付亮 邊迪

【摘要】目的：研究初產(chǎn)婦選擇不同分娩方式分娩后對(duì)自身盆底功能影響情況。方法：80例患者樣本納入時(shí)間為2019年1月—2020年1月，隨機(jī)均分為剖宮產(chǎn)分娩40例的對(duì)照組與陰道分娩40例的觀察組，對(duì)照分析不同分娩方式分娩前后生活質(zhì)量水平變化情況、不同時(shí)間段盆底肌力受損、產(chǎn)后不同時(shí)間性生活質(zhì)量情況、產(chǎn)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥情況。結(jié)果：產(chǎn)后1個(gè)月，對(duì)照組Ⅰ類肌纖維肌力與觀察組比較，顯著偏高，Ⅱ類肌纖維肌力與觀察組進(jìn)行比較，顯著偏低（P<0.05）。產(chǎn)后1個(gè)月、3個(gè)月，對(duì)照組性生活質(zhì)量與觀察組比較，顯著偏低（P<0.05）；產(chǎn)后半年，對(duì)照組與觀察組性生活質(zhì)量比較差異不大（P>0.05）。觀察組子宮脫垂、陰道后壁膨出以及陰道前壁膨出發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。分娩前，兩組患者八項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較，無顯著差異（P>0.05）；分娩后，觀察組八項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)超聲顯示與剖宮產(chǎn)影響盆底組織功能相比較，陰道分娩影響更大，因此對(duì)于選擇陰道分娩初產(chǎn)婦需早期開展有效干預(yù)方式，同時(shí)產(chǎn)后早期產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，降低盆底器官脫垂發(fā)生率，促使產(chǎn)婦個(gè)人生活質(zhì)量水平得到顯著提升，值得臨床推行。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)；陰道分娩；盆底功能

Analysis of the influence of different delivery methods on the postpartum pelvic floor function

FU Liang， BIAN Di

Xinjiang Hotan Prefecture Peoples Hospital， Hetian， Xinjiang 848000， China

【Abstract】Objective： To study the influence of their own pelvic floor function after choosing different modes of delivery.Methods： The inclusion time of 80 patients was from January 2019 to January 2020.They were randomly divided into the control group of 40 cases of cesarean section and the observation group of 40 cases of vaginal delivery.The changes of quality of life before and after delivery，pelvic floor muscle strength damage in different time periods，sexual quality of life at different time after delivery and various complications after delivery were compared and analyzed.Results： One month after delivery，the muscle strength of class I muscle fibers in the control group was significantly higher than that in the observation group，and the muscle strength of class II muscle fibers was significantly lower than that in the observation group（P<0.05）.At 1 month and 3 months postpartum，the quality of sexual life in the control group was significantly lower than that in the observation group（P<0.05）；Half a year after delivery，there was no significant difference in the quality of sexual life between the control group and the observation group（P>0.05）.The incidence of uterine prolapse，posterior vaginal wall swelling，and anterior vaginal wall swelling in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.There was no significant difference between the two groups in eight quality of life scores before delivery （P>0.05）；After delivery，the eight quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion： Through ultrasound shows that compared with cesarean section affecting pelvic floor tissue function，vaginal delivery has a greater impact，so effective intervention is necessary to carry out in the early stage of vaginal delivery，and postpartum rehabilitation training in early postpartum women to reduce the incidence of pelvic floor organ prolapse and promote the level of maternal personal quality of life to be significantly improved，which is worthy of clinical implementation.

