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      碘-125粒子組織間植入聯(lián)合支氣管動脈灌注化療治療肺癌的療效觀察

      2022-05-30 00:37:10何禹
      醫(yī)學食療與健康 2022年15期
      關(guān)鍵詞:支氣管粒子肺癌

      何禹

      【摘要】目的:探討碘-125粒子組織間植入聯(lián)合支氣管動脈灌注化療治療肺癌的療效。方法:選擇2021年10月至2022年1月本院80例肺癌患者為研究對象,依據(jù)隨機抽簽法分為兩組,對照組和研究組,每組各40例。對照組予以支氣管動脈灌注化療治療,研究組予以碘-125粒子組織間植入聯(lián)合支氣管動脈灌注化療治療。比較兩組臨床治療療效、不良反應發(fā)生率。結(jié)果:治療后,研究組治療總有效率95.00%高于對照組77.50%(P <0.05)。治療后,研究組出現(xiàn)嚴重不良反應包括白細胞降低(<2.0×109/L)、惡心嘔吐(需住院治療)、血小板降低(<50×109/L)的發(fā)生率5.00%低于對照組20.00%(P <0.05)。結(jié)論:碘-125粒子組織間植入聯(lián)合支氣管動脈灌注化療治療肺癌效果顯著,有效提升治療療效,降低不良反應發(fā)生率的發(fā)生,利于病癥好轉(zhuǎn)及恢復,值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】碘-125粒子組織間植入;支氣管動脈灌注化療;肺癌;治療療效;不良反應

      【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249(2022)15-0043-03

      隨著我國人口老齡化的加劇,使得越來越多的人患有肺癌,且每年死亡人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢,對患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。由于早期肺癌沒有典型的臨床表現(xiàn),極易被患者忽視,往往到醫(yī)院經(jīng)過影像學診斷已經(jīng)處于中晚期,錯過最佳治療時機,即使部分患者采取手術(shù)治療后,仍然無法徹底消除病灶,術(shù)后復發(fā)幾率高。因此,為了有效延長患者生存周期以及提高生活質(zhì)量,對其采取放療與化療,但是長期治療,容易使患者出現(xiàn)癌因性疲乏,提高并發(fā)癥發(fā)生率,增加額外醫(yī)療費用,增加患者心理負擔[2]。對此,需要在臨床上尋求一種積極有效的治療方式至關(guān)重要的。本研究選擇2021年10月至2022年1月本院肺癌80例為研究對象,探討碘-125粒子組織間植入聯(lián)合支氣管動脈灌注化療治療肺癌的療效,現(xiàn)報道如下。

      1 對象與方法

      1.1 研究對象

      選取2021年10月至2022年1月本院80例肺癌患者為研究對象,依據(jù)隨機抽簽法分為兩組,對照組和研究組,每組各40例。對照組男24例,女16例,年齡43~89(66.03±3.19)歲。研究組男25例,女15例,年齡45~90(67.53±3.42)歲,兩組基線資料比較無差異( P >0.05)。

      納入標準:(1)患者檢查后與肺癌臨床表現(xiàn)相符合;(2)患者處于中晚期,無法實施或是拒絕手術(shù)治療;(3)患者無任何治療禁忌;(4)未聯(lián)合其他治療(靶向、免疫等綜合治療)。

      排除標準:(1)重要組織器管衰竭者;(2)存在認知、思維以及行為等障礙者;(3)對研究化療藥物過敏者;(4)拒絕參與本次研究;(5)納入資料缺失者。

      1.2 方法

      對照組采用支氣管動脈灌注化療治療?;熐靶枰懦颊哂袩o治療禁忌癥,如氣胸、肺內(nèi)出血等,依據(jù)患者的身體情況以及病情嚴重程度,為患者制定每天化療藥物的劑量,30~60 mg 順鉑(國藥準字 H20023460,齊魯制藥,規(guī)格10 mg)+0.1 g 依托泊苷[國藥準字 H20143143,齊魯制藥(海南)有限公司,規(guī)格5 mL ∶0.1 g](小細胞肺癌)/200 mg 白蛋白結(jié)合型紫杉醇(國藥準字 H20183044,石藥集團歐意藥業(yè),規(guī)格100 mg)(非小細胞肺癌),上述藥物分別溶于60~80 mL 等滲鹽水中,得到充分稀釋后,對患者實施灌注治療,灌注化療時間25~30分鐘,間隔4周,3次為一療程。治療期間,嚴密監(jiān)測患者生命指標。治療后3天,對患者實施常規(guī)抗炎、止吐等對癥處理。

