周毅杰
【摘要】目的:分析營(yíng)養(yǎng)支持與阿卡波糖聯(lián)合治療社區(qū)老年糖尿病疾病對(duì)患者預(yù)后的影響。方法:擇取100例對(duì)象,均為本院治療的社區(qū)老年病患者,時(shí)間范圍為2020年3月至2021年3月。遵循拋硬幣分組原則將對(duì)象分為兩組,單一組(50例)患者給予阿卡波糖治療,聯(lián)用組(50例)患者給予營(yíng)養(yǎng)支持與阿卡波糖聯(lián)合治療。對(duì)比兩組社區(qū)老年糖尿病疾病患者治療前后的血糖水平、生活質(zhì)量、遵醫(yī)行為評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:在對(duì)社區(qū)老年糖尿病疾病患者進(jìn)行治療前,兩組納入研究者的血糖水平、生活質(zhì)量、遵醫(yī)行為評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分之間進(jìn)行對(duì)比后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在對(duì)社區(qū)老年糖尿病疾病患者進(jìn)行治療后,聯(lián)用組納入研究者的血糖水平優(yōu)于單一組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);聯(lián)用組納入研究者的生活質(zhì)量、遵醫(yī)行為評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均好于單一組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);聯(lián)用組納入研究者的臨床療效高于單一組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);聯(lián)用組納入研究者的不良反應(yīng)發(fā)生情況少于單一組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在對(duì)社區(qū)老年糖尿病疾病患者進(jìn)行治療時(shí),使用營(yíng)養(yǎng)支持與阿卡波糖聯(lián)合治療能夠降低患者血糖水平,增強(qiáng)患者生活水平,減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),推薦在治療社區(qū)老年糖尿病疾病患者時(shí)使用。
【關(guān)鍵詞】營(yíng)養(yǎng)支持;阿卡波糖;社區(qū)老年糖尿病疾病;血糖水平;生活質(zhì)量;遵醫(yī)行為評(píng)分;睡眠質(zhì)量評(píng)分;臨床療效;不良反應(yīng)發(fā)生情況
【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】2096-5249(2022)14-0019-04
糖尿病是指血葡萄糖水平緩慢增高持續(xù)高于正常值的代謝性疾病,病因與胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足和胰島素利用障礙有關(guān)[1]?;颊呋疾『笾饕憩F(xiàn)為多飲、多尿、多食、體重減輕等癥狀,隨病程延長(zhǎng),可累及多系統(tǒng)損害,導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變,病情嚴(yán)重者可引起急性嚴(yán)重代謝紊亂,影響患者的生命健康[2-3]。社區(qū)老年人群因其年齡較高,身體素質(zhì)下降,當(dāng)患有糖尿病疾病時(shí),病情往往較嚴(yán)重,需要采取有效的治療方式,穩(wěn)定患者病情,恢復(fù)患者健康[4]。不同的治療方式產(chǎn)生的治療效果有所差異,基于此,本文選取2020年 3月至2021年 3月收治的社區(qū)老年糖尿病疾病患者100例,對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持與阿卡波糖聯(lián)合治療社區(qū)老年糖尿病疾病患者預(yù)后的影響進(jìn)行分析探討,具體報(bào)道如下。
1? 對(duì)象與方法
1.1? 研究對(duì)象
納入2020年 3月至2021年 3月本院收治的社區(qū)老年糖尿病疾病患者100例。根據(jù)拋硬幣分組原則分為單一組和聯(lián)用組,各50例。單一組患者中男性有28例,女性有22例;年齡61~79(70.11±4.58)歲;病程1~7(4.01±0.56)年;體重46~80(53.07± 1.05)kg;受教育信息為小學(xué)、初中、高中、本科及以上依次有13例、15例、12例、10例。聯(lián)用組患者中男性有26例,女性有 24例;年齡 62~78(69.92±4.63)歲;病程 1~7(3.99± 0.61)年;體重47~79(52.91± 1.09)kg;受教育信息為小學(xué)、初中、高中、本科及以上依次有12例、14例、13例、11例。兩組研究對(duì)象的相關(guān)病歷資料經(jīng)過(guò)比較好,差異無(wú)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者;出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重減輕等表現(xiàn)患者;經(jīng)空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等檢查確診患者;對(duì)研究?jī)?nèi)容充分熟悉,認(rèn)真閱讀同意書(shū)并在相應(yīng)位置簽字患者;相關(guān)病歷資料均詳盡記錄患者。
排除標(biāo)準(zhǔn):患有先天性心臟病、肝功能損傷、腎功能損傷患者;存在白血病、腎癌、乳腺癌等疾病患者;意識(shí)喪失患者;在與之進(jìn)行談話時(shí)未能獲得良好回應(yīng)患者;凝血功能缺陷患者;配合度較差患者。
1.2? 治療方法
兩組研究對(duì)象接受治療前,均需要學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí),以此提高認(rèn)知水平,做好心理建設(shè),便于更好的配合治療工作;講述藥物知識(shí)和使用方法,告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),增加患者熟悉度,提高用藥依從性;利用成功治療案例,激發(fā)患者治療信心,了解患者情緒狀態(tài),找到具體不良情緒來(lái)源,展開(kāi)針對(duì)性疏導(dǎo),維持患者良好心態(tài)。在此基礎(chǔ)上,兩組患者分別進(jìn)行不同治療。
單一組社區(qū)老年糖尿病疾病患者給予阿卡波糖治療。具體用藥方案如下:使用阿卡波糖片(杭州中美華東制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20150012,規(guī)格 50 mg ×60片)治療,初始給藥量為每次50 mg,每日3 次,之后逐漸增加至100 mg,每日3 次。
