牛珍 蔣玉梅 白曉靜

【摘要】目的：研究行日間手術(shù)的老年前列腺癌穿刺術(shù)患者的護(hù)理。方法：選擇由本院接受診治的2020年6月—2021年6月這一期間60例行日間手術(shù)的老年前列腺癌穿刺術(shù)患者，實(shí)驗(yàn)組30例、對(duì)照組30例。對(duì)照組常規(guī)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組早期護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組試驗(yàn)對(duì)象的護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、抑郁焦慮評(píng)分、疼痛程度等指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)措施進(jìn)行后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組試驗(yàn)對(duì)象護(hù)理滿意度所得數(shù)值更高，差異比對(duì)，十分明顯（P<0.05）；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組試驗(yàn)對(duì)象術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率所得數(shù)值更低，差異比對(duì)，十分明顯（P<0.05）；與對(duì)照組相比后，實(shí)驗(yàn)組試驗(yàn)對(duì)象抑郁、焦慮評(píng)分所得數(shù)值更低，差異比對(duì)，十分明顯（P<0.05）；與對(duì)照組相比后，實(shí)驗(yàn)組試驗(yàn)對(duì)象疼痛程度所得數(shù)值更低，差異比對(duì)，十分明顯（P<0.05）。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)在行日間手術(shù)的老年前列腺癌穿刺術(shù)患者的臨床護(hù)理中施用，不僅確保了其治療的效果，還緩解了患者內(nèi)心的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，降低了患者術(shù)后出現(xiàn)感染等并發(fā)癥的概率。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù)；日間手術(shù)；老年前列腺癌；穿刺術(shù)

Application of early nursing intervention in elderly prostatic cancer patients undergoing day surgery

NIU Zhen， JIANG Yumei， BAI Xiaojing

The First Affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University， Xi an， Shaanxi 710061， China

【Abstract】Objective：To study the nursing of senile patients with prostate carcinoma undergoing day surgery.Methods：From June 2020 to June 2021，60 elderly patients with prostate cancer underwent day surgery were selected from our hospital， including 30 patients in the experimental group and 30 patients in the control group. The control group adopted routine intervention，the experimental group adopted early nursing intervention.The nursing satisfaction，postoperative complication rate，depression and anxiety score，pain degree and other indicators were compared between the two groups. Results：After the intervention，compared with the control group，the nursing satisfaction of the experimental group was higher，the difference was very significant （P<0.05）；Compared with the control group，the incidence of postoperative complications in the experimental group was lower，the difference was very significant（P<0.05）；Compared with the control group，the scores of depression and anxiety in the experimental group were lower，and the difference was very significant（P<0.05）；Compared with the control group，the pain degree of the subjects in the experimental group was lower，the difference was very significant（P<0.05）. Conclusion：The application of early nursing intervention in the clinical nursing of the elderly patients with prostate cancer undergoing day surgery not only ensures the therapeutic effect，but also alleviates the patients inner depression，anxiety and other negative emotions，and reduces the incidence of postoperative complications such as infection.

【Key Words】Early nursing intervention； Day surgery； Prostate cancer in the elderly； Centesis

伴隨近些年人們生活水平的不斷提升，其飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等也隨之不斷改變，且老齡化現(xiàn)象日益加劇，我國(guó)老年前列腺癌的發(fā)病率不斷上升[1]，呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，其患者多為60歲以上的老年人群。對(duì)前列腺癌準(zhǔn)確的診斷措施為經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)，患者在進(jìn)行穿刺術(shù)之前，其配合度及依從性相對(duì)較差，且在穿刺后容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，為此需要在實(shí)施穿刺術(shù)之前，積極展開有效的護(hù)理干預(yù)，為手術(shù)做好充足的準(zhǔn)備，加強(qiáng)手術(shù)效果，以及提升患者的依從性。所以此次試驗(yàn)中，抽取60例行日間手術(shù)的老年前列腺癌穿刺術(shù)患者，并對(duì)其臨床護(hù)理中展開早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)其效果如何，實(shí)施探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇由本院接受診治的2020年6月—2021年6月這一期間60例行日間手術(shù)的老年前列腺癌穿刺術(shù)患者為研究對(duì)象。其中實(shí)驗(yàn)組30例、對(duì)照組30例（隨機(jī)數(shù)字表法分組）。將同時(shí)患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病的試驗(yàn)對(duì)象排除，將同時(shí)患有其他惡性腫瘤的試驗(yàn)對(duì)象排除，所有試驗(yàn)對(duì)象均自愿參與此次研究，且簽署知情同意書，且無精神方面的狀況，能夠正常配合治療。對(duì)照組，年齡68～81歲，平均年齡（75.49±5.62）歲，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移患者18例，發(fā)生雙腎積液患者12例；實(shí)驗(yàn)組，年齡69～83歲，平均年齡（75.31±5.43）歲，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移患者19例，發(fā)生雙腎積液患者11例。兩組患者年齡、病癥類型組間數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組比較后，并無十分明顯的差異（P>0.05），具有較好的可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)對(duì)象入院后，應(yīng)對(duì)患者展開全面的檢查，并依據(jù)其實(shí)際的病情狀態(tài)，對(duì)照組展開常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者展開常規(guī)的健康教育等，并在術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，實(shí)施常規(guī)心理干預(yù)等，患者出現(xiàn)任何不適或異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師。

