楊麗娟

【摘要】目的：分析氟康唑片聯(lián)合苦參軟膏對(duì)霉菌性陰道炎的治療效果及對(duì)臨床癥狀消失時(shí)間的影響。方法：2021年1月—2021年12月，從本院收治的霉菌性陰道炎患者中選擇80例，利用抽簽法分兩組，各40例，對(duì)照組接受氟康唑片治療，試驗(yàn)組接受氟康唑片聯(lián)合苦參軟膏治療，比較兩組治療情況。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為95.00%，對(duì)照組為80.00%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組外陰瘙癢、外陰疼痛、黏膜充血、白帶增多、尿頻尿急恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；治療前，兩組患者性交痛、白帶增多、外陰瘙癢評(píng)分組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組評(píng)分均低于治療前（P<0.05）；試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在霉菌性陰道炎患者治療中，氟康唑片聯(lián)合苦參軟膏效果理想，促進(jìn)患者癥狀快速恢復(fù)，改善其疾病程度，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】陰道炎；霉菌性；氟康唑片；苦參軟膏

Therapeutic effect of fluconazole capsule combined with Kushen ointment on fungal vaginitis and analysis of clinical symptom disappearance time

YANG Lijuan

Dongtai Maternal and Child Health Hospital， Dongtai， Jiangsu 224200， China

【Abstract】Objective：To analyze the therapeutic effect of fluconazole capsule combined with Kushen ointment on fungal vaginitis and its influence on the disappearance time of clinical symptoms. Methods：From January 2021 to December 2021， 80 patients with fungal vaginitis admitted to our hospital were selected and divided into two groups by lottery， with 40 cases in each group. The control group received fluconazole capsules， and the experimental group received fluconazole capsules combined with Kushen ointment. The treatment conditions of the two groups were compared. Results： The total effective rate was 95.00% in the experimental group and 80.00% in the control group. The experimental group was higher than the control group（P<0.05）. The recovery time of genital itching， genital pain， mucosal congestion， increased leucorrhea， urinary frequency and urgency in the experimental group was shorter than that in the control group（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the scores of dyspareunia， increased leucorrhea and genital itching between the two groups（P>0.05）. After treatment， the scores of both groups were lower than those before treatment（P<0.05）. The experimental group was lower than the control group（P<0.05）. Conclusion： In the treatment of fungal vaginitis patients， fluconazole capsules combined with Kushen ointment has an ideal effect. It can promote the rapid recovery of symptoms in patients and improve the degree of disease. It has high application value and is worthy of recommendation.

【Key Words】Vaginitis； Mycosis； Fluconazole capsules； Kushen ointment

陰道炎臨床發(fā)病率較高，是一種常見婦科疾病，具體發(fā)病與細(xì)菌、真菌、原蟲等微生物密切相關(guān)，正常情況下，女性陰道中存在多種微生物，而女性陰道具有天然的防御能力，能夠?qū)ν饨绮≡w侵入起到抵御作用，但是若機(jī)體免疫力降低，會(huì)導(dǎo)致抵御能力喪失，從而容易引起陰道炎問題[1-2]。霉菌性陰道炎具體發(fā)病與念珠菌感染有關(guān)，發(fā)病后，其臨床癥狀對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低[3-4]。目前我國(guó)居民婚戀觀念開放程度不斷增大，同時(shí)人們生活習(xí)慣等不斷發(fā)生變化，使得該病具有越來越高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響女性健康狀況，因此臨床重視盡早診斷及時(shí)治療，具體治療以抗真菌藥物治療為主，可緩解患者癥狀，但是此疾病具有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，停藥后容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期用藥會(huì)產(chǎn)生耐藥風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床重視探究更為高效的藥物治療方案[5-6]。本文分析了氟康唑片聯(lián)合苦參軟膏對(duì)霉菌性陰道炎的治療效果及對(duì)臨床癥狀消失時(shí)間的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月—2021年12月，從本院收治的霉菌性陰道炎患者中選擇80例，利用抽簽法分兩組，各40例。對(duì)照組，年齡25～56歲，平均年齡（40.23±2.95）歲，病程2～18個(gè)月，平均病程（10.44±3.87）個(gè)月；試驗(yàn)組，年齡26～57歲，平均年齡（40.76±2.77）歲，病程1～17個(gè)月，平均病程（10.12±3.97）個(gè)月。兩組上述資料均衡性高，可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；②出現(xiàn)性交痛、白帶增多、外陰瘙癢等典型癥狀患者；③未婚有性生活或者已婚患者；④知曉本研究，并簽訂相關(guān)文件；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并細(xì)菌或者滴蟲感染患者；②妊娠或者哺乳期患者；③入組前1個(gè)月服用過抗真菌藥物患者；④既往藥物過敏史患者；⑤長(zhǎng)期服用抗生素或免疫抑制劑等藥物患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受氟康唑片治療，全部患者治療前接受系統(tǒng)檢查，明確患者具體疾病情況，評(píng)估患者疾病程度，同時(shí)了解患者基本生活情況，判斷疾病誘因，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)說明，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者健康意識(shí)。給予患者氟康唑片（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990151，規(guī)格：50mg×6片×2板/盒）治療，口服，150mg/次，每3天給藥一次，總共三次（第1天、第4天和第7天），隨后維持劑量為每周150mg。服藥期間密切監(jiān)測(cè)患者狀況，叮囑患者禁食辛辣刺激食物，嚴(yán)禁性生活，可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。