【Key Words】Primipara； Cesarean section； Vaginal delivery； Pelvic floor function

對(duì)于女性而言，盆底肌的作用主要是為了維持子宮、尿道以及陰道等一系列盆腔臟器正常生理功能[1-2]。在女性進(jìn)行分娩過程中，會(huì)受到盆底肌力下降或者是盆底肌松弛等一系列因素干擾，引起盆底功能異常[3-4]。若未能開展早期有效干預(yù)，則會(huì)導(dǎo)致女性正常性功能和排尿功能受到影響，個(gè)人生活質(zhì)量受到威脅。據(jù)以往有關(guān)研究報(bào)道指出，分娩產(chǎn)婦最常見疾病之一是盆底功能障礙疾病，然而產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能具體情況會(huì)受到分娩方式不同發(fā)生變化[5-6]。鑒于此，本研究挑選80例患者樣本納入時(shí)間2019年1月—2020年1月，探討初產(chǎn)婦選擇不同分娩方式分娩后對(duì)自身盆底功能影響情況，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者樣本納入時(shí)間2019年1月—2020年1月，隨機(jī)均分為剖宮產(chǎn)分娩40例的對(duì)照組與陰道分娩40例的觀察組。對(duì)照組，年齡20～36歲，平均年齡（29.22±1.53）歲，孕周38～40周，平均孕周（38.93±0.73）周；觀察組，年齡21～37歲，平均年齡（28.90±1.49）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.77±0.75）周。兩組臨床基本資料接近（P>0.05），滿足研究指征.

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施剖宮產(chǎn)分娩，觀察組實(shí)施自然分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組不同時(shí)間段盆底肌力受損，包括Ⅰ類肌纖維肌力和Ⅱ類肌纖維肌力。

1.3.2 比較兩組產(chǎn)后不同時(shí)間性生活質(zhì)量情況，從性交痛、性高潮以及性欲等方面評(píng)分，分值越高性生活質(zhì)量越好。

1.3.3 比較兩組產(chǎn)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：子宮脫垂、陰道后壁膨出以及陰道前壁膨出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)間段盆底肌力受損比較

產(chǎn)后1個(gè)月，對(duì)照組Ⅰ類肌纖維肌力與觀察組比較，顯著偏高，Ⅱ類肌纖維肌力與觀察組進(jìn)行比較，顯著偏低（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組產(chǎn)后不同時(shí)間性生活質(zhì)量情況對(duì)比

產(chǎn)后1個(gè)月、3個(gè)月，對(duì)照組性生活質(zhì)量與觀察組比較，顯著偏低（P<0.05）；產(chǎn)后半年，對(duì)照組與觀察組性生活質(zhì)量比較差異不大（P>0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組子宮脫垂、陰道后壁膨出以及陰道前壁膨出發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組分娩前后生活質(zhì)量比較

分娩前，兩組患者八項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較，無顯著差異（P>0.05）；分娩后，觀察組八項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4、表5。

3 討論

對(duì)于女性而言，分娩屬于核心生理過程，盆底作為核心組織。盆底的構(gòu)成包括內(nèi)外筋膜、尾骨肌以及肛提肌，封閉骨盆以后大部分在胎兒分娩過程當(dāng)中盆底存在重要作用。處于妊娠階段女性各器官以及各組織均會(huì)出現(xiàn)變化，四周血管豐富并增粗、結(jié)締組織增大、陰肌纖維增大、骨盆底增大[7-8]。分娩過程中，陰道以及盆底肌均會(huì)受到較大壓力，從而損傷盆底肌，若未能做好陰部保護(hù)工作，會(huì)產(chǎn)生裂傷，減弱盆底肌肉組織彈性以及筋膜彈性，形成盆底肌纖維撕裂，降低盆底肌張力，引起產(chǎn)后盆底功能障礙疾病，對(duì)產(chǎn)婦日常生活質(zhì)量以及康復(fù)造成重大影響，所以必須開展盆底功能康復(fù)訓(xùn)練[9-10]。

