徐怡琳

摘要：目的 探討血脂指標(biāo)對(duì)于老年糖尿病的臨床意義。方法 選取2019年4月～2021年5月我院收入的85名糖尿病老年患者作為實(shí)驗(yàn)組，將同期于我院接受體檢的85名健康老年人作為對(duì)照組。所有研究對(duì)象在同一時(shí)間段抽取外周靜脈血行血脂檢驗(yàn)，并對(duì)最終的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血清C肽、糖化血紅蛋白相較于對(duì)照組明顯更高，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)血脂指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 相較于正常人群，糖尿病患者的血清C肽、糖化血紅蛋白數(shù)值明顯更高。LDL-C水平與患者的胰島素病情呈現(xiàn)正相關(guān)，患者病情越嚴(yán)重，則體內(nèi)LDL-C水平越高;與之相反，患者體內(nèi)的血清C肽水平呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷時(shí)，可以將血清C肽、糖化血紅蛋白、血脂指標(biāo)作為診斷依據(jù)進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：糖尿病;血清C肽;LDL-C檢驗(yàn);臨床診斷;病情分析

糖尿病是一種慢性非傳染性疾病，主要病機(jī)為患者的胰島素分泌缺陷以及胰島素抵抗。其發(fā)病隱匿，病程較長(zhǎng)，隨著病情發(fā)展，機(jī)體始終處于高血糖狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病及心血管疾病等并發(fā)癥，導(dǎo)致殘疾率和死亡率明顯增加;并且，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，所選擇的各種藥物治療效果并不理想[1]。臨床上，醫(yī)務(wù)人員主要通過(guò)血糖值對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷。但由于不同患者的癥狀表現(xiàn)不同，單純根據(jù)血糖指標(biāo)進(jìn)行診斷可能會(huì)導(dǎo)致診斷結(jié)果受到影響，故而需要做好患者病情的綜合分析，以提高臨床診斷的準(zhǔn)確度。近年來(lái)，部分臨床研究認(rèn)為對(duì)患者進(jìn)行血清C肽、LDL-C的檢測(cè)[2]，能夠在一定程度上幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者的病情，對(duì)糖尿病治療有一定的指導(dǎo)意義[3]。隨著血脂生化檢驗(yàn)的不斷發(fā)展，這種檢驗(yàn)技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、檢驗(yàn)速度較快、檢出率高的特點(diǎn)，在臨床上被廣泛應(yīng)用于糖尿病的診斷中，有良好的診斷效果[4]。本次研究探討了血脂指標(biāo)診斷糖尿病的臨床價(jià)值，取得令人滿意的成果，整理匯總?cè)缦隆?/p>

1一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2021年5月我院收入的85名糖尿病老年患者作為實(shí)驗(yàn)組，將同期于我院接受體檢的85名健康老年人作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男性40例，女性45例;年齡60～76歲，平均年齡（68.05±1.6）歲。對(duì)照組男性43例，女性42例;年齡62～75歲，平均年齡（68.1±1.8）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入院時(shí)基本資料確認(rèn)登記有效、完整;經(jīng)臨床影像學(xué)檢查或病理學(xué)檢查確認(rèn)符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);認(rèn)知功能正常，患者家屬或患者自身對(duì)于臨床治療工作有完整知曉度。

排除標(biāo)準(zhǔn)：入院時(shí)存在認(rèn)知功能障礙;基本資料不完整或無(wú)法接受后續(xù)隨訪調(diào)查;患者本身或患者家屬對(duì)治療工作表示不同意;患者入院時(shí)合并存在其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病。

患者住院后個(gè)體資料登記有效，并將基本資料交由臨床醫(yī)療統(tǒng)計(jì)學(xué)研究人員進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，臨床統(tǒng)計(jì)審核后確認(rèn)通過(guò)。本次研究患者基本資料可錄入數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，醫(yī)務(wù)人員取患者血液樣本3～5ml進(jìn)行檢驗(yàn);檢驗(yàn)完成后，由醫(yī)務(wù)人員記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)，確認(rèn)兩組患者的診斷準(zhǔn)確度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在檢測(cè)完成后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的檢驗(yàn)準(zhǔn)確度進(jìn)行記錄，分析組間差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的血清C肽、糖化血紅蛋白指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組血清C肽、糖化血紅蛋白相較于對(duì)照組明顯更高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的血脂檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比

對(duì)兩組血脂檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)血脂指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的飲食習(xí)慣及作息時(shí)間也隨之變化，導(dǎo)致糖尿病的患病率逐年增加，且呈年輕化趨勢(shì)。由于血糖長(zhǎng)期處于較高水平，使患者的腎臟、心臟、血管、神經(jīng)以及眼部等重要器官受累，出現(xiàn)不同程度的病變[5～6]。如果不及時(shí)干預(yù)，會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥以及相關(guān)的功能障礙，使患者的生活質(zhì)量，甚至生命健康受到嚴(yán)重影響。一般來(lái)說(shuō)，若是人體空腹的血糖大于7.0mmol/L，或隨機(jī)血糖超過(guò)11.1mmol/L，就可以診斷為糖尿病。由于高血糖癥狀會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的軀體癥狀，尤其是伴隨其他基礎(chǔ)疾病時(shí)，需針對(duì)患者的個(gè)體狀況，在護(hù)理方式上作出相應(yīng)的調(diào)整，從而改善患者的機(jī)體功能[7～8]。

