劉小麥　陳志英

【摘要】 目的 探討高危妊娠產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)效果。方法 70例高危妊娠產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為觀察組（36例）與對照組（34例）。對照組給予常規(guī)護(hù)理和藥物治療， 觀察組在常規(guī)護(hù)理和藥物治療的基礎(chǔ)上， 加以適當(dāng)?shù)目茖W(xué)的心理護(hù)理。觀察護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組順產(chǎn)（23例）、產(chǎn)后出血（13例）及護(hù)理滿意情況（35例）均優(yōu)于對照組（13例、21例、28例）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 掌握高危妊娠產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)， 進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)， 可以減輕或消除其不良情緒， 在改善妊娠結(jié)局、確保母嬰安全、增進(jìn)護(hù)患關(guān)系等方面取得了良好效果。

【關(guān)鍵詞】 高危妊娠；心理特點(diǎn)；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.177

高危妊娠是指妊娠期有某種并發(fā)癥或某些致病因素而致難產(chǎn)者， 高危妊娠除直接影響母嬰外， 也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因之一 [1]。高危產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)楦呶Ｒ蛩卮嬖诙a(chǎn)生緊張、抑郁、煩躁、焦慮甚至恐懼等不良情緒， 影響自身和胎兒的健康[2]。2011年2月～2013年10月作者對36例高危妊娠產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上精心護(hù)理， 實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)， 取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年10月收治的高危妊娠產(chǎn)婦70例， 年齡23～46歲， 平均年齡（29.1±5.6）歲；其中初產(chǎn)婦37例， 經(jīng)產(chǎn)婦33例；孕周28～43周。以上患者中妊娠高血壓綜合征30例， 妊娠合并糖尿病22例， 妊娠合并心臟病10例（心功能不全4例、預(yù)激綜合征4例、頻發(fā)室性早搏2例）， 妊娠合并肝損害2例， 妊娠合并腎病2例， 其他妊娠合并癥或并發(fā)癥4例。70例高危妊娠產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組（36例）與對照組（34例）。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理和藥物治療。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理和藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理問卷調(diào)查， 然后根據(jù)針對不同的心理狀態(tài)給予個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)：①為高危妊娠產(chǎn)婦提供舒適的住院環(huán)境， 及時(shí)更換床單， 保持床單位清潔。②指導(dǎo)產(chǎn)婦保持充足的睡眠， 睡眠時(shí)盡量左側(cè)臥位， 有效減輕子宮對下腔動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的壓迫， 促進(jìn)外周血液回流， 增加胎盤血供。③護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦， 詳細(xì)了解病情， 以誠懇、熱情、同情的態(tài)度， 取得產(chǎn)婦的信任， 建立良好的、相互信任的護(hù)患關(guān)系。在交流溝通過程中， 要耐心、認(rèn)真傾聽產(chǎn)婦的訴說， 分析產(chǎn)婦各種不良心理產(chǎn)生的原因， 用溫和的語言安撫產(chǎn)婦情緒， 根據(jù)產(chǎn)婦的不同心理特點(diǎn)， 采取個(gè)性化和針對性的方法。④護(hù)理人員接待高危產(chǎn)婦時(shí)要面帶微笑， 目光親切， 積極主動(dòng)地講解關(guān)于高危妊娠的知識， 多介紹一些患者配合好、治療成功的病例。讓高危產(chǎn)婦正確認(rèn)識自己的高危因素， 積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。⑤加強(qiáng)與產(chǎn)婦家屬尤其是產(chǎn)婦丈夫的溝通， 使其盡可能參與到糾正高危狀態(tài)的工作中去， 給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心與呵護(hù)， 讓孕婦感受到丈夫的大力支持和理解。⑥護(hù)理人員在交流的過程中， 要不斷給產(chǎn)婦以鼓勵(lì)和心理安慰， 幫助產(chǎn)婦樹立戰(zhàn)勝疾病和困難的信心， 使產(chǎn)婦保持最佳身心狀態(tài)， 從而更好地配合分娩。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察觀察組產(chǎn)婦的心理狀況， 比較兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、護(hù)理滿意度以及產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察組產(chǎn)婦的心理狀況 觀察組各產(chǎn)婦均有不同程度的心理問題， 其中緊張15例， 焦慮9例， 恐懼7例， 憂郁5例。產(chǎn)生心理問題的原因有害怕出現(xiàn)難產(chǎn)13例， 擔(dān)心胎兒安全10例， 擔(dān)心自身健康7例， 其他6例。

2. 2 兩組護(hù)理效果比較 觀察組順產(chǎn)、產(chǎn)后出血及護(hù)理滿意情況均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 兩組胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

十月懷胎， 臨近分娩， 產(chǎn)婦不僅有一種喜悅心理， 而且有一種恐懼、焦慮、緊張， 怕疼痛擔(dān)心胎兒危險(xiǎn)等一系列心理變化， 尤其是高危產(chǎn)婦更容易產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)面情緒。抑郁焦慮等不良情緒可導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂， 情緒改善可能通過植物神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)， 從而改善人體的整體生理功能[3]。對高危產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)， 為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境， 盡量滿足患者的合理需求， 有助于提高產(chǎn)婦分娩的安全性[4]。高危妊娠產(chǎn)婦的不良情緒影響孕產(chǎn)婦及胎兒健康， 在及時(shí)診療基礎(chǔ)上， 完善高危孕產(chǎn)婦心理護(hù)理是圍生期保健的重要環(huán)節(jié)， 積極的心理護(hù)理干預(yù)有助于緩解高危孕產(chǎn)婦的不良情緒、降低妊娠并發(fā)癥和圍生兒不良事件發(fā)生率、提高人口的健康水平和素質(zhì)[5]。

本組研究發(fā)現(xiàn)， 針對高危妊娠產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)， 取得了較好的臨床效果。觀察組順產(chǎn)率明顯高于對照組， 對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組， 產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組， 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明積極的心理護(hù)理干預(yù)臨床治療效果確切， 可以減輕產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒， 有助于母嬰健康， 有利于護(hù)理滿意度的提高。相關(guān)研究也表明， 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予高危妊娠產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)較單純的常規(guī)護(hù)理具有更好的效果， 能降低胎兒窘迫、產(chǎn)后出血的發(fā)生率[6]。

總之， 針對高危妊娠產(chǎn)婦具體的心理特征， 采取積極有效的心理護(hù)理干預(yù)措施， 能夠減輕產(chǎn)婦的負(fù)性情緒， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 改善妊娠結(jié)局， 提高護(hù)理滿意度， 增進(jìn)護(hù)患關(guān)系， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 任善華. 綜合護(hù)理干預(yù)對高危妊娠產(chǎn)婦不良情緒的影響.中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2012， 20（12）：163-164.

[2] 葉世敏.心理護(hù)理干預(yù)對高危妊娠產(chǎn)婦43例護(hù)理影響分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2010， 31（23）：3912-3913.

[3] 甘秀英.護(hù)理干預(yù)對高危妊娠產(chǎn)婦負(fù)性情緒及妊娠結(jié)局的影響. 河北醫(yī)學(xué)， 2013， 19（11）：1746-1747.

[4] 李曉麗.高危妊娠產(chǎn)婦的心理護(hù)理對妊娠結(jié)局的影響.中國實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（9）：227-228.

[5] 何金芳.淺談高危初產(chǎn)孕婦心理特征及護(hù)理體會(huì).河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 24（4）：504-505.

[6] 胡艷紅.心理護(hù)理干預(yù)對高危妊娠產(chǎn)婦的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（14）：118-119.

[收稿日期：2016-09-08]