結(jié)果及其對(duì)評(píng)估病情的價(jià)值，并就常規(guī)治療后患者病情控制效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析肌電圖檢測(cè)對(duì)評(píng)估120例患者病情的價(jià)值

120例患者經(jīng)肌電圖檢測(cè)發(fā)現(xiàn)輕度60例，占比50.00%，Am下降>70%且無(wú)神經(jīng)源性損害；中度51例，占比42.50%，Am下降70%～90%且出現(xiàn)部分神經(jīng)源性損害；重度7例，占比5.83%，Am下降>90%且出現(xiàn)完全神經(jīng)源性損害。

2.2 分析120例患者經(jīng)常規(guī)治療方案治療后病情控制效果

60例輕度患者經(jīng)常規(guī)藥物治療后，27例病情在2周內(nèi)得到控制，占比45.00%；33例在治療后1個(gè)月內(nèi)病情得到有效控制，占比55.00%。

53例中度損傷患者經(jīng)常規(guī)藥物治療后，26例病情在1個(gè)月內(nèi)得到控制，占比49.06%；22例在2個(gè)月內(nèi)得到控制，占比41.51%；5例在3個(gè)月內(nèi)得到控制，占比9.43%。

7例重度損傷患者經(jīng)常規(guī)藥物治療后，3個(gè)月病情均未得到控制，需長(zhǎng)期用藥或配合其他方案進(jìn)行聯(lián)合治療。

3 討論

面神經(jīng)炎是一種病因不明的急性疾病，早期以水腫、脫髓鞘為臨床癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)軸突變性，以運(yùn)動(dòng)電位波幅、肌電圖異常等為臨床表現(xiàn)，但患者入院后臨床醫(yī)師多根據(jù)基礎(chǔ)體征判斷其病情，無(wú)法明確掌握其病情嚴(yán)重程度、發(fā)病部位等，因此需選擇其他方案進(jìn)行檢查，旨在明確其病情，并為臨床治療該病提供參考[7-8]。

肌電圖檢測(cè)可快速、客觀地反應(yīng)機(jī)體神經(jīng)本身的功能狀態(tài)，是現(xiàn)階段評(píng)估面神經(jīng)炎患者病情最客觀的方案[9]，亦是對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行定性檢測(cè)的有效方法，本次調(diào)查顯示，120例患者中輕度60例、中度53例、重度7例，可見大部分患者為輕中度損傷。

研究發(fā)現(xiàn)，面神經(jīng)炎患者入院后治療時(shí)間窗非常關(guān)鍵，在疾病急性期若未及時(shí)采取科學(xué)方案治療，不僅可延長(zhǎng)病程，亦可遺留不同程度功能障礙[10]，本文在患者入院且經(jīng)肌電圖檢測(cè)病情嚴(yán)重程度、病變部位后展開基礎(chǔ)治療，其中損傷輕度患者經(jīng)治療后病情可在1個(gè)月內(nèi)得到控制，損傷中度患者病情可在治療后3個(gè)月內(nèi)得到控制，而嚴(yán)重者3個(gè)月后病情依舊未得到控制，此時(shí)為了改善患者的生活質(zhì)量，需輔助其他方案進(jìn)行治療，查閱資料發(fā)現(xiàn)近年針灸、熱敷、熏蒸等多種方案被聯(lián)合應(yīng)用在面神經(jīng)炎治療中，并獲得理想價(jià)值，因此后期可結(jié)合患者病情增加治療方案，旨在控制其病情，繼而改善預(yù)后效果，同時(shí)需在治療過(guò)程中加強(qiáng)健康宣教、生活指導(dǎo)工作，避免受冷空氣影響使疾病反復(fù)發(fā)作[11]。面神經(jīng)炎病理變化主要是面神經(jīng)水腫，脫髓鞘與軸突有不同程度的變化。臨床認(rèn)為，脫髓鞘改變引起傳導(dǎo)速度變慢，而波幅降低則意味著軸索發(fā)生一定的損害。如果患者病情不嚴(yán)重，神經(jīng)病變僅為髓鞘脫失，則其病程相對(duì)較短，疾病能夠完全恢復(fù)；對(duì)于病情較重、波幅降低、神經(jīng)病變累及軸索或變性的神經(jīng)纖維再生過(guò)程較長(zhǎng)的患者，其病程長(zhǎng)，預(yù)后較差。而以脫髓鞘病變?yōu)橹鞯拿嫔窠?jīng)炎患者，其臨床預(yù)后好：軸索損害為主者臨床預(yù)后差。病變程度影響著患者的預(yù)后情況，相較于輕度而言，中、重度的恢復(fù)期要更長(zhǎng)，神經(jīng)損傷越重恢復(fù)時(shí)間越長(zhǎng)，年輕患者肌電圖面神經(jīng)損傷多為輕度，預(yù)后好；老年患者肌電圖面神經(jīng)損傷多為中重度，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。面癱潛伏期較敏感，在病變的早期可有變化，較健側(cè)延長(zhǎng)，病情愈重，延長(zhǎng)愈顯著，這是由于面神經(jīng)水腫、髓鞘脫失和神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢所致。重者往往波幅明顯降低，說(shuō)明有軸索變性，病情的恢復(fù)往往較緩慢而且不完全。May等認(rèn)為患側(cè)振幅比健側(cè)<25%，面神經(jīng)功能損失>75%時(shí)是面神經(jīng)功能不能完全恢復(fù)的臨界值[12]。而重度面神經(jīng)損傷的面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)電位波幅明顯降低或測(cè)不出，針極肌電圖也呈完全性損害，半年的痊愈率也較低。面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測(cè)定，對(duì)早期判定損傷程度和推測(cè)預(yù)后有要價(jià)值。因此認(rèn)為神經(jīng)電生理檢查對(duì)周圍性面神經(jīng)炎患者預(yù)后有重要臨床價(jià)值，是一種簡(jiǎn)便的定性指標(biāo)，肌電圖檢查對(duì)急性周圍性面癱判斷病損，其對(duì)評(píng)估病情和治療有重要意義。

綜上所述，根據(jù)肌電圖檢測(cè)結(jié)果可準(zhǔn)確評(píng)估面神經(jīng)炎患者病情、發(fā)病部位，亦可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果展開治療，達(dá)到改善預(yù)后效果的目的，值得借鑒。

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