糖尿病屬于臨床常見的代謝性疾病，發(fā)生時(shí)以高血糖為主要表現(xiàn)，這與患者的胰島素生物作用受損有較為密切的關(guān)聯(lián)。如不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致糖尿病足以及糖尿病性心腦血管病等并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大影響。隨著近年來(lái)醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，雖然臨床上糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)得到了有效的控制，但大多數(shù)患者的血糖控制質(zhì)量依舊并不理想。盡管對(duì)血糖水平的監(jiān)測(cè)方式不斷優(yōu)化和改進(jìn)，有助于提高患者的治療效果，但臨床依舊需要選擇一種更為敏感且全面的指標(biāo)，才能明確患者的病情[9～10]。

醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)血糖時(shí)，容易受到多方面因素的影響，出現(xiàn)誤診和漏診的情況。糖尿病患者的血細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)都會(huì)出現(xiàn)一定的變化，這主要是由于糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖紊亂，此時(shí)患者的免疫功能以及抗感染能力都會(huì)明顯降低，對(duì)患者的炎性因子活性會(huì)產(chǎn)生一定的影響。在糖尿病的影響下，患者的血液粘稠度會(huì)出現(xiàn)一定的變化，而在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際檢驗(yàn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要了解患者的病情特點(diǎn)，并選擇合適的診斷方案。

血糖濃度會(huì)對(duì)血紅蛋白的合成速度造成影響，而紅細(xì)胞的壽命會(huì)在一定程度上影響LDL-C的濃度。本研究發(fā)現(xiàn)，LDL-C水平與患者的胰島素病情呈現(xiàn)正相關(guān)，即病情越嚴(yán)重則體內(nèi)的LDL-C水平越高，而患者體內(nèi)的血清C肽水平則呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。通過(guò)對(duì)這兩種指標(biāo)的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，能夠幫助醫(yī)務(wù)人員了解糖尿病患者的病情，以便后續(xù)接受治療時(shí)能夠獲得相應(yīng)的指導(dǎo)。胰島細(xì)胞功能異常與糖尿病的發(fā)生有較為密切的聯(lián)系，當(dāng)患者接受胰島素注射治療，通過(guò)對(duì)血清C肽水平的檢測(cè)，依舊能夠?qū)颊唧w內(nèi)的胰島細(xì)胞生理功能進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，有助于幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者病情。糖尿病患者多數(shù)合并TG、TC水平顯著升高，原因?yàn)樘悄虿』颊咄殡S脂質(zhì)代謝異常，血中游離脂肪酸濃度顯著上升，影響患者胰島素敏感性，誘發(fā)胰島素抵抗。在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也可以憑借這兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，從而及時(shí)調(diào)整相應(yīng)的治療方案。由于血脂生化檢驗(yàn)工作開展期間，有助于提高醫(yī)療效率，并且這種檢測(cè)方式較為簡(jiǎn)單，不容易受到外界綜合因素的影響，所以醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行臨床評(píng)估時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)血糖、血脂等多方面指標(biāo)做綜合診斷，以保障診斷的準(zhǔn)確率。在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需密切關(guān)注患者的血脂變化狀況，從實(shí)際狀況出發(fā)，及時(shí)對(duì)患者的血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并做好有效的記錄?；颊咴诮邮苤委煏r(shí)，醫(yī)務(wù)人員還需對(duì)患者的血糖和血脂指標(biāo)進(jìn)行綜合性的評(píng)估，以便及時(shí)掌握患者的病情，有利于后續(xù)治療工作的開展。值得注意的是，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行臨床評(píng)估時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的血糖、血脂等多方面指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，以保障診斷的準(zhǔn)確率，切不可根據(jù)某單一指標(biāo)的結(jié)果進(jìn)行病情判斷。相較于正常人群，糖尿病患者的血清C肽、糖化血紅蛋白指標(biāo)明顯更高。LDL-C水平與患者的胰島素病情呈現(xiàn)正相關(guān)，即患者的病情越嚴(yán)重，體內(nèi)的LDL-C水平越高，但血清C肽水平呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。因此，可以將血清C肽、糖化血紅蛋白、血脂指標(biāo)作為糖尿病患者的診斷依據(jù)進(jìn)行分析。

綜上所述，在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，可以將血清C肽、糖化血紅蛋白、血脂指標(biāo)作為糖尿病患者的診斷依據(jù)進(jìn)行分析，可以在臨床上進(jìn)一步推廣。

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