楊艷紅

【摘要】目的：探討福莫特羅干粉聯(lián)合加味麻黃附子細辛湯對支氣管哮喘的效果。方法：選取我院98例支氣管哮喘患者，入選時間為2018年11月—2021年11月，隨機分成兩組。對照組吸入福莫特羅干粉，觀察組聯(lián)合服用加味麻黃附子細辛湯。檢測兩組的用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大呼氣中期流速（MMF）和呼氣峰流速（PEF），并評估兩組的生活質(zhì)量。結(jié)果：治療前，兩組的FEV1/FVC、MMF和PEF無明顯差異（P>0.05）。治療后，兩組的FEV1/FVC、MMF均明顯升高（P<0.05），PEF明顯降低（P<0.05）。且觀察組的FEV1/FVC、MMF明顯高于對照組（P<0.05），PEF明顯低于對照組（P<0.05）。治療前，兩組的自我健康關(guān)心、心理學(xué)情緒、對刺激原反應(yīng)、活動受限和哮喘癥狀評分無明顯差異（P>0.05）。治療后，兩組的評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：福莫特羅干粉聯(lián)合加味麻黃附子細辛湯對支氣管哮喘的效果較佳，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】福莫特羅干粉；麻黃附子細辛湯加味；哮喘

Observation on the effect of formoterol dry powder combined with modified Mahuang Fuzi Xixin decoction on bronchial asthma

YANG Yanhong

Cheng County Peoples Hospital， Longnan， Gansu 742500， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of formoterol dry powder combined with modified Mahuang Fuzi Xixin decoction on bronchial asthma. Methods： A total of 98 patients with bronchial asthma in our hospital from November 2018 to November 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group was inhaled formoterol dry powder， and the observation group was combined with modified Mahuang Fuzi Xixin decoction on the basis of the control group. The forced expiratory volume to forced vital capacity ratio （FEV1/FVC）， maximum mid-expiratory flow （MMF） and peak expiratory flow （PEF） of the two groups were detected， and the quality of life of the two groups was evaluated. Results： Before treatment， there was no significant difference in FEV1/FVC， MMF and PEF between the two groups （P>0.05）. After treatment， the FEV1/FVC and MMF of the two groups were significantly increased （P<0.05）， and the PEF was significantly decreased （P<0.05）. And the FEV1/FVC and MMF of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）， and the PEF was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the scores of selfhealth care， psychological mood， response to stimuli， activity limitation and asthma symptoms between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores in both groups were significantly increased （P<0.05）， and the scores in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Formoterol dry powder combined with modified Mahuang Fuzi Xixin decoction has better effect on bronchial asthma and is worthy of promotion.

【Key Words】Formoterol dry powder； Modified Mahuang Fuzi Xixin decoction； Bronchial asthma

支氣管哮喘屬于一種氣道慢性炎癥性疾病，其參與的細胞包括中性粒細胞、氣道上皮細胞、T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞和肥大細胞等[1]。目前我國的環(huán)境問題日益突出，空氣污染加劇，生態(tài)環(huán)境變差，工業(yè)排放廢氣不斷增加，使支氣管哮喘的發(fā)病率不斷升高。目前臨床上主張采取中西藥聯(lián)合治療的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月—2021年11月我院的98例支氣管哮喘患者，隨機分為兩組。觀察組49例，男26例，女23例，年齡30～83歲，平均年齡（59.24±3.16）歲，病程0.7～15.4年，平均病程（7.92±1.27）年；對照組49例，男27例，女22例，年齡30～83歲，平均年齡（58.75±4.29）歲，病程0.7～15.4年，平均病程（7.85±1.34）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：吸入福莫特羅干粉，每次1吸，每天2次。觀察組聯(lián)合服用加味麻黃附子細辛湯，組成如下：射干10g、附子10g、桔梗10g、麻黃6g、五味子10g、干姜5g、制南星5g、桂枝5g、炙甘草3g、細辛3g，每天1劑。兩組均治療10d。

1.3 觀察指標

檢測兩組的用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大呼氣中期流速（MMF）和呼氣峰流速（PEF）。

采取成人哮喘生活質(zhì)量評分表評估兩組的自我健康關(guān)心、心理學(xué)情緒、對刺激原反應(yīng)、活動受限和哮喘癥狀等5個維度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組FEV1/FVC、MMF和PEF對比

治療前，兩組的FEV1/FVC、MMF和PEF無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的FEV1/FVC、MMF均明顯升高（P<0.05），PEF明顯降低（P<0.05），且觀察組的FEV1/FVC、MMF明顯高于對照組（P<0.05），PEF明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自我健康關(guān)心、心理學(xué)情緒、對刺激原反應(yīng)、活動受限和哮喘癥狀評分對比

治療前，兩組的自我健康關(guān)心、心理學(xué)情緒、對刺激原反應(yīng)、活動受限和哮喘癥狀評分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的自我健康關(guān)心、心理學(xué)情緒、對刺激原反應(yīng)、活動受限和哮喘癥狀評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的自我健康關(guān)心、心理學(xué)情緒、對刺激原反應(yīng)、活動受限和哮喘癥狀評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

