“骨刺”發(fā)作 保守治療為何時(shí)好時(shí)壞？

我今年63歲，最近我的“骨刺”發(fā)作，膝蓋關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、僵硬、腫脹等癥狀，做過(guò)針灸、熱敷等治療，但是效果不明顯，癥狀還是反復(fù)出現(xiàn)。請(qǐng)問(wèn)，為何治療效果時(shí)好時(shí)壞？該如何處理？

廣東廣州 張 云

常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)疼痛原因有骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及膝關(guān)節(jié)韌帶和半月板損傷，并不能將此情況簡(jiǎn)單歸結(jié)為“骨刺”。不過(guò)，通過(guò)簡(jiǎn)單的X線片檢查就可以明確診斷，大多數(shù)老年人還是以骨關(guān)節(jié)炎為主。

“骨刺”不能“去根”

骨關(guān)節(jié)炎俗稱(chēng)“骨刺”“骨質(zhì)增生”，是以多種原因造成的關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。其主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。全身具有軟骨面的關(guān)節(jié)都可以發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為相應(yīng)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、有摩擦音等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)畸形、活動(dòng)受限，以膝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)為多見(jiàn)。疼痛在活動(dòng)量或負(fù)重過(guò)多時(shí)加重，休息后可以減輕。

骨關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)軟骨的退變、磨損，而軟骨是不能再生的。從軟骨改變的角度來(lái)說(shuō)，骨關(guān)節(jié)炎是不能治愈的，也就是大家常說(shuō)的不能“去根”。

藥物治療也僅僅以改善癥狀為目的，不能使關(guān)節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn)。

“骨刺”怎么治療最有效？

那么，“骨刺”既然不能消除，該如何處理才合適呢？對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎，臨床普遍采用消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)的藥物來(lái)減輕患者關(guān)節(jié)局部的炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。另外，還可以通過(guò)外敷藥物增加局部血液循環(huán)達(dá)到消炎止痛的作用。

在理療方面，熱敷、針灸等對(duì)減輕疼痛也有輔助治療作用，但不能達(dá)到軟骨修復(fù)的目的，因此不能從根本上治療骨關(guān)節(jié)炎。

遇到膝關(guān)節(jié)痛，該怎么辦？

膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛首先要明確病因，然后才選擇治療方法，千萬(wàn)不能盲目或過(guò)度治療，更不能不管不顧，否則只會(huì)讓病情越來(lái)越嚴(yán)重。建議前往正規(guī)醫(yī)院就診，醫(yī)生通過(guò)病史，癥狀、體征，X線、CT和磁共振檢查，血清尿酸水平、類(lèi)風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)等輔助檢查來(lái)明確診斷。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心主任、副主任醫(yī)師 李劼若