實(shí)驗(yàn)組則對(duì)試驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)。具體如下：①由于老年患者年齡較大，其情感相對(duì)比較脆弱，因此在面對(duì)穿刺操作的時(shí)候，更容易產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，如恐懼、緊張、焦慮等，面對(duì)患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心向其講解穿刺術(shù)的相關(guān)操作、術(shù)后可能發(fā)生的癥狀、注意事項(xiàng)等，且應(yīng)列舉預(yù)防并發(fā)癥成功的病例；②在進(jìn)行穿刺術(shù)之前，應(yīng)幫助患者進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，幫助其進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，并對(duì)伴有糖尿病、心腦血管等基礎(chǔ)病癥的患者，給予相應(yīng)的藥物服用，將其血壓及血糖的指標(biāo)控制在圍手術(shù)期的標(biāo)準(zhǔn)，幫助患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，清除其腸道中糞便等滯留物，進(jìn)一步殺滅直腸內(nèi)留存的致病微生物，有效降低術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率。由于患者年齡較大，其實(shí)施手術(shù)之前不需控制飲食，且在術(shù)前應(yīng)用濃度為1%的聚維酮碘300mL，保留灌腸5～10min，以此降低術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率；③在進(jìn)行穿刺術(shù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意立于患者的左側(cè)，更加有利于觀察到患者體征的變化，以及不良反應(yīng)的發(fā)生，在實(shí)施手術(shù)過程中，應(yīng)同時(shí)準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀及搶救裝置，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，包括心率、呼吸、血壓等，并觀察患者有無發(fā)生過激反應(yīng)。在實(shí)施穿刺時(shí)，主動(dòng)安撫患者情緒，可通過注意力轉(zhuǎn)移等方法，緩解其負(fù)面情緒，并指導(dǎo)患者正確實(shí)施張口腹式呼吸等，幫助其緩解局部的不適感及疼痛感，確保穿刺能夠順利實(shí)施；④術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)巡視工作，注意觀察患者的排尿等情況，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，若患者的尿色出現(xiàn)微紅或粉紅，則應(yīng)叮囑患者多加臥床休息，并叮囑患者多飲水，或是可適當(dāng)靜脈補(bǔ)液，幫助其沖洗尿道；若患者出現(xiàn)大量肉眼血尿等，則應(yīng)實(shí)施三腔尿管的留置，并同時(shí)持續(xù)應(yīng)用生理鹽水沖洗膀胱，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等情況的變化；若患者出現(xiàn)血便的情況，則應(yīng)幫助患者保持排便通腸，避免出現(xiàn)腹壓增加，可依據(jù)患者的情況，給予其適當(dāng)?shù)臐?rùn)腸藥物，大多數(shù)患者可以自行緩解?；诨颊叩膶?shí)際疼痛程度，給予患者相應(yīng)的止疼措施，如疼痛輕微的患者，可幫助其注意力轉(zhuǎn)移等；疼痛感較強(qiáng)可以遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，進(jìn)一步幫助其緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比組間護(hù)理滿意度：評(píng)估試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，其分值與滿意度成正比，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高，非常滿意即為85～100分、較為滿意即為60～84分、不滿意即為0～59分。護(hù)理滿意度=非常滿意率+較為滿意率。

1.3.2 對(duì)比組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：試驗(yàn)對(duì)象在術(shù)后出現(xiàn)感染、血尿、血便等情況的概率，進(jìn)行觀察與記錄。