支氣管哮喘非常容易引起氣道高反應(yīng)性，使得可逆性氣流受限癥狀出現(xiàn)，而可逆性氣流受限癥狀具有多變性和廣泛性，使得患者胸悶、咳嗽、喘息等癥狀復(fù)發(fā)性較高，患者的癥狀常常在凌晨發(fā)作或夜間發(fā)作，對其身心健康造成較大的負面影響[2-4]。環(huán)境因素、遺傳因素等均為支氣管哮喘的誘發(fā)因素，遺傳因素敏因素的影響或家族有哮喘病史等，而空氣中的螨蟲、有害氣體等則為常見的環(huán)境因素[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，哮喘患者中大約70%需要開展強化治療，36%的哮喘患者必須進行住院治療，控制哮喘的效果仍然不容樂觀[6]。福莫特羅干粉能有效抑制氣道炎癥反應(yīng)的發(fā)生，明顯減輕患者的呼吸道水腫情況，而且可以解除呼吸道平滑肌的痙攣狀態(tài)，使患者的哮喘癥狀明顯減輕，而且有比較高的用藥依從性[7-8]。但長期單一使用福莫特羅干粉容易導(dǎo)致細胞膜β2受體向下調(diào)節(jié)，從而發(fā)生耐藥性。

祖國醫(yī)學(xué)認為，支氣管哮喘屬于“哮病”“喘證”和“痰飲”等范疇，臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、喉中哮鳴有聲、胸悶和咯痰不順，每因外感、情志和飲食等誘因引發(fā)[9]?；颊咚伢w陽虛，失于表散，復(fù)感風(fēng)寒之邪，壅阻肺氣，邪蘊于肺，聚液生痰，氣不布津，造成肺氣不暢而發(fā)病[10]。麻黃附子細辛湯對于外感風(fēng)寒證具有顯著的效果，方中附子辛熱，屬于臣藥，溫腎助陽；麻黃辛溫，為屬于君藥，發(fā)汗解表。兩者配合，助陽解表效果明顯。細辛不但可以助麻黃解表，祛風(fēng)散寒，還能有效協(xié)助附子溫里，鼓動腎中真陽之氣。本研究在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上，結(jié)合支氣管哮喘患者的臨床特點，加入桔梗、射干、五味子、桂枝、干姜、炙甘草以及制南星7味中藥[11]。其中，桔梗具有排膿利咽和宣肺祛痰的效果；射干具有清熱解毒和利咽祛痰的效果；五味子具有平喘和益氣生津的效果；桂枝具有散寒祛濕和溫通經(jīng)脈的效果；干姜具有溫中散寒的效果；炙甘草可以調(diào)和諸藥；制南星具有燥濕化痰的效果。全方宣肺解表、溫經(jīng)助陽和散寒祛濕的效果非常顯著。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的FEV1/FVC、MMF明顯高于對照組（P<0.05），PEF明顯低于對照組（P<0.05）；表明聯(lián)用加味麻黃附子細辛湯能更加明顯地改善肺功能。治療后，兩組的自我健康關(guān)心、心理學(xué)情緒、對刺激原反應(yīng)、活動受限和哮喘癥狀評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的自我健康關(guān)心、心理學(xué)情緒、對刺激原反應(yīng)、活動受限和哮喘癥狀評分明顯高于對照組（P<0.05）。表明聯(lián)用加味麻黃附子細辛湯能更加有效地改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，福莫特羅干粉聯(lián)合加味麻黃附子細辛湯對支氣管哮喘疾病具有較為顯著的療效，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉敏，許西琳，劉冬，等.呼出氣一氧化氮和外周血嗜酸性粒細胞百分率對支氣管哮喘診斷和病情評估價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2017，31（8）：769-771.

[2] 劉鵬珍，楊敬平，史俊平.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松對支氣管哮喘患者血清IgE呼出氣一氧化氮及肺功能的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（18）：2231-2233.

[3] 葉靈燕，何蘇蘇，李利菊，等.噻托溴銨聯(lián)合大劑量沙美特羅/氟替卡松治療重度支氣管哮喘合并COPD穩(wěn)定期的臨床觀察[J].中國生化藥物雜志，2017，37（10）：130-131.

[4] 鄧玎玎，周愛媛，雙慶翠，等.呼出氣一氧化氮測定對支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的診斷價值[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2017，40（2）：98-101.

[5] 李新，張慧，韓利梅，等.VEGF、ICAM-1、IL-13及IL-17在慢阻肺、支氣管哮喘及慢阻肺合并哮喘患者中的表達及意義[J].臨床肺科雜志，2017，22（9）：1563-1566.

[6] 鄭穎文，鄧小梅，劉方蘭，等.噻托溴銨吸入輔助布地奈德/福莫特羅治療重度支氣管哮喘患者的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（5）：736-739.

[7] 胡斌，張龍富，余榮環(huán)，等.布地奈德福莫特羅粉吸入治療肺癌合并慢阻肺患者的臨床療效及對患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2017，17（29）：5686-5689.

[8] 李研，佟飛，米香.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療ACOS的療效及其對患者血清hsCRP，EOS的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（18）：2997-3000.

[9] 羅飛，楊明，周玥，等.細辛腦注射液聯(lián)合孟魯司特鈉及布地奈德霧化治療兒童支氣管哮喘的臨床效果及安全性評估[J].臨床肺科雜志，2017，22（8）：1447-1451.

[10] 王慶軍，王燕.金水寶膠囊聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑對支氣管哮喘患者臨床療效、肺功能及細胞免疫因子的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（7）：117-120.

[11] 錢麗麗.加味麻黃附子細辛湯治療老年人支氣管哮喘寒哮證療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（2）：18-19.