你被這些骨骼相關(guān)的謠言“套路”了嗎

李熙雷　沈繼平　齊璐璐　馮穎　紀穎

健康謠言：患上腰椎間盤突出一定要手術(shù)

85%以上的腰突癥和腰椎管狹窄癥患者都可以經(jīng)過正規(guī)的保守治療得到緩解和治愈。只有15%左右的病人經(jīng)過保守治療以后無效、或是癥狀極為嚴重才需要手術(shù)治療。而正規(guī)的保守治療大多花費無幾。建議患腰突癥的病友到正規(guī)的大醫(yī)院找有經(jīng)驗的醫(yī)生就診，聽取醫(yī)生的專業(yè)意見，不應(yīng)盲目手術(shù)，目前沒有一種手術(shù)方式是完美無缺的。只有選擇了正確的治療方向，才能離緩解病痛、提高生活質(zhì)量的目標越來越近。倘若涉入治療誤區(qū)，輕則費力不討好，重則加劇病情，造成難以挽回的后果。

健康謠言：腰椎間盤突出只要手術(shù)后所有不適都會消失

從發(fā)病開始到最后手術(shù)切除突出椎間盤的這段時間里，患者的神經(jīng)一直受壓，損傷逐漸加重，即使手術(shù)時完全解除椎間盤對神經(jīng)的壓迫，神經(jīng)的功能也未必能完全恢復(fù)到正常。神經(jīng)組織本身就比較脆弱，如果受壓嚴重或時間很長，產(chǎn)生了不可逆的損傷，即使搬掉壓迫的“石頭”，加用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，神經(jīng)也很難完全修復(fù)長好，神經(jīng)功能不會恢復(fù)。腰突癥手術(shù)以后好轉(zhuǎn)與否、術(shù)后好轉(zhuǎn)的程度、恢復(fù)時間早晚與患者病程時間長短以及壓迫輕重相關(guān)。

健康謠言：沒有腰痛就肯定不是腰突癥

腰痛雖然是大多數(shù)腰突癥患者最先出現(xiàn)的癥狀，卻不是唯一癥狀。約有10%的患者會僅僅表現(xiàn)為腿痛，而沒有腰痛，還有患者會感到不同程度的坐骨神經(jīng)痛，甚至頸部不適、下腹不適等。那些只有腿疼而沒有腰痛癥狀的患者，最容易被誤診，腿痛只醫(yī)腿，往往會耽誤了正確的治療。相反，也有些腰痛患者自以為得了腰突癥，其實只是腰突癥的前期——椎間盤有些膨隆，而去過度治療。還有個別患者不把腰痛當回事，不及時接受治療，最后竟然查出是脊柱腫瘤在作怪。腰痛患者一定要去正規(guī)醫(yī)院就診，千萬不要憑感覺自我診斷。

健康謠言：年輕人不會得腰突癥

腰突癥的發(fā)病目前正呈兩極分化的趨勢，老年人和年輕人成了患者中最常見的兩類人。老年患者大多是由于腰椎自然退化而引起病變，有些病人還會合并有其他腰椎疾病，而年輕患者則大多是“坐”出的腰突癥。如果說人站立時腰椎間盤的受力是100%，那挺胸坐著時腰椎承受的重量就是140%，而保持過度前傾的姿勢坐著，比如趴著寫字時，腰椎受力就會達到200%。這可能是年輕人尤其是學(xué)生族會早早“坐”出腰突癥的主要原因。記得每45分鐘左右起來活動一下腰部。

健康謠言：腰腿痛不是疾病，只是“老毛病”，過兩天就會沒事

有些患者認為腰腿痛不是疾病，只是“老毛病”，過兩天就會沒事。因此一旦犯病，總是選擇簡單休息或者干脆咬牙硬挺。千里之堤毀于蟻穴，有些人一開始僅僅是輕微的腰椎間盤突出，但持續(xù)的站立、彎腰提重物等活動會使突出越來越大，如果放任不管，任由病情發(fā)展，最后很可能會引起下肢麻木、無力，甚至癱瘓和大、小便障礙，將嚴重影響生活質(zhì)量。切莫小瞧了腰腿痛，有了癥狀應(yīng)盡快去醫(yī)院確診，并采取積極恰當?shù)闹委?，才能避免疾病惡化帶來的嚴重后果?/p>

健康謠言：腰痛說明腎不好，要看腎內(nèi)科

腎臟問題確實可能導(dǎo)致腰痛，但大多數(shù)腰痛屬于骨科問題。能引起腰痛的原因有很多，脊柱病變、軟組織病變、內(nèi)臟病變（包括腎臟疾?。⒀懿∽?、神經(jīng)病變、心理精神疾病、強直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松等等，都是懷疑對象。腎病，只是其中的一項。

