張寶華

什么是外陰癌

外陰癌是繼宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌后，女性生殖系統(tǒng)發(fā)病率較高的癌癥。外陰癌以原發(fā)性腫瘤為主，占女性生殖器腫瘤的3%～5%，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，才能提高治愈率。外陰癌可發(fā)生于外陰皮膚、黏膜及其附件組織，常見(jiàn)的病理類型有以下幾種。①主要是原發(fā)性鱗狀上皮癌，約占外陰癌的95%，平均發(fā)病年齡為50～60歲，40歲以前也可能發(fā)病。②外陰惡性黑色素瘤，位居外陰癌的第二位，由外陰黑色素痣惡變而來(lái)。有10%的患者病灶不含黑色素細(xì)胞，為無(wú)色素的外陰惡性黑色素瘤。③基底細(xì)胞癌，是一種非常罕見(jiàn)的外陰癌，占外陰惡性腫瘤的2%～3%，其表現(xiàn)雖與鱗癌相似，但惡變率較低，生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，以局部浸潤(rùn)為主，腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)。④外陰前庭大腺癌，發(fā)病年齡較小，中位年齡為45～55歲，表現(xiàn)為腫物光滑，少數(shù)可繼發(fā)感染或有潰瘍。⑤外陰前庭大腺囊樣腺癌，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，約有10%的患者有腹股溝轉(zhuǎn)移。⑥外陰佩吉特病，是一種緩慢發(fā)展的外陰癌，多見(jiàn)于年老女性，主要表現(xiàn)為外陰潰瘍和結(jié)節(jié)。

外陰癌的主要發(fā)病因素

外陰癌的發(fā)病原因尚不完全清楚，目前大多學(xué)者認(rèn)為可能與人乳頭狀瘤病毒感染及外陰營(yíng)養(yǎng)不良、淋巴肉芽腫、梅毒等有關(guān)。

1.外陰感染。如性傳播性疾病、病毒、細(xì)菌、滴蟲、真菌等，以及月經(jīng)引起的外陰炎。

2.長(zhǎng)期慢性刺激。如不良衛(wèi)生習(xí)慣，洗滌不當(dāng)，外陰污垢長(zhǎng)期存積，內(nèi)褲太緊，汗?jié)n、尿液、糞便及糖尿病人的糖尿刺激等。

3.過(guò)敏性外陰炎。主要由洗滌劑、化妝品、陰莖套和藥具等引起的過(guò)敏性皮炎。

4.陰道內(nèi)異物。長(zhǎng)期安放子宮托及異物殘留陰道而感染、刺激外陰，長(zhǎng)期腫痛。

5.某些疾病。如肥胖癥、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、丘疹性銀屑病及糖尿病等，常合并外陰癌。

6.其他器官癌。如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌等，易并發(fā)外陰癌。

7.外陰慢性炎癥。如外陰慢性皮炎、慢性潰瘍、外陰瘙癢、外傷血腫、不明原因的外陰腫痛等長(zhǎng)期刺激。

8.性病。外陰白斑、梅毒、潰爛性性病，容易發(fā)生外陰癌。

外陰癌的主要癥狀

1.白斑。早期外陰部可出現(xiàn)皮膚顏色改變，或有微小、光潤(rùn)的白色斑點(diǎn)或條紋，相互融合成肥厚有光澤的乳白色斑，觸摸有粗糙感。

2.結(jié)節(jié)。外陰部如大陰唇、小陰唇、陰道前庭或陰蒂等處，可摸到有黃豆大小的結(jié)節(jié)或乳頭樣腫塊，并逐漸增大。

3.潰瘍。外陰部可出現(xiàn)久治不愈的凹陷硬底潰瘍及感染，且伴有不定時(shí)的輕微疼痛，有時(shí)可見(jiàn)少量分泌物或出血。

4.瘙癢。在排除念珠菌感染、陰虱、疥瘡、陰道滴蟲病等引起的女性外陰瘙癢癥后，若外陰瘙癢久治不愈而又查不出原因，呈頑固性奇癢，應(yīng)考慮可能是女性外陰癌。

外陰癌的治療方法

外陰癌的治療方法常見(jiàn)的有手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療、生物免疫治療等。手術(shù)治療是外陰癌的首選，外陰癌較少侵犯深部組織。因此，即使腫瘤較大，仍可以進(jìn)行治療性或姑息性手術(shù)切除。外陰癌的常規(guī)手術(shù)包括外陰根治性切除及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù);前庭大腺癌可根據(jù)情況清除部分陰道、提肛肌等。

近年來(lái)，隨著放療的技術(shù)改進(jìn)及副作用的降低，許多外陰癌患者選擇放療，尤其是有手術(shù)禁忌證或晚期不宜手術(shù)的患者，有一定療效。生物免疫治療能改善機(jī)體功能狀態(tài)，防止轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，提高療效，減輕毒副作用，有利于早日恢復(fù)手術(shù)損傷。對(duì)不適合手術(shù)及放化療的晚期患者，生物免疫治療可作為主要治療手段。

及早預(yù)防外陰癌至關(guān)重要

1.保持良好的精神狀態(tài)，積極樂(lè)觀，及時(shí)緩解壓力。中醫(yī)認(rèn)為，壓力可導(dǎo)致精神緊張，引起氣滯血瘀、毒火內(nèi)陷、免疫功能下降等，容易引起外陰癌。

2.生活要有規(guī)律，早睡早起，勞逸結(jié)合。避免熬夜、打麻將、夜不歸宿等晝夜顛倒的生活方式，應(yīng)保證睡眠充足，否則會(huì)加重體質(zhì)酸化，容易罹患癌癥。

3.要加強(qiáng)體育鍛煉，多曬太陽(yáng)、多出汗，可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

4.要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡，不吃過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)期、變質(zhì)、被污染、辛辣刺激的食物，防止病從口入。多吃些高蛋白、補(bǔ)血?dú)?、防癌、堿性的食物，以提高抗病能力。

5.平時(shí)保持外陰處皮膚的清潔衛(wèi)生和干燥，每日用溫水清洗外陰部。避免使用局部刺激比較強(qiáng)的藥物來(lái)清洗外陰。勤換內(nèi)衣褲、勤洗澡，性生活要注意雙方外陰的清潔衛(wèi)生，尤其要避免傳染梅毒、艾滋病等。

6.要避免婦科炎癥的發(fā)生，一旦有陰道炎和外陰炎，應(yīng)積極治療，避免陰道的分泌物刺激，導(dǎo)致惡性病變。

7.出現(xiàn)外陰瘙癢時(shí)，避免長(zhǎng)期抓撓，禁用刺激性藥物或溶液擦洗，防止加重皮膚的感染。

8.定期體檢，重點(diǎn)檢查，也可通過(guò)接種人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗來(lái)預(yù)防外陰癌。