1.3.3 對(duì)比組間抑郁、焦慮評(píng)分：評(píng)估試驗(yàn)對(duì)象的抑郁、焦慮程度，應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS），得分標(biāo)準(zhǔn)：無抑郁癥狀（<8分）、可能有抑郁（8～20分）、肯定有抑郁癥狀（21～34分）、嚴(yán)重抑郁癥狀（≥35分）；無焦慮癥狀（<7分）、可能有焦慮（ 7～13分）、肯定有焦慮（14～20分）、有明顯焦慮（21～28分）、嚴(yán)重焦慮（≥29分）。

1.3.4 對(duì)比組間疼痛程度：評(píng)估試驗(yàn)對(duì)象的疼痛感受，使用VAS疼痛評(píng)估量表，其分值0～10分，分?jǐn)?shù)與疼痛感受呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

依照研究可得，在護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組試驗(yàn)對(duì)象護(hù)理滿意度（96.67%）高于對(duì)照組（66.67%），如下表格可證，其差異比對(duì)后，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

依照研究可得，在護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組試驗(yàn)對(duì)象術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）低于對(duì)照組（36.67%），其差異比對(duì)后，差異顯著（P<0.05）。

2.3 抑郁、焦慮評(píng)分

依照研究可得，在護(hù)理干預(yù)之前，實(shí)驗(yàn)組試驗(yàn)對(duì)象抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分分別為（16.51±5.24）分、（15.80±5.31）分，與對(duì)照組的（16.54±5.17）分、（15.71±5.24）分比較，并無顯著差異（P>0.05）；在護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組試驗(yàn)對(duì)象抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分分別為（7.12±4.29）分、（7.02±4.63）分低于對(duì)照組的（10.46±4.53）分、（11.09±4.82）分，其差異比對(duì)后，差異顯著（P<0.05）。

2.4 疼痛程度

依照研究可得，在護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組試驗(yàn)對(duì)象疼痛評(píng)分為（4.31±2.28）分低于對(duì)照組的（6.49±2.57）分，其差異比對(duì)后，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

由于近年來人們的生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，老年前列腺癌的發(fā)病率也逐漸增加。該疾病不僅對(duì)患者軀體功能造成了嚴(yán)重的影響，致使患者的生活質(zhì)量下降[2]。早期護(hù)理干預(yù)比對(duì)常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，其預(yù)后效果更好，能夠以患者為中心，秉持以人為本的原則，從患者的角度出發(fā)。一方面，在實(shí)施穿刺術(shù)之前，針對(duì)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，講解關(guān)于穿刺術(shù)的有關(guān)知識(shí)，以及注意事項(xiàng)[3]，緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提升患者的配合度及依從性，以此確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行，改善患者術(shù)中的耐受性。另一方面，需要注意術(shù)前的準(zhǔn)備工作，除了完善搶救措施等設(shè)備之外，確?；颊叩纳踩€更加注意術(shù)前的腸道準(zhǔn)備工作，由于患者的年齡較高，其術(shù)前3d不需要進(jìn)行禁食等，可將以往常應(yīng)用的灌腸的肥皂水改成聚維酮碘，以此進(jìn)一步降低患者術(shù)后發(fā)生感染等并發(fā)癥的概率。健康教育、心理干預(yù)，均能幫助患者維持一個(gè)良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，增加患者對(duì)手術(shù)的耐受性；術(shù)中的嚴(yán)格監(jiān)測(cè)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在術(shù)中發(fā)生的任何異常，以便及時(shí)實(shí)施搶救等應(yīng)對(duì)措施，確?；颊叩纳踩?；術(shù)后加強(qiáng)巡視能夠及時(shí)滿足患者的護(hù)理需求，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；若患者發(fā)生血尿、血便等情況則及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理操作；針對(duì)患者不同程度的疼痛感受，實(shí)施相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，均能夠提升患者的預(yù)后效果。同時(shí)還應(yīng)注意給予患者更加科學(xué)的飲食規(guī)劃，避免其因?yàn)轱嬍巢划?dāng)，引發(fā)其他不適癥狀；術(shù)后還應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)健康教育，提醒患者多飲水、多休息等，告知患者可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀，并叮囑患者如何應(yīng)對(duì)，緩解其術(shù)后的恐懼等負(fù)面情緒。

綜上所述，臨床上對(duì)于行日間手術(shù)的老年前列腺癌穿刺術(shù)患者應(yīng)施行早期護(hù)理干預(yù)，其效果更佳，能夠有效提升患者的滿意度，緩解其焦慮抑郁情緒及疼痛感受，并有效降低術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，更適合在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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