小兒功能性消化不良應用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散與復方胃蛋白酶顆粒聯(lián)合方案的療效研究

張富城 張媛麗

【摘要】目的：對小兒功能性消化不良患兒在實施復方胃蛋白酶顆粒治療的基礎上又輔助酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療，研究聯(lián)合方法的效果情況。方法：從2019年5月—2022年5月期間接收的功能性消化不良患兒中挑選出70例來研究，隨機分為兩組，即對照組和研究組，各35例，前者僅是服用復方胃蛋白酶顆粒治療，后者在前者的基礎上又輔助酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療。比較兩組的療效、病癥改善情況，并檢測胃腸激素的含量變化。結果：治療后兩組的病癥表現(xiàn)發(fā)生率均有所減少（P<0.05），尤其是研究組減少的程度比對照組更大（P<0.05）。研究組的治療總有效率相比于對照組增長更大（100.00% VS 82.86%），差異顯著（P<0.05）。治療后兩組的血清GAS、5-HT、VIP含量顯示明顯增多（P<0.05），并且研究組增多的幅度比對照組更大（P<0.05）。結論：對小兒功能性消化不良情況在實施復方胃蛋白酶顆粒治療的基礎上又輔助酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療可以取得顯著的效果，可進行推廣和應用。

【關鍵詞】小兒功能性消化不良；酪酸梭菌二聯(lián)活菌散；復方胃蛋白酶顆粒

A study on the efficacy of the combined regimen of Clostridium butyricum dual viable bacteria powder and compound pepsin granules in children with functional dyspepsia

ZHANG Fucheng， ZHANG Yuanli

Zichang Peoples Hospital， Yanan， Shaanxi 717300， China

【Abstract】Objective： To study the effect of the combined method on the treatment of children with functional dyspepsia with compound pepsin granules and Clostridium butyricum combined viable powder. Methods： From May 2019 to may 2022， 70 children with functional dyspepsia were selected and randomly divided into two groups， the control group and the study group， with 35 cases in each group. The former was only treated with compound pepsin granules， and the latter was treated with Clostridium butyricum combined viable powder on the basis of the former. The curative effect， symptom improvement and the content of gastrointestinal hormones were compared between the two groups. Results： After treatment， the incidence of symptoms decreased in both groups（P<0.05）， especially in the study group（P<0.05）. The total effective rate of the study group increased significantly compared with the control group （100.00% vs 82.86%）（P<0.05）. After treatment， the contents of serum gas， 5-HT and VIP in the two groups increased significantly（P<0.05）， and the increase in the study group was greater than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the treatment of functional dyspepsia in children， combined with compound pepsin granules and Clostridium butyricum combined viable powder can achieve remarkable results and can be popularized and applied.

【Key Words】Children with functional dyspepsia； Clostridium butyricum double viable bacteria powder； Compound pepsin granules

功能性消化不良一般表現(xiàn)為腹部不適或疼痛，但內鏡檢查無明顯器質性病變。本病在全世界范圍內有很高的患病率，各個年齡層次均可發(fā)病。消化不良是一種影響生活質量的疾病，可不同程度損害患者的飲食、情緒、活力等功能，并與體重減輕密切相關。兒童時期是其生產的生長的關鍵時間段，當出現(xiàn)功能性消化不良時需積極治療。本研究分析明確針對小兒功能性消化不良情況采用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散+復方胃蛋白酶顆粒聯(lián)合治療的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從2019年5月—2022年5月期間接收的功能性消化不良患兒中挑選出70例來研究，納入標準：①符合《中國兒童功能性消化不良診斷和治療共識》中的相關診斷標準；②年齡3～12歲；③近4周內未使用激素、抗生素、促胃動力藥、益生菌等藥物。排除標準：①合并甲狀腺、內分泌、重要臟器疾??；②幽門螺桿菌陽性；③合并慢性或活動性炎癥；④藥物過敏；⑤服藥依從性差。隨機分為兩組，各35例。研究組，男17例，女18例，年齡3～12歲，平均年齡（7.45±1.64）歲，病程6～10個月，平均病程（8.11±1.62）個月；對照組，男19例，女16例，年齡4～12歲，平均年齡（7.29±1.59）歲，病程5～14個月，平均病程（8.37±1.76）個月。兩組一般資料相比較差距沒有統(tǒng)計性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組僅予復方胃蛋白酶顆粒（南寧康諾生化制藥有限責任公司，國藥準字H45021315）治療，<5歲的患兒，1袋/次，3次/d，≥5歲的患兒，2袋/次，3次/d。研究者在對照組基礎上加酪酸梭菌二聯(lián)活菌（山東科興生物制品有限公司，國藥準字S20020014）治療，1袋/次，2次/d。兩組患兒均治療7d。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒治療前后腹脹、食欲不振、腹痛、惡心嘔吐等不良現(xiàn)象的發(fā)生情況。

