姚鳳

【摘要】目的：探討對老年2型糖尿病患者行循證護理與常規(guī)護理的護理效果差異研究。方法：本次研究對象均為2型糖尿病患者，共80例，均為我院2019年1月—2021年12月收治的，以隨機方法為指導進行分組，患者被分為兩組，將常規(guī)護理干預在對照組40例患者中進行實施，同時以此為基礎(chǔ)，將循證護理干預在觀察組40例患者中進行實施，此次觀察指標則為血糖及糖化血紅蛋白（HbAlc）變化情況以及護理滿意度。結(jié)果：干預前，兩組患者FPG、2hPG以及HbAlc水平無明顯差異（P>0.05），干預后，兩組FPG、2hPG以及HbAlc水平均有所降低，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）；干預后，觀察組患者護理總滿意度95.00%，對照組患者護理總滿意度75.00%，觀察組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護理在老年2型糖尿病患者的護理當中較常規(guī)護理效果更佳，可有效控制患者血糖水平，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】循證護理；2型糖尿病；老年；血糖水平

Study on the difference of nursing effect between evidence-based nursing and routine nursing in elderly patients with type 2 diabetes mellitus

YAO Feng

Dali County Hospital， Weinan， Shaanxi 715100， China

【Abstract】Objective： To investigate the difference in nursing effect between evidence-based nursing and routine nursing for elderly patients with type 2 diabetes. Methods： The subjects of this study were all patients with type 2 diabetes， with a total of 80 cases， all of whom were admitted to our hospital from January 2019 to December 2021， and were grouped under the guidance of randomization methods. The patients were divided into two groups， and the routine nursing care The intervention was implemented in 40 patients in the control group， and based on this， the evidence-based nursing intervention was implemented in 40 patients in the observation group. This time， the observation indicators were changes in blood glucose and glycosylated hemoglobin （HbAlc） and nursing satisfaction. Results： Before the intervention， there were no significant difference in the levels of FPG， 2hPG and HbAlc between the two groups （P>0.05）. After the intervention， the levels of FPG， 2hPG and HbAlc in the two groups were decreased， and the levels in the observation group were better than the control group （P<0.05）； after the intervention， the total nursing satisfaction of patients in the observation group was 95.00%， and the total nursing satisfaction of patients in the control group was 75.00%， and the observation group was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing was more effective than routine nursing in the nursing of elderly patients with type 2 diabetes， which could effectively control the blood sugar level of patients and improve nursing satisfaction.

【Key Words】Evidence-based nursing； Type 2 diabetes； Elderly； Blood sugar level

隨著人口老齡化進程加快，我國糖尿病的發(fā)病率也逐年增加。有研究顯示，我國成人糖尿病患病率高達11.6%，居世界首位[1]。糖尿病是一種慢性代謝疾病，高血糖為該病主要的表現(xiàn)，患者血糖長期不受控制的情況下，極易引發(fā)心臟、血管及腎臟等組織的病變，嚴重威脅患者身心健康[2]。糖尿病并發(fā)心血管疾病是臨床常見之一，2型糖尿病患者因糖耐量降低，使得患者具有更高的心腦血管罹患率，加大疾病治療難度，無法得到理想的預后效果。因此，大部分患者要長期服用藥物控制血糖。常規(guī)的護理主要監(jiān)測患者的生命體征、指導患者規(guī)范用藥以及基礎(chǔ)的心理疏導，但整體效果不明顯。循證護理是以患者為中心，在多方面為患者提供科學有效的護理方式，促進患者病情穩(wěn)定[3]。因此，本次研究對象均為2型糖尿病患者，共80例，均為我院2019年1月—2021年12月收治的，對循證護理和常規(guī)護理在老年2型糖尿病患者中的應用效果進行分析和探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為2型糖尿病患者，共80例，均為我院2019年1月—2021年12月收治的，以隨機方法為指導進行分組，患者被分為兩組，每組40例。對照組，男21例，女19例，年齡60～82歲，平均年齡（69.42±2.59）歲，病程3.5～16年，平均病程（10.42±1.31）年；觀察組，男22例，女18例，年齡61～80歲，平均年齡（69.21±2.75）歲，病程3～17年，平均病程（10.54±1.28）年。兩組患者資料相比，差異并不明顯（P>0.05）。

納入標準：①均符合2型糖尿病診斷標準；②對本研究知情并簽署同意書。排除標準：①病歷資料不全；②溝通障礙者；③有其他器官嚴重功能受損者等。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預，主要包括監(jiān)測生命體征、指導患者規(guī)范用藥。為患者定期監(jiān)測血糖值，疏導患者不良情緒。在日常飲食當中，為患者提供科學的飲食建議。