試驗(yàn)組接受氟康唑片聯(lián)合苦參軟膏治療，基礎(chǔ)干預(yù)和氟康唑片同對(duì)照組，聯(lián)合苦參軟膏（上海寶龍藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030115，規(guī)格：3g）治療，取苦參軟膏3g，置入患者陰道深部，睡前給藥，1次/d，持續(xù)給藥2周。治療期間干預(yù)同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療效果比較，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[7]：顯效：治療后患者癥狀基本消失，白帶情況恢復(fù)正常，鏡檢結(jié)果顯示病原菌基本消失；有效：治療后患者癥狀和白帶情況改善，鏡檢結(jié)果顯示病原菌明顯減少；無效：不及上述標(biāo)準(zhǔn)；前兩者總例數(shù)占比即為總有效率；（2）兩組患者癥狀恢復(fù)時(shí)間比較，具體癥狀：外陰瘙癢、外陰疼痛、黏膜充血、白帶增多、尿頻尿急；（3）兩組患者主要癥狀積分比較，主要癥狀：性交痛、白帶增多、外陰瘙癢，對(duì)其嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，按照程度由輕到重0～3分評(píng)分[8]，于治療前1d和治療后1周進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率為95.00%，對(duì)照組為80.00%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者癥狀恢復(fù)時(shí)間比較

試驗(yàn)組外陰瘙癢、外陰疼痛、黏膜充血、白帶增多、尿頻尿急恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者主要癥狀積分比較

治療前，兩組患者性交痛、白帶增多、外陰瘙癢評(píng)分組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組評(píng)分均低于治療前（P<0.05）；治療后組間進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

陰道炎為女性常見疾病之一，具體發(fā)病與病原體侵入且女性陰道防御能力減弱有關(guān)，導(dǎo)致患者陰道微生態(tài)環(huán)境遭到破壞，處于失衡狀態(tài)，引起炎癥反應(yīng)，其中霉菌性陰道炎較為常見，主要由白色念珠菌引起，臨床癥狀以陰道黏膜充血、外陰瘙癢、疼痛和白帶增多為主[9]。此疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，且伴有私處明顯不適情況，嚴(yán)重影響患者日常生活，對(duì)其身心均造成干擾，若治療不當(dāng)也存在惡化風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者健康狀況。目前針對(duì)霉菌性陰道炎，臨床治療方法主要是藥物治療，大多使用抗生素和抗感染類藥物，但是容易出現(xiàn)耐藥性問題，患者病情遷延不愈，整體療效欠佳，因此臨床重視探究更為高效的用藥方案[10]。

本次顯示：試驗(yàn)組治療效果更優(yōu)，試驗(yàn)組相關(guān)癥狀恢復(fù)時(shí)間更短，同時(shí)治療后試驗(yàn)組癥狀積分均更低，說明氟康唑片聯(lián)合苦參軟膏較氟康唑片單獨(dú)給藥效果更為理想。原因分析如下：氟康唑片在霉菌性陰道炎治療中應(yīng)用較為廣泛，其為三唑類抗真菌藥物，具有廣譜抗菌的優(yōu)勢(shì)，對(duì)白色念珠菌等多種病菌具有抑制作用，針對(duì)霉菌性陰道炎患者，氟康唑片作用于機(jī)體后，與其中真菌細(xì)胞色素P450依賴酶結(jié)合，抑制其活性，并對(duì)真菌甾醇合成起到干擾作用，阻滯細(xì)胞色素氧化酶和過氧化酶，細(xì)菌內(nèi)大量過氧化物聚集，致使菌體死亡[11]。同時(shí)藥物口服后吸收率較高，起效快且藥效持久，但由于疾病反復(fù)發(fā)作，反復(fù)用藥易出現(xiàn)耐藥問題，藥效受到影響。為了提升治療效果，臨床重視探究聯(lián)合給藥方案，且注重中醫(yī)藥治療方式探究，中醫(yī)理論認(rèn)為霉菌性陰道炎屬“帶下病”范疇，具體發(fā)病與脾腎虧虛、濕熱下注和日久化熱有關(guān)，治療應(yīng)以清熱止癢、祛濕解毒為主。本次研究給予患者苦參軟膏治療，其主要成分為苦參、氧化苦參堿等，苦參具有清熱燥濕功效，且現(xiàn)代藥理研究指出其能夠抗菌和抗炎，并具有抗病毒能力，對(duì)陰道霉菌感染等情況具有良好的抑制作用，促進(jìn)陰道微生態(tài)環(huán)境調(diào)節(jié)，與氟康唑片聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮藥物協(xié)同作用，強(qiáng)化治療效果。

綜上所述，在霉菌性陰道炎患者治療中，氟康唑片聯(lián)合苦參軟膏效果理想，促進(jìn)患者癥狀快速恢復(fù)，改善其疾病程度，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推薦。

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