      研究組采用碘-125粒子組織間植入聯(lián)合支氣管動脈灌注化療治療。碘-125粒子組織間植入。(1)治療前:通過電腦獲得相應的數(shù)據(jù),再由數(shù)據(jù)計算出患者需要植入碘-125粒子數(shù)量與活度,穿刺計數(shù)、進針方式。(2)操作如下:患者采取仰臥位或是俯臥位,根據(jù)上述計算出結(jié)果,在患者皮膚表面做好標記,進行常規(guī)消毒、鋪巾、局部麻醉,在CT的引導下,將植入針進至靶點,在 CT 確認無任何問題后,一邊退針一邊用植入器釋放粒子,粒子間隔約為1.0 cm左右,反復操作直到粒子徹底釋放結(jié)束即可。治療后,將患者安全送至病房,每2小時監(jiān)測一次患者生命體征,實施常規(guī)治療。支氣管動脈灌注化療治療在碘-125粒子組織間植入后的4~6天進行。

      1.3 觀察指標

      (1)兩組治療3個月評估治療療效。顯效(治療后,患者有關(guān)臨床表現(xiàn)得到顯著改善,經(jīng) CT 檢查后病灶部位大部分好轉(zhuǎn))、有效(治療后,患者有關(guān)臨床表現(xiàn)有所改善,經(jīng) CT 檢查后病灶部位部分好轉(zhuǎn))和無效(治療后,患者有關(guān)臨床表現(xiàn)未見改善,經(jīng) CT 檢查后病灶部位未見好轉(zhuǎn)甚至是進一步擴散)3類,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

      (2)兩組嚴重不良反應發(fā)生率比較,包括白細胞降低(<2.0×109/L)、惡心嘔吐(需住院治療)、血小板降低(<50×109/L)。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      采用 SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料用( x(—)± s )表示,采用 t 檢驗;計數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ檢驗。以 P2<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組基線資料比較

      兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

      2.2 兩組治療療效比較

      治療后,研究組治療總有效率95.00%高于對照組77.50%( P <0.05),見表2。

      2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較

      治療后,研究組出現(xiàn)白細胞降低、惡心嘔吐、血小板降低的總不良反應發(fā)生率5.00%低于對照組20.00%( P <0.05),見表3。

      3 討論

      肺癌被稱為原發(fā)性支氣管肺癌,在臨床上屬于最為常見的惡性腫瘤之一,其死亡率是所有癌癥死亡率的第一名,此病主要臨床病癥有咳嗽、咯血、呼吸困難、胸痛等[3]。迄今為止引起肺癌發(fā)病機制尚不清楚,但既往臨床研究指出與下述幾點因素存在關(guān)系。(1)吸煙:吸煙是患者出現(xiàn)肺癌的主要罪魁禍首,煙草內(nèi)存在諸多有害物質(zhì),特別是多鏈芳香烴類化合物和亞硝胺中能夠釋放大量的致癌因子,兩者可通過各種方式影響支氣管上皮細胞 DNA,刺激大量的癌細胞繁衍,同時為正常細胞癌變,創(chuàng)造良好的生存環(huán)境,最終使患者出現(xiàn)肺癌。(2)肺部慢性感染疾?。夯颊叽嬖诜尾柯愿腥炯膊。c健康者相對比,有很大概率能夠轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮癌變,這類因素引起肺癌的幾率偏低,但是依舊不能掉以輕心,需要盡早的到院治療,以此來保障個人身體健康。(3)大氣污染:經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查可知,發(fā)達國家肺癌發(fā)病率以及死亡率均顯著高于發(fā)展中國家,造成這一顯著差距的主要因素是發(fā)達國家長年燃燒石油、煤等,其中的有害物質(zhì)隨著空氣流動,并且與塵埃中的苯并芘致癌烴相結(jié)合,在患者呼吸過程中,會隨著鼻腔進入肺部,久而久之形成肺癌。