判斷臨床療效：患兒的病癥均消失，則判定為治愈，明顯減輕為有效，無改善或加重為無效，總有效率為治愈和有效的總例數(shù)占比。在患兒沒有空腹的條件下抽取其2mL的靜脈血，采用ELISE法檢測血清胃泌素（GAS）、5-羥色胺（5-HT）、血管活性腸肽（VIP）水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后主要臨床癥狀比較

治療后兩組的主要病癥發(fā)生率均明顯降低（P<0.05），而研究組腹脹、腹痛發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀療效比較

研究組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒治療前后胃腸激素水平比較

兩組患兒治療后血清GAS、5-HT、VIP水平均明顯升高（P<0.05），而研究組血清GAS、5-HT、VIP水平明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

功能性消化不良是兒童時期發(fā)病較多的疾病，引起發(fā)病的機制較多，包括胃動力障礙、中樞或外周致敏導致的內臟超敏反應、胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、食物不耐受、遺傳易感性和心理因素等多個方面[1]，其中胃動力障礙與內臟超敏反應是最主要的病理生理機制，例如胃調節(jié)功能受損和胃排空延遲等。有報道顯示，69%的功能性消化不良患兒存在胃調節(jié)功能受損[2]。復方胃蛋白酶顆粒是由胃蛋白酶、山楂及維生素B1組成的復方制劑，能夠保證胃正常消化食物[3]。本品治療小兒功能性消化不良安全有效。胃腸道的微生態(tài)系統(tǒng)與人的健康息息相關，紊亂的微生態(tài)系統(tǒng)會降低對病原菌的抗性并引起一系列胃腸道疾病。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散是一種微生態(tài)制劑。微生態(tài)制劑具有以下好處：建立平衡的腸道菌群；改善定植抗性和/或預防腹瀉；促進蛋白質消化；促進維生素的合成；減少乳糖不耐癥等[4]。研究表明，微生態(tài)制劑對功能性胃腸道疾病、炎癥性腸病、艱難梭菌感染、腸易激綜合征及嬰兒腸絞痛具有較好的效果[5-6]。 本結果顯示，兩組患兒治療后，研究組患兒在腹脹、腹痛方面的改善明顯優(yōu)于對照組，研究組總有效率為100.00%，對照組為82.86%，兩組差異明顯（P<0.05）。這表明酪酸梭菌二聯(lián)活菌散與復方胃蛋白酶顆粒聯(lián)合治療小兒功能性消化不良的療效優(yōu)于復方胃蛋白酶顆粒單藥治療。

胃腸動力是消化系統(tǒng)重要的生理機能，正常生理下，胃十二指腸平滑肌有節(jié)律地收縮運動，將食物從胃推向腸腔，使胃排空，維持胃壓的動態(tài)平衡。胃腸道黏膜可分泌各種激素/神經遞質參與胃腸道的調節(jié)，包括消化液的分泌、消化道的運動、胃腸黏膜的滋養(yǎng)及修復等。5-HT廣泛存在于胃竇和十二指腸中，當和受體結合后會增加乙酰膽堿的分泌，進而增強胃腸道運動，加快胃排空[7]。GAS由G細胞分泌，可促進胃腸平滑肌收縮，促進幽門括約肌收縮，同時亦具有一定的黏膜保護作用。VIP是一種非膽堿能非腎上腺能神經遞質，也是胃黏膜中含量最多的一種神經內分泌肽，對胃腸道發(fā)揮重要調節(jié)作用[8]。本結果顯示，治療后研究組患兒血清GAS、5-HT、VIP水平改善明顯優(yōu)于對照組，提示使用聯(lián)合方法可以顯著的調節(jié)功能性消化不良患兒的胃腸激素，從而達到更好的治療目的。

總之，治療小兒功能性消化不良，將復方胃蛋白酶顆粒與酪酸梭菌二聯(lián)活菌散一起使用，可以取得顯著的效果，可進行推廣和應用。

參考文獻

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