健康謠言：痛風發(fā)作，關(guān)節(jié)紅腫，可以熱敷泡腳，上活血藥

千萬不可。痛風是急性炎癥，這個階段熱敷、加溫、活性，只會讓炎癥更重，腫脹更明顯，疼痛更顯著。

健康謠言：女人得痛風的少，可以高枕無憂

痛風的確是男多女少，這主要是因為女性有雌激素的保護，可以促進尿酸的排泄。因此，絕經(jīng)前的婦女，一般比同齡男性尿酸值水平低60 μmol/L左右。但是，女性一旦絕經(jīng)，雌激素水平斷崖式下降，尿酸逐漸增加到同齡男性的水平。因此絕經(jīng)后的婦女，痛風發(fā)病率也和男性差不了多少。

健康謠言：關(guān)節(jié)疼，磁共振“照”得最“清楚”

患者一般會將磁共振成像與CT 成像作比較，認為磁共振檢查時間長、費用高，因此更先進、成像更“清楚”。其實，磁共振、CT 成像之間并不存在誰更“清楚”的問題，兩者各有優(yōu)缺點。例如，磁共振不能勝任肺部檢查，而運用CT成像就能夠更清楚地顯示肺部;對膝關(guān)節(jié)進行檢查時，磁共振能更好地顯示膝關(guān)節(jié)的軟組織、韌帶、半月板等問題，而CT 成像則能更好地顯示關(guān)節(jié)的骨質(zhì)問題。

健康謠言：腿部疑有問題，哪側(cè)疼，“照”哪側(cè)

其實，X 線具有穿透性，能透過表面看清內(nèi)部事實。不同于肺部側(cè)位攝片（肺部分左右，為更好地顯示效果，通常醫(yī)生會選擇不同方向的側(cè)位片），四肢骨和脊柱的側(cè)位攝片，只需一個側(cè)位片即可。

健康謠言：脊柱微創(chuàng)手術(shù)一定比開放手術(shù)好

脊柱外科的微創(chuàng)手術(shù)與其他學(xué)科區(qū)別較大，難度也更大。應(yīng)用顯微外科技術(shù)摘除腰椎間盤是一種很好的微創(chuàng)治療方法。腰椎間盤鏡及椎間孔鏡也是較常見的微創(chuàng)手術(shù)。但是微創(chuàng)手術(shù)不適合復(fù)雜的腰椎手術(shù)。對于一些伴有腰椎管狹窄嚴重或是重度腰椎滑脫的病人，開放手術(shù)效果更加明確。微創(chuàng)手術(shù)時，醫(yī)生視野小、操作空間也很小，進行復(fù)雜操作并不方便，不是所有的病例都適合微創(chuàng)，也不是微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷和風險就小。例如微創(chuàng)椎間盤單純摘除手術(shù)，術(shù)后仍有較高的椎間盤突出復(fù)發(fā)率。

健康謠言：傷筋動骨一百天，能不要動就不要動

傷筋動骨后，適當活動才是機體恢復(fù)的第一要義。骨折后，不少患者受到老經(jīng)驗“傷筋動骨一百天”的誤導(dǎo)，臥床靜養(yǎng)而不敢動，結(jié)果造成體質(zhì)虛弱、情緒低落、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮甚至血栓等并發(fā)癥。其實，康復(fù)訓(xùn)練越早介入效果越好，能夠減輕疼痛、減少合并癥、防止形成血栓，明顯提升患者的康復(fù)效果。此外，術(shù)前開始直腿抬高、肌肉練習(xí)等功能鍛煉，并逐漸加強，可使患者對手術(shù)的耐受能力更強。

健康謠言：冬天骨頭會變脆

實際上，天冷時很多人出門運動少，受太陽光照射時間也少，的確會影響到鈣、磷的正常吸收和骨化作用，體內(nèi)鈣質(zhì)流失較大，但這不表示就會導(dǎo)致人體的骨骼在冬天變脆。人體冬天運動少、曬太陽少導(dǎo)致骨骼出現(xiàn)的鈣流失等問題完全可以通過春、夏、秋三個季節(jié)彌補回來。人體骨頭變脆也是一個長時間漸變的過程，不可能因為冬天受太陽光照射時間減少而出現(xiàn)問題。而冬天會出現(xiàn)更多的骨折患者則是因為地面變硬或有冰雪、衣服變厚而使人行動變笨拙有關(guān)，更容易致人滑倒骨折。

健康謠言：骨質(zhì)疏松是中老年人的“專利”

