蔡玲端+楊鳳蓮

【摘要】 目的 分析觀察預(yù)防順產(chǎn)后尿潴留應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的效果。方法 403例順產(chǎn)初產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對(duì)照組（202例）和觀察組（201例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組給予早期護(hù)理干預(yù)， 比較分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組尿潴留發(fā)生率為1.49%， 低于對(duì)照組的4.95%；觀察組尿潴留持續(xù)時(shí)間為（2.67±0.47）h， 短于對(duì)照組的（4.92±0.64）h；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)用于順產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防中， 能明顯提高預(yù)防效果， 減少尿潴留的發(fā)生， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 早期護(hù)理干預(yù)；順產(chǎn)后尿潴留；預(yù)防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.188

產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)婦在完成分娩后， 雖然有明顯尿意， 但是卻長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法排出， 屬于產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]。產(chǎn)婦如果發(fā)生尿潴留， 會(huì)影響產(chǎn)后康復(fù)， 增加感染的發(fā)生率[2]。為了有效避免產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生， 護(hù)理人員在早期做好相關(guān)的護(hù)理工作是十分重要的。本研究以在本院進(jìn)行順產(chǎn)的403例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象， 主要分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防順產(chǎn)后尿潴留的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7～9月在本院進(jìn)行順產(chǎn)的403例初產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為觀察組（201例）和對(duì)照組（202例）。觀察組年齡19～28歲， 平均年齡（22.5±5.7）歲， 平均產(chǎn)程（12.4±4.2）h；對(duì)照組年齡20～27歲， 平均年齡（22.6±6.1）歲， 平均產(chǎn)程（13.1±4.4）h。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法， 主要包括叮囑產(chǎn)婦飲食、喝湯水、指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后4 h內(nèi)進(jìn)行排尿。觀察組采用早期護(hù)理干預(yù)， 具體方法如下。

1. 2. 1 產(chǎn)前護(hù)理 在產(chǎn)婦臨產(chǎn)前助產(chǎn)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前宣教， 使其能正確認(rèn)識(shí)到分娩是正常的生理過(guò)程， 護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致地給予全方位服務(wù)， 以解除產(chǎn)婦緊張恐懼心理。護(hù)理人員要向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)在生產(chǎn)過(guò)程中及時(shí)排空膀胱的重要性。特別是對(duì)于初次分娩的早破水產(chǎn)婦， 護(hù)理人員要加強(qiáng)與其的交流， 向產(chǎn)婦講解分娩的具體過(guò)程， 指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)， 對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)生的緊張、焦慮心理， 護(hù)理人員要進(jìn)行及時(shí)的開(kāi)導(dǎo)。另外護(hù)理人員要加強(qiáng)宣教， 強(qiáng)調(diào)排凈膀胱內(nèi)尿液對(duì)于生產(chǎn)的重要性， 提高其依從性。

1. 2. 2 產(chǎn)中護(hù)理 護(hù)理人員在產(chǎn)婦整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程中要加強(qiáng)觀察， 注意膀胱的充盈情況， 間隔2 h指導(dǎo)家屬協(xié)助產(chǎn)婦排尿， 如果產(chǎn)婦無(wú)法自行排尿， 護(hù)理人員要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生， 遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿。分娩之前應(yīng)排空膀胱。

