曹賢賢

【摘要】目的：研究產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對高危妊娠初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的效果。方法：研究選取我院2019年1月—2022年1月收治的100例高危妊娠初產(chǎn)婦，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，觀察組采取產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護(hù)理，對比兩組初產(chǎn)婦的焦慮程度、分娩情況、分娩結(jié)局。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，兩組初產(chǎn)婦焦慮程度均得到較大改善，觀察組的SAS評分為（31.29±5.70）分，顯著低于對照組的（54.30±6.04）分（P<0.05）。同時，與對照組相比，觀察組分娩出血量更少，三個產(chǎn)程的時間也更短，均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。觀察組的分娩結(jié)局要優(yōu)于對照組，自然分娩率高于對照組，不良結(jié)局少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對高危妊娠初產(chǎn)婦采取產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，能夠改善產(chǎn)婦的不良情緒，有利于減少分娩過程存在的風(fēng)險因素，有效保護(hù)母嬰安全，也為產(chǎn)婦分娩后的康復(fù)帶來積極影響，具有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前護(hù)理；高危妊娠；初產(chǎn)婦；分娩結(jié)局

Effect of prenatal nursing intervention on delivery outcome of high-risk primipara

CAO Xianxian

Sanhe maternal and child health hospital， Langfang， Hebei 065200， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of prenatal nursing intervention on the delivery outcome of high-risk primipara.Methods：100 high-risk pregnant primiparas treated in our hospital from January 2019 to January 2022 were randomly divided into observation group and control group.The observation group received prenatal nursing intervention and the control group received routine nursing.The anxiety degree，delivery situation and delivery outcome of primiparas in the two groups were compared.Results：After nursing，it was found that the anxiety degree of primipara in the two groups was greatly improved.The SAS score of the observation group was（31.29±5.70）points，which was significantly lower than （54.30±6.04）points of the control group（P<0.05）.At the same time，compared with the control group，the amount of labor bleeding in the observation group was less and the time of three stages of labor in the observation group was shorter，there was significant difference（P<0.05）.The delivery outcome of the observation group was better than that of the control group，the natural delivery rate was higher than that of the control group，and the adverse outcome was less than that of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Prenatal nursing intervention for high-risk pregnant primiparas can improve the bad mood of pregnant women，reduce the risk factors in the process of delivery，effectively protect the safety of mothers and infants，and also have a positive impact on the rehabilitation of pregnant women after delivery.

【Key Words】Prenatal nursing； High risk pregnancy； Primipara； Delivery outcome

高危妊娠會有很大概率造成母嬰危險，高發(fā)于初產(chǎn)婦，所造成的母嬰死亡概率高于正常妊娠[1]。其危險性主要體現(xiàn)在產(chǎn)婦多數(shù)會合并急性/慢性疾病、妊娠并發(fā)癥等，妊娠高血壓、分娩出血量過大等癥狀都會引發(fā)孕產(chǎn)婦的危急癥狀，造成難產(chǎn)，威脅產(chǎn)婦與新生兒的生命安全[2-3]。產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)是目前在高危妊娠產(chǎn)婦治療工作中應(yīng)用較頻繁的護(hù)理模式，其優(yōu)勢在于能夠在孕產(chǎn)婦入院后及時對其存在的風(fēng)險因素進(jìn)行評估，制定相應(yīng)的方案在孕婦產(chǎn)前進(jìn)行風(fēng)險控制[4-5]。本研究選取我院2019年1月—2022年1月收治的100例高危妊娠初產(chǎn)婦，旨在研究產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對高危妊娠初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年1月—2022年1月收治的100例高危妊娠初產(chǎn)婦，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，每組各50例，均在我院接受過臨床檢查后確診高危妊娠，經(jīng)檢查胎兒宮內(nèi)發(fā)育均正常。觀察組，年齡23～41歲，平均年齡（28.11±3.60）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.12±2.54）周，文化程度為初中及以下18例，高中20例，大專及以上12例；對照組，年齡22～41歲，平均年齡為（27.90±3.15）歲，孕周37～42周，平均孕周（37.83±3.60）周，文化程度為初中及以下17例，高中22例，大專及以上11例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥20歲；②無流產(chǎn)史；③無陰道分娩禁忌癥；④無精神疾病；⑤產(chǎn)婦及其家屬知曉并同意本研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)科相應(yīng)的高危妊娠護(hù)理流程制定相應(yīng)護(hù)理方案，在產(chǎn)婦入院后做好病情觀察，巡房時檢查產(chǎn)婦的脈搏、血壓、胎心音等是否正常，叮囑家屬協(xié)助監(jiān)測，如果出現(xiàn)異常及時呼叫護(hù)理人員進(jìn)行處理。同時也要觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)陰道出血、胎兒缺氧等危險情況，及時給予控制與治療，避免情況惡化，危及母嬰安全。與患者交流時要做好關(guān)于妊娠的健康宣教，叮囑產(chǎn)婦不要熬夜，不要胡思亂想，注意按時休息。