      現(xiàn)階段,對患者采取傳統(tǒng)放療具有一定的效果,但存在不少不良因素,如照射范圍大,穿透組織多,對機體影響,需要在病灶部分反復多次注射劑量等缺點。碘-125粒子組織間植入近距離放射治療是在 CT 引導下進行操作,具有操作高度精準,高度匹配,副作用極少等優(yōu)勢,這種治療方式與化療、放療相對比,具體優(yōu)勢體現(xiàn)為:(1)正常肺組織的承受能力偏低,實施化療、放療時無法提高劑量,而碘-125粒子治療直徑為1.7 cm,避免患者出現(xiàn)放射性肺炎[4]。(2)碘-125粒子與化療、放療相對比,具有較短的半衰期,能夠持續(xù)低劑量放療不斷殺死致死性及潛在致死性損傷的腫瘤細胞。(3)不同階段的癌細胞對放射敏感性不同,一次性化療、放療只能夠消除,放射敏感期細胞,而碘-125粒子可持續(xù)消除增殖期癌細胞[5]。(4)反復多次的化療、放療極易對患者的腫瘤血管床造成影響,使得大量缺乏氧氣的細胞增多,降低腫瘤放射敏感性。有學者認為活躍在病灶部位的細胞較多,其周邊供血較為豐富,并且病灶部位的血流供應與對瘤細胞生長有著直接的關(guān)聯(lián),一團實質(zhì)性的腫瘤細胞要是沒有新生血管的進入,幾乎沒有可能會達到2~3 cm,肺癌組織主要供血途徑依靠支氣管動脈[6]。支氣管動脈灌注化療是一種新型治療方式,被逐漸應用在臨床上,屬于局部給藥操作,其治療原理體現(xiàn):局部給藥濃度高于靜脈給藥濃度的數(shù)倍甚至數(shù)十倍,僅僅只是提高局部藥物濃度,對外周給藥濃度不會造成任何影響,進而提高治療效率,降低不良反應,控制癌細胞擴散[7-8]。對此,碘-125粒子組織間植入聯(lián)合支氣管動脈灌注化療治療肺癌可有效提高治療率,為患者延長生存時間。

      本研究顯示,治療后,研究組治療總有效率95.00%高于對照組77.50%( P <0.05)。由此可知采取聯(lián)合化療有利于提高治療率。在碘-125粒子組織間植入治療的基礎(chǔ)上采取支氣管動脈灌注化療,能夠控制碘-125粒子在治療過程中可能出現(xiàn)的治療“冷點”以及針道種植轉(zhuǎn)移,同時增加碘-125粒子的治療效果[9]。在本次研究中,支氣管動脈灌注化療是在碘-125粒子組織間植入結(jié)束后的4~6天執(zhí)行,是由于這一時間段的患者處于病情穩(wěn)定階段,明確患者無任何治療禁忌癥,此外,采取支氣管動脈灌注化療治療可抑制癌細胞擴散、破壞癌細胞結(jié)構(gòu)與環(huán)境,與碘-125粒子共同協(xié)作,加速癌細胞死亡[10]。

      治療后,研究組出現(xiàn)白細胞降低、惡心嘔吐、血小板降低的總不良反應發(fā)生率5.00%低于對照組20.00%( P <0.05)。由此可知采取碘-125粒子組織間植入聯(lián)合支氣管動脈灌注化療治療有利于降低不良反應。由于大多數(shù)化療藥物作用在人體內(nèi)部,可由肝臟分解、清除,需要反復多次治療,對肝臟功能造成損傷,而碘-125粒子組織間植入能夠提高化療的敏感性,不斷殺死癌細。

      綜上所述,碘-125粒子組織間植入聯(lián)合支氣管動脈灌注化療治療肺癌效果顯著,有效提升治療療效,降低不良反應發(fā)生率的發(fā)生,利于病癥好轉(zhuǎn)及恢復,值得推廣。如何進一步提高總體療效,取得更大突破,仍有待于長時間大量樣本進一步研究。

      參考文獻

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      [2]? Zhu B,Li X. Therapeutic e?cacy and safety rating of Tui-Pushing chest-back manipulation for children with cough variant asthma[J]. Journal of Acupuncture and Tuina Science,2022,20(3):187-192.

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      [4]? 魏娜,王錦,柳松博,等.支氣管鏡灌注術(shù)聯(lián)合抗生素治療肺癌術(shù)后感染的療效觀察[J].中國腫瘤臨床與康復,2020,27(4):408-411.

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      (收稿日期:2022-03-30)

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