骨質(zhì)疏松癥的患病人群在中國已經(jīng)出現(xiàn)年輕化趨勢，目前骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病人群里，30～50歲的中青年已經(jīng)越來越多了。年輕人如果出現(xiàn)腰背酸痛、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，應(yīng)及時就診以排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松或特發(fā)性骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松包括：（1）原發(fā)性骨質(zhì)疏松。這一類型的骨質(zhì)疏松發(fā)病率最高，主要影響老年人。（2）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。繼發(fā)于其它原因所致，此類疾病很少被人了解，單純補鈣遠遠不夠，還需要診治原發(fā)病。（3）特發(fā)性骨質(zhì)疏松。發(fā)生于年輕人，包括青少年骨質(zhì)疏松、青壯年、成人骨質(zhì)疏松、婦女妊娠、哺乳期骨質(zhì)疏松。

健康謠言：骨質(zhì)疏松是自然衰老造成的，無需治療

隨著人類壽命的延長，老齡人口不斷增加，一些與增齡相關(guān)的疾病發(fā)病率也在逐年增加。老年人需要關(guān)注的四大疾病為：高血壓、高血脂、糖尿病與骨質(zhì)疏松，這些疾病的發(fā)生均與增齡有關(guān)，也可以說與自然衰老有關(guān)，但是并非不需要治療或沒有辦法治療。事實上，上述疾病都可以預(yù)防和治療。其中，骨質(zhì)疏松可通過生活方式干預(yù)、補鈣，必要時配合藥物治療來減輕病人的疼痛、預(yù)防骨折的發(fā)生，從而提高老年人的生活質(zhì)量。

健康謠言：得了骨質(zhì)疏松，咖啡就不能喝了

很多人認為喝了咖啡會導(dǎo)致骨鈣的大量流失，引起骨質(zhì)疏松，甚至?xí)霈F(xiàn)脆性骨折，其實不盡然?？Х戎泻休^多量的咖啡因等多種可對骨骼代謝產(chǎn)生影響的活性成分?？Х纫驎黾幽蛑锈}質(zhì)的排泄及促進小腸中鈣質(zhì)的分泌，且作用是和咖啡因的攝取量成正比，因此長期大劑量飲用咖啡（咖啡因攝入量每天大于300 mg，約每天3～4杯咖啡），會增加骨質(zhì)疏松的風險。所以，對于較年長的人來說，若想要喝咖啡的話，一天最好不要超過兩杯，同時注意多補充鈣質(zhì)。

健康謠言：骨質(zhì)疏松患者沒有外傷史，就不會發(fā)生骨折

患有骨質(zhì)疏松的骨骼是非常脆弱的，有些輕微動作常常不被感知（即沒有明顯的外傷史），也可以引起骨折，如咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩，甚至用力呼吸等。常見的骨折部位有脊椎骨、肋骨、橈骨、股骨上端、股骨頸。這些輕微的骨折可以給病人帶來嚴重的后果，因此應(yīng)注意早檢查、早明確診斷、治療。

健康謠言：已明確有骨質(zhì)疏松，無需做骨密度測定

骨密度測定不但可用于診斷骨質(zhì)疏松，也可用于隨訪骨質(zhì)疏松的病情變化和評價骨質(zhì)疏松藥物治療的效果。因此，已經(jīng)明確患有骨質(zhì)疏松的病人建議定期進行骨密度測定，以了解骨質(zhì)疏松的病情變化與評價骨質(zhì)疏松藥物治療的效果。一般來說，可以每年檢查一次骨密度。

健康謠言：血鈣正常，就是不缺鈣，即使患骨質(zhì)疏松，也不需補鈣

血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過多種激素的調(diào)節(jié)使其維持在狹小的正常范圍內(nèi)，這些激素是：甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。當鈣攝入不足或丟失過多而導(dǎo)致機體缺鈣時，骨骼這一巨大的鈣儲備庫中的鈣將釋放到血液中，以使血鈣維持于正常范圍內(nèi)，此時骨中的鈣發(fā)生流失;當膳食中鈣攝入增加時，則通過成骨細胞重新形成骨質(zhì)而重建鈣的儲備。上述平衡如被打破，即可引發(fā)骨質(zhì)疏松。需要強調(diào)的是，原發(fā)性骨質(zhì)疏松即使發(fā)生嚴重的骨折，其血鈣水平仍然是正常的，因此補鈣不能簡單地只根據(jù)血鈣水平而定。

健康謠言：骨質(zhì)疏松就是缺鈣，只要補充足夠的鈣，就不會發(fā)生骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松不能簡單理解為缺鈣，其原因或誘因很多，如體重過低，性激素低下，吸煙，過度飲酒，過度飲咖啡、碳酸飲料，體力活動缺乏，飲食中鈣和維生素D缺乏（光照少或攝入少），患有影響骨代謝的疾?。ㄈ缂谞钕?、甲狀旁腺疾病、糖尿病等），應(yīng)用影響骨代謝的藥物（如激素、免疫抑制劑等），老年人群（女性≧65歲，男性≧70歲），而缺鈣只是諸多原因之一。所以，單純補鈣不足以預(yù)防骨質(zhì)疏松。