1.2.2 觀察組采取產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，在對照組的基礎(chǔ)上加強健康教育，向產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)地科普高危妊娠的疾病知識，借助畫冊、短視頻等方式，向其解釋清楚何為高危妊娠，以及如何進(jìn)行治療等，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬做好日常護(hù)理，不要輕視該疾病的危害。借此在產(chǎn)婦的主觀層面上減少分娩風(fēng)險，樹立孕產(chǎn)婦良好的自我保健意識，也有助于增強產(chǎn)婦自然分娩的自信心。護(hù)理人員還需指導(dǎo)產(chǎn)婦如何自行監(jiān)測胎動、識別胎動異常等，從而避免在未巡房的時間段里出現(xiàn)意外，有利于孕產(chǎn)婦的高危因素發(fā)展，不僅能夠有效降低孕產(chǎn)婦的生命危險，也能避免死胎、早產(chǎn)等不良情況發(fā)生。此外也要做好產(chǎn)前心理干預(yù)，護(hù)理人員需要主動與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，通過溝通的方式引導(dǎo)孕產(chǎn)婦說出內(nèi)心的煩惱，從而幫助緩解其不良情緒，鼓勵產(chǎn)婦以積極、勇敢、冷靜的心態(tài)面對分娩，不要過度緊張，避免因為不良情緒加重高危妊娠的癥狀。護(hù)理人員也要叮囑孕產(chǎn)婦的家屬多關(guān)心、支持、陪伴產(chǎn)婦，避免獨自一人時胡思亂想，造成心情低落，影響治療。除此之外，也要做好孕產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)工作，告知孕婦及家屬可以多食用的食物，需要少食用的食物，制定合理科學(xué)的飲食方案加強產(chǎn)婦營養(yǎng)，可以多吃高熱量、高蛋白、高維生素的食物，避免營養(yǎng)不良。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組初產(chǎn)婦的（1）焦慮程度：通過SAS量表進(jìn)行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越高。（2）分娩情況：第一、第二、第三產(chǎn)程的時間，分娩出血量。（3）分娩結(jié)局：自然分娩、剖宮產(chǎn)的比例，以及不良分娩結(jié)局概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮程度對比

經(jīng)過護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組初產(chǎn)婦焦慮程度得到較大的改善，且觀察組SAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組分娩情況對比

與對照組相比，觀察組初產(chǎn)婦分娩出血量更少，產(chǎn)程時間更短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

2.3 兩組分娩結(jié)局對比

觀察組分娩結(jié)局要優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表3。

3 討論

隨著人們生活方式的改變，不良生活方式會帶來較差的體質(zhì)，這也導(dǎo)致了高危妊娠發(fā)病率的快速上升，增加剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率，威脅妊娠母嬰生命安全[6]。從本研究的結(jié)果來看，借助有效的護(hù)理方式，能夠緩解高危初產(chǎn)婦的焦慮情緒，并且不同的護(hù)理方式改善的程度有所差別。相比于使用常規(guī)護(hù)理模式的對照組，使用產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的觀察組的SAS評分從護(hù)理前的（68.23±5.05）分降至（31.29±5.70）分，對照組則只從（67.94±5.71）分降至（54.30±6.04）分，說明產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)更有助于減輕初產(chǎn)婦的焦慮情緒，以此來減少不良情緒對初產(chǎn)婦分娩的影響，保護(hù)母嬰健康。觀察組焦慮情緒改善情況更好的原因可能在于，產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能夠?qū)Τ醍a(chǎn)婦的生理、心理做出更細(xì)致全面的評估，針對相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險去采取護(hù)理措施，尤其是在心理方面，通過與初產(chǎn)婦加強溝通交流、做好產(chǎn)前科普等，有助于滿足初產(chǎn)婦的心理需求，減少消極情緒的出現(xiàn)。同時，分娩是一種伴隨生理、心理壓力的過程，初產(chǎn)婦難免會出現(xiàn)不安、抑郁的情緒，尤其是家屬關(guān)心不夠的情況下。護(hù)理人員應(yīng)該多觀察產(chǎn)婦的情緒變化，在其心情不佳時通過播放音樂、短視頻等方式，轉(zhuǎn)移其注意力，進(jìn)而減輕不良情緒對產(chǎn)婦身體的不良影響，達(dá)到有效護(hù)理的目的。

綜上所述，采取產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，能夠改善高危妊娠初產(chǎn)婦的不良情緒，讓其保持穩(wěn)定、平和的正面心態(tài)面對分娩，這不僅有助于提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，也能降低醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。同時產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)還能縮短高危妊娠初產(chǎn)婦的分娩產(chǎn)程時間，減少分娩出血量，增加自然分娩的概率，有效保護(hù)母嬰安全，也為產(chǎn)婦分娩后的康復(fù)帶來積極影響，減少了產(chǎn)后并發(fā)癥的風(fēng)險，使得產(chǎn)婦能夠盡快恢復(fù)出院，具有應(yīng)用價值。

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