分娩方式不同則患者盆底損傷程度也會(huì)有所不同，通過實(shí)施剖宮產(chǎn)分娩能夠有效避免陰道分娩引起一系列高危因素，例如盆底組織永久損傷[11-12]。但剖宮產(chǎn)無法完全避免盆底肌損傷情況，同樣會(huì)形成性功能損傷或者是盆底肌損傷，但與陰道分娩相對(duì)比，影響程度相對(duì)較小[13-14]。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后1個(gè)月，對(duì)照組Ⅰ類肌纖維肌力與觀察組比較，顯著偏高，Ⅱ類肌纖維肌力與觀察組進(jìn)行比較，顯著偏低（P<0.05）。產(chǎn)后1個(gè)月、3個(gè)月，對(duì)照組性生活質(zhì)量與觀察組比較，顯著偏低（P<0.05）；觀察組子宮脫垂、陰道后壁膨出以及陰道前壁膨出發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，陰道分娩更容易導(dǎo)致產(chǎn)婦盆底功能受損，程度更為嚴(yán)重[15]。

總之，對(duì)于初產(chǎn)婦在分娩過程當(dāng)中，無論選擇剖宮產(chǎn)或者是陰道分娩均會(huì)引發(fā)盆底功能損傷，對(duì)后期性功能造成影響。與此同時(shí)，陰道分娩損傷盆底功能更為顯著，更容易出現(xiàn)盆底功能障礙，因此需增強(qiáng)該類產(chǎn)婦關(guān)注力度，做好預(yù)防性工作，促使產(chǎn)婦在產(chǎn)后能夠早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 翟鳳丹，林萍，王麗霞，等.不同分娩方式初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底結(jié)構(gòu)及功能的超聲評(píng)估[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2018，29（1）：52-55.

[2] 陳姣，彭曉梅，熊浩然.不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后盆底超聲指標(biāo)及盆底肌力的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（1）：26-29.

[3] 劉益芬，何玉甜，宋成憲，等.初產(chǎn)婦的不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能的影響[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018， 46（2）：48-51.

[4] 賈瑞敏.不同分娩方式對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2019，31（1）：20-21.

[5] 吳佳純.不同分娩方式對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（28）：25-29.

[6] 范利，趙新莉.兩種不同分娩體位對(duì)足月單胎初產(chǎn)婦分娩結(jié)局和產(chǎn)后盆底功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（24）：83-85.

[7] 顧優(yōu)飛，陳飛娜.物理鍛煉聯(lián)合產(chǎn)后治療儀對(duì)不同分娩方式產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的臨床效果分析[J].中國婦幼保健，2020，35（21）：3.

[8] 王彬，王見容，多濤，等.盆底超聲評(píng)估不同分娩方式對(duì)女性盆底結(jié)構(gòu)和功能的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，42（10）：3.

[9] 魏琳娜，徐玉嬋，李瑤，等.600例初產(chǎn)婦不同分娩方式產(chǎn)后早期盆底功能檢測的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（24）：5.

[10] 蔣睿，趙玲，臧瑜，等.比較不同分娩方式對(duì)產(chǎn)婦盆底功能障礙，陰道收縮力，性功能的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2021，22（5）：2.

[11] 喬書韻，袁夢，喬詩韻，等.不同分娩方式的二孩產(chǎn)婦生育間隔時(shí)間對(duì)盆底肌肉Ⅰ，Ⅱ類肌纖維肌力的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2021，56（10）：7.

[12] 王一伊.盆底超聲在評(píng)估分娩方式對(duì)產(chǎn)后盆底組織功能影響中的應(yīng)用觀察[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，35（6）：3.

[13] 伍娟英，王臻，李建萍，等.自由體位分娩模式輔助保產(chǎn)無憂方對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌功能及免疫功能的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，37（2）：4.

[14] 邵娟，王亞茹，劉新美.不同待產(chǎn)方式對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局及產(chǎn)后陰道微環(huán)境，盆底功能的影響[J].中國性科學(xué)，2021，30（1）：4.

[15] 張曉艷，鄔雪山.超聲觀察不同妊娠時(shí)期和分娩方式所致盆底組織功能變化[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2021，37（11）：4.