健康謠言：治療骨質(zhì)疏松就是補鈣

骨質(zhì)疏松的治療不是單純補鈣而是綜合治療，目的是提高骨量、增強骨強度和預(yù)防骨折。其綜合治療措施包括：生活方式干預(yù)（如適當?shù)捏w育鍛煉、糾正不良嗜好、防止跌倒等）、補鈣，必要時配合藥物治療。藥物治療包括：活性維生素D、雙膦酸鹽類（如阿侖膦酸鈉）、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素等，具體藥物的選擇需根據(jù)醫(yī)生的建議而定。

健康謠言：“藥補不如食補”，喝骨頭湯補鈣就好了

喝骨頭湯補鈣是在老百姓中流傳較廣的一個偏方，這個觀點是錯誤的。骨中的鈣主要是以磷酸鈣的形式存在，不容易溶解于水中，所以燉了湯并沒有多少鈣質(zhì)進入湯內(nèi)，更不要說促進鈣吸收的維生素D了。反而，骨頭湯內(nèi)富含脂肪、嘌呤和鈉鹽，對老年人身體不利。所以多喝骨頭湯不僅對補鈣無益處，對于一些有痛風、高血脂的老年人反而有害。因此，骨質(zhì)疏松患者切莫為骨頭湯補鈣傳言所誤。

健康謠言：補鈣會結(jié)石

腎結(jié)石的病因是由于各種因素的綜合作用導(dǎo)致尿液中鈣、草酸、尿酸或者胱氨酸等成石成分過多析出晶體，并在局部生長、聚集，最終形成結(jié)石。其最重要的原因是體內(nèi)代謝的異常導(dǎo)致鈣質(zhì)流失過多，而并非補鈣造成的。合理的補鈣和抗骨質(zhì)疏松治療能夠有效減少鈣的排出，甚至減少腎結(jié)石的發(fā)生。所以，對于骨質(zhì)疏松的患者來說，在醫(yī)生指導(dǎo)下的合理的補鈣治療不會引起腎結(jié)石。中老年人每天需要補充800～1000 mg的鈣，只要定期檢測血鈣和尿鈣，就可以放心服用鈣片。

健康謠言：補鈣容易有骨質(zhì)增生

骨質(zhì)增生的發(fā)生并不是補鈣的錯，補鈣也不會引起骨質(zhì)增生。引起骨質(zhì)增生的原因主要有兩大類：第一種，運動或勞動時姿勢不正確，或體力負擔太重所導(dǎo)致的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生;第二種，關(guān)節(jié)磨損后，軟骨修復(fù)時沒長好，而導(dǎo)致的骨質(zhì)增生。

健康謠言：患有“腎結(jié)石”不能補鈣

導(dǎo)致腎結(jié)石的原因很多，如尿路畸形、尿路梗阻、尿液過度堿化或尿中草酸過多，甚至因機體缺鈣而導(dǎo)致骨鈣流失過多，進一步通過尿排出過多等。當然，過多補鈣或應(yīng)用活性維生素D也可導(dǎo)致腎結(jié)石。需要強調(diào)的是，患有腎結(jié)石的患者應(yīng)注意以下幾方面：1.查找“腎結(jié)石”原因，如甲狀旁腺功能亢進癥、尿路畸形、腎小管酸中毒等;2.監(jiān)測血鈣;3.監(jiān)測尿鈣與尿pH值;4.區(qū)別不同情況，個體化補鈣。

健康謠言：有骨質(zhì)增生，不能補鈣

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，人體的衰老、外傷、積累性外力所致的軟骨或韌帶損傷，造成軟骨膜或成骨細胞異常增生，而產(chǎn)生骨刺。所以，骨贅并不是因為簡單的缺鈣或者鈣過多所致，而是一個機體骨代謝異常的一個表現(xiàn)。骨質(zhì)增生常合并骨質(zhì)疏松，補鈣可以糾正機體缺鈣狀態(tài)，協(xié)助治療骨質(zhì)疏松。因此患有骨質(zhì)增生的患者如同時患有骨質(zhì)疏松，仍需補鈣治療。

健康謠言：腰突癥可以通過鍛煉治好

對于腰痛患者來說，合適的鍛煉可加強腹肌和背肌，從而有助于增加脊柱的穩(wěn)定性，減少腰椎間盤負荷，避免腰突癥進一步加重。然而，并不是所有的腰腿痛都能通過鍛煉來解決，鍛煉是不能替代治療的。不當?shù)腻憻挿椒ㄟ€有可能適得其反，使病情加重。鍛煉應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，不要自己盲目鍛煉。