1. 2. 3 產(chǎn)后護(hù)理 ①產(chǎn)婦生產(chǎn)后， 產(chǎn)房助產(chǎn)士要與病區(qū)護(hù)士要做好相關(guān)的交接工作， 了解其膀胱充盈情況及子宮收縮情況。護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)向產(chǎn)婦及家屬講解早期排尿的重要性， 指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬協(xié)助產(chǎn)婦在產(chǎn)后4 h內(nèi)及時(shí)排尿， 提高其依從性。②采用艾灸法幫助產(chǎn)婦緩解尿潴留現(xiàn)象， 取關(guān)元、氣海、中極穴。操作方法：將艾條插入熏艾灸條盒放置于上述穴位熏灸。一般以艾條1 cm為1壯， 在以上穴位共灸6壯， 直到產(chǎn)婦的皮膚出現(xiàn)紅暈。在施灸過(guò)程中， 如果產(chǎn)婦感覺(jué)不能忍受灼熱， 可將艾條向上提起， 延長(zhǎng)燃燒的艾條與所灸穴位之間的距離。③護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行排尿指導(dǎo)， 對(duì)于初次排尿不暢的產(chǎn)婦， 可以先使用物理方法， 比如聽(tīng)流水聲、下腹部熱敷、如何利用腹壓進(jìn)行排尿以及遵醫(yī)囑使用開(kāi)塞露納肛促排尿等。同時(shí)要注意保護(hù)產(chǎn)婦隱私。④飲食護(hù)理：護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦保證合理飲食， 根據(jù)產(chǎn)婦飲食偏好和營(yíng)養(yǎng)需求為其制定針對(duì)性的飲食方案， 食物盡量保證清淡、易消化， 可以使用稀飯、米湯、面湯等流質(zhì)飲食， 要注意能量的補(bǔ)充， 幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力， 避免進(jìn)行初次排尿時(shí)由于虛弱而出現(xiàn)昏厥。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生情況以及視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[3]疼痛程度評(píng)分、對(duì)分娩知識(shí)的掌握程度、應(yīng)對(duì)行為等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。VAS疼痛程度評(píng)分將疼痛分為0～10分， 0分代表無(wú)痛， 10分代表最痛， VAS疼痛程度評(píng)分越高， 則代表疼痛程度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 尿潴留發(fā)生情況 觀察組發(fā)生尿潴留3例（1.49%）， 低于對(duì)照組的10例（4.95%）；觀察組尿潴留持續(xù)時(shí)間為（2.67± 0.47）h， 明顯低于對(duì)照組的（4.92±0.64）h；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 相關(guān)指標(biāo) 觀察組分娩知識(shí)、應(yīng)對(duì)行為、疼痛程度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

尿潴留產(chǎn)婦除了會(huì)出現(xiàn)排尿困難， 還會(huì)出現(xiàn)下腹脹痛等癥狀， 部分產(chǎn)婦還可能因此產(chǎn)生焦慮心理。順產(chǎn)后導(dǎo)致尿潴留出現(xiàn)的原因有很多， 不管出于何種原因影響， 都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身心造成較大的影響。研究顯示， 為了預(yù)防尿潴留的出現(xiàn)， 必須做好早期護(hù)理干預(yù)， 不僅要注重對(duì)產(chǎn)婦排尿的指導(dǎo)， 也要對(duì)其心理狀況進(jìn)行密切觀察與輔導(dǎo)， 對(duì)于不習(xí)慣臥位排尿的產(chǎn)婦， 護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)家屬協(xié)助其坐起或下床排尿， 避免出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥， 減少感染的發(fā)生率， 促進(jìn)康復(fù)[4]。

本研究中， 對(duì)兩組產(chǎn)婦分別給予常規(guī)護(hù)理、早期護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比護(hù)理效果， 觀察組尿潴留發(fā)生率為1.49%， 明顯低于對(duì)照組的4.95%；觀察組尿潴留持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 早期護(hù)理干預(yù)用于預(yù)防順產(chǎn)尿潴留產(chǎn)婦的護(hù)理中， 有利于減少尿潴留的發(fā)生率， 提高產(chǎn)婦的依從性， 減輕產(chǎn)婦疼痛感， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜莉， 竇娜.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2011， 13（1）：145-146.

[2] 黃卓華.產(chǎn)前早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的影響.廣州醫(yī)藥， 2013， 40（5）：77-79.

[3] 沈麗， 孫慧婷.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防宮頸癌術(shù)后尿潴留的臨床效果分析.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2014（22）：176-177.

[4] 鄭美凡.早期護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留預(yù)防中的效果.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014（30）：4085-4086.

[收稿日期：2016-01-22]