觀察組采用循證護理干預，具體方法如下：①成立循證護理小組：由1名科室護士長及4名高年資護士組成。小組開展知識講座，對循證護理知識進行相關(guān)培訓并探討患者容易出現(xiàn)的問題及對其影響較大的因素，制定相應方案。②健康宣教：在護理中為患者講解疾病的相關(guān)知識，為患者解答相關(guān)疑問，同時指導患者日常護理的要點以及堅持服藥的重要性。③密切關(guān)注患者血糖變化：一般情況下，患者需接受血糖監(jiān)測，每天1～4次，當患者血糖異常時，護理人員要更加關(guān)注，實施輔助措施，控制血糖。④日常飲食指導：根據(jù)患者的實際情況，為患者量身定制個性化的飲食計劃，保證患者每日所需熱量、蛋白質(zhì)及維生素攝入充足，此外，還需注意減少糖、鹽及鈉的攝入。⑤關(guān)注患者心理變化情況：由于目前臨床上對于糖尿病的治療沒有有效的治愈方法，導致患者需長期進行藥物控制血糖，久而久之使患者產(chǎn)生不良情緒。護理人員應密切關(guān)注患者心理變化，耐心傾聽患者心聲，根據(jù)患者具體情況及時、有效地進行心理疏導，幫助患者消除不良情緒。⑥運動指導：為患者定制個性化運動方案，使機體胰島素的敏感性得到提升，如散步、打太極等，但對運動時間要進行把控。

1.3 觀察指標

對比兩組患者干預前后血糖變化情況[4]。觀察指標包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及HbAlc水平。

對比兩組患者護理滿意度：采用自擬護理滿意表進行評估，總分100分，分數(shù)越高說明對護理模式越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預前后血糖及糖化血紅蛋白（HbAlc）情況對比

干預前，兩組患者FPG、2hPG以及HbAlc水平無明顯差異（P>0.05），干預后，兩組FPG、2hPG以及HbAlc水平均有所降低，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

干預后，觀察組患者護理總滿意度95.00%，對照組患者護理總滿意度75.00%，觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病的致病原因較多，其以慢性高血糖為主要特征，多發(fā)于老年人。糖尿病由于持續(xù)的高血糖、高血脂，且因為高血壓以及冠心病鈣鹽與脂質(zhì)沉著較多，極易引起冠心病等心血管疾病[5]。2型糖尿病的控制要采用藥物和非藥物相結(jié)合的方法，除了日常合理用藥外，良好的生活習慣也尤為重要。循證護理是一種優(yōu)質(zhì)的護理模式，該模式強調(diào)在護理過程中將以患者為中心，并結(jié)合以往的經(jīng)驗，以患者實際病情為依據(jù)，對可能發(fā)生的情況進行預估，為患者制定合理化的護理干預方案[6]。因此，本研究對老年2型糖尿病患者行循證護理與常規(guī)護理的護理效果差異進行探討。

本研究結(jié)果顯示，干預前，兩組患者FPG、2hPG以及HbAlc水平無明顯差異（P>0.05），干預后，兩組FPG、2hPG以及HbAlc水平均有所降低，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此證明，循證護理在老年2型糖尿病患者的護理可有效控制患者血糖水平。這是因為，循證護理模式通過日常宣教、飲食指導、血糖監(jiān)測、運動指導等護理干預措施，幫助患者正確認識2型糖尿病的相關(guān)知識以及不良生活習慣對血糖血脂的影響。在掌握相關(guān)知識的同時強調(diào)合理規(guī)范用藥的重要性，使患者用藥依從性提高?？茖W指導患者的飲食，使患者的飲食習慣得到較好的改善，從而控制血糖。干預后，觀察組患者護理總滿意度95.00%，對照組患者護理總滿意度75.00%，觀察組高于對照組（P<0.05）。由此證明，循證護理在老年2型糖尿病護理中，可提升護理滿意度。這是因為，循證護理干預通過一系列的護理措施，使患者對疾病有正確的認知并強調(diào)用藥的重要性。隨著患者對 2型糖尿病認知的提高，通過飲食、運動等多種護理干預，使患者養(yǎng)成良好的自我管理習慣。在用藥期間，強調(diào)用藥規(guī)范性，告知不遵醫(yī)囑的危害，使患者認識到規(guī)范、科學用藥的重要性，從而使藥效發(fā)揮最大程度。對于患者在日常護理當中出現(xiàn)的不良情緒，及時溝通并予以疏導，幫助患者提升自我情緒調(diào)節(jié)能力，使患者建立良好的心情和面對疾病的勇氣，從而提升護理滿意度。

綜上所述，循證護理在老年2型糖尿病患者的護理當中較常規(guī)護理效果更佳，可有效控制患者血糖水平，提高護理滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

[ 1 ] 朱文莉，施慧，許寬勤，等.近十年糖尿病護理現(xiàn)狀及趨勢的可視化分析[J]. 中國醫(yī)藥導報，2020，17（4）：175-179.

[2] Ling He，Yi Sun.The potential role of Keap1-Nrf2 pathway in the pathogenesis of Alzheimers disease， type 2 diabetes， and type 2 diabetesrelated Alzheimers disease[J].Metabolic brain disease，2021，36（7）：1469-1479.

[3] 高珊珊.循證護理在老年2型糖尿病患者中的應用[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（24）：232-234

[ 4 ] Kan W， Yang R，Tang M.Application research of chronic disease health management in an urban community based on the PRECEDE-PROCEED model in the long-term management of diabetes mellitus[J]. American Journal of Translational Research， 2021，13（7）：8142-8149.

[5] 尹東，杜麗坤.德谷門冬雙胰島素治療2型糖尿病合并腎上腺腺瘤導致庫欣綜合征一例的臨床體會[J].中華糖尿病雜志，2021，13（Z1）：20-22.

[ 6 ] 張榕榕，甘琳，鄭淑云，等.老年2型糖尿病患者循證護理的效果觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2020，42（1）：169-170.