聯(lián)用組社區(qū)老年糖尿病疾病患者給予營(yíng)養(yǎng)支持與阿卡波糖聯(lián)合治療。具體用藥方案如下:阿卡波糖片治療同但一組,同時(shí),對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。醫(yī)師需要根據(jù)患者的具體病情和飲食習(xí)慣設(shè)計(jì)個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持治療方案。幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,嚴(yán)格控制熱量攝入,在治療期間,碳水化合物每日攝入量需要控制在59%左右,脂肪每日攝入量需要控制在24%左右,膽固醇每日攝入量控制在300 mg 左右。此外,建議患者服用富含礦物質(zhì)和維生素的新鮮瓜果蔬菜,保證身體營(yíng)養(yǎng)均衡,提高機(jī)體抗病能力,促進(jìn)病情恢復(fù)。
在用藥期間,醫(yī)護(hù)人員需要關(guān)注患者面部表情,監(jiān)測(cè)患者生命體征,預(yù)防藥物不良反應(yīng)發(fā)生,保障治療安全性;敘述按照醫(yī)囑使用治療藥物的益處,保障患者科學(xué)用藥,穩(wěn)定治療效果;營(yíng)造溫馨居住環(huán)境,每日開(kāi)窗通風(fēng),維持室內(nèi)空氣清新,利于患者心態(tài)平和,使用消毒液擦拭臺(tái)面并清潔地面,減少菌群數(shù)量,降低感染風(fēng)險(xiǎn);與家屬進(jìn)行協(xié)商,讓其多陪伴患者,給予患者家人關(guān)懷和家庭溫暖,使其獲得充足安全感,減少孤寂情緒,樹(shù)立康復(fù)信念;指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng),以步行、慢跑、瑜伽、爬樓梯等慢性有氧運(yùn)動(dòng)為主,加快患者機(jī)體代謝,改善身體素質(zhì),提高機(jī)體免疫力,利于病情穩(wěn)定。
1.3? 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組社區(qū)老年糖尿病疾病患者治療前后的血糖水平、生活質(zhì)量、遵醫(yī)行為評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。(1)血糖水平,從空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白三個(gè)方面進(jìn)行檢測(cè)。(2)生活質(zhì)量,運(yùn)用生活質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)估,值域均分布在0~100分,最后獲得分值越高表示生活質(zhì)量越好。(3)遵醫(yī)行為評(píng)分,評(píng)估工具為本次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),分值下限值為0 分,分值上限值為100分,分值越高表示患者的遵醫(yī)行為越好。(4)睡眠質(zhì)量評(píng)分,評(píng)估工具為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表,分值下限值為 0分,分值上限值為21分,分值越低表示患者的睡眠質(zhì)量越佳。(5)臨床療效,效果顯著為經(jīng)過(guò)研究藥物治療后三多一少表現(xiàn)完全或明顯消失,且血糖降低至正常范圍內(nèi);好轉(zhuǎn)為經(jīng)過(guò)研究藥物治療后三多一少表現(xiàn)有所減輕,且血糖降低至正常范圍邊緣;無(wú)效為經(jīng)過(guò)研究藥物治療后三多一少表現(xiàn)未見(jiàn)恢復(fù),且血糖未見(jiàn)降低。臨床療效=(效果顯著患者數(shù)+ 好轉(zhuǎn)患者)/總患者數(shù)×100%。(6)不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括低血糖、腎功能障礙、胃腸道反應(yīng)三種情況。
1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到 SPSS 21.0中進(jìn)行計(jì)算。對(duì)遵醫(yī)行為評(píng)分等符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)和不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)依次利用( x(—)± s )、[n (%)]表示,依次進(jìn)行 t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。 P <0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組患者治療前后血糖水平比較
聯(lián)用組納入研究者治療前的血糖水平之間進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。聯(lián)用組50例治療后的空腹血糖水平為(7.18±1.19)mmol/L、餐后兩小時(shí)血糖水平為(9.11±2.23)mmol/L、糖化血紅蛋白水平為(6.02±2.15)%均優(yōu)于單一組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05),見(jiàn)表1。
2.2? 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量、遵醫(yī)行為評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較
聯(lián)用組納入研究者治療前的生活質(zhì)量、遵醫(yī)行為評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分之間進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。聯(lián)用組患者治療后的生活質(zhì)量為(83.45±4.95)分、遵醫(yī)行為評(píng)分為(92.18±5.19)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分為(8.23±2.66)分均好于單一組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
2.3 ?兩組患者治療后的臨床療效比較
聯(lián)用組50例治療后的臨床療效為98.00%明顯高于單一組的82.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。
2.4? 對(duì)比單一組和聯(lián)用組研究對(duì)象治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況
聯(lián)用組50例治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況為4.00%明顯少于單一組的20.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05),見(jiàn)表4。
3? 討論
糖尿病是內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病之一。流行病學(xué)顯示,此疾病屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病,近年來(lái)患病率和發(fā)病率呈上升趨勢(shì),我國(guó)糖尿病患病率上升至11.2%,居于世界首位,但診斷率僅有30%~40%。臨床上將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類(lèi)型糖尿病和妊娠期糖尿病四種類(lèi)型。糖尿病早期患者往往沒(méi)有特殊表現(xiàn),多通過(guò)體檢、血糖檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患病,隨病情進(jìn)展,患者可出現(xiàn)三多一少典型癥狀,部分患者還可伴隨乏力、皮膚感染、視力下降等癥狀。若未進(jìn)行有效控制治療,患者有合并糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性足等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),危及患者生命安全[5-6]。
臨床上治療此疾病以控制糖尿病癥狀,防止各種并發(fā)癥發(fā)生,改善生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者生命為治療目標(biāo)。治療方法中藥物治療是患者普遍容易接受且治療效果較好的方式。阿卡波糖是一種常用口服降血糖藥物,主要是通過(guò)抑制小腸壁細(xì)胞和寡糖競(jìng)爭(zhēng),與α-葡萄糖苷酶可逆性結(jié)合,抑制酶的活性,從而延緩碳水化合物的降解,造成腸道葡萄糖吸收緩慢,以此達(dá)到降低餐后血糖水平的作用。但患者用藥后易出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、腹瀉等不良反應(yīng),降低患者舒適度。隨著醫(yī)療水平不斷提升,單純的阿卡波糖藥物治療的效果已經(jīng)不足以滿足患者需求,需要增加其他治療方式,提升治療效果。營(yíng)養(yǎng)支持治療是通過(guò)對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制,幫助患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,限制每日碳水化合物攝入量在59%左右,限制每日脂肪攝入量在24%左右,限制每日膽固醇攝入量在300 mg 左右,同時(shí),建議多食富含礦物質(zhì)和維生素的新鮮瓜果蔬菜,保證身體營(yíng)養(yǎng)均衡,有助于血糖穩(wěn)定,利于病情恢復(fù)。本文將營(yíng)養(yǎng)支持和阿卡波糖聯(lián)合治療,能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),促進(jìn)阿卡波糖發(fā)揮藥效,顯著降低血糖水平,安全性較好,臨床治療價(jià)值較高。
本研究結(jié)果表明,聯(lián)用組患者治療前的血糖水平、生活質(zhì)量、遵醫(yī)行為評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分之間進(jìn)行對(duì)比后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。聯(lián)用組患者治療后的空腹血糖水平為(7.18±1.19)mmol/L、餐后兩小時(shí)血糖水平為(9.11±2.23)mmol/L、糖化血紅蛋白水平為(6.02±2.15)%均優(yōu)于單一組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P <0.05),說(shuō)明應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持與阿卡波糖聯(lián)合治療能夠降低患者血糖水平,控制患者病情進(jìn)展,利于病情恢復(fù)。聯(lián)用組患者治療后的生活質(zhì)量為(83.45±4.95) 分、遵醫(yī)行為評(píng)分為(92.18±5.19)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分為(8.23±2.66)分均好于單一組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P <0.05),說(shuō)明應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持與阿卡波糖聯(lián)合治療能夠改善患者生活質(zhì)量,增強(qiáng)患者遵醫(yī)行為,提高睡眠質(zhì)量。聯(lián)用組患者治療后的臨床療效為98.00%高于單一組的82.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持與阿卡波糖聯(lián)合治療能夠穩(wěn)定患者血糖水平,提高治療效果,治療價(jià)值較高。聯(lián)用組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況為4.00%少于單一組的20.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持與阿卡波糖聯(lián)合治療能夠減少不良反應(yīng)情況發(fā)生,提高治療安全性,臨床意義較好。本文研究結(jié)果中聯(lián)用組患者治療后的空腹血糖水平為(7.18±1.19)mmol/L、餐后兩小時(shí)血糖水平為(9.11±2.23)mmol/L、糖化血紅蛋白水平為(6.02±2.15)%,與李荻璋[7] 的研究結(jié)果 FBG(7.20±1.21)mmol/L、2 hPBG(9.12±2.21)mmol/L、 HbA1 c(6.03±2.11)%相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明使用營(yíng)養(yǎng)支持與阿卡波糖聯(lián)合治療與胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療的效果相似,有助于穩(wěn)定患者病情,維持患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。
綜上所述,對(duì)本篇文章研究患者使用此次涉及治療方法的效果更佳,能夠控制患者血糖穩(wěn)定,增強(qiáng)其生活品質(zhì),維持較好睡眠情況,保障治療安全性,值得在臨床上研究使用。
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(收稿日期:2021-12-21)