急性心肌梗死患者急診急救護理知多少

陳新梅

急性心肌梗死在臨床中極為常見，屬于嚴(yán)重的心血管疾病的一種，該病起病較急，且進展速度較快，患者一旦沒有接受到及時有效的治療，死亡率較高。而在開展針對急性心肌梗死患者的急診急救中，需在急救時間以及急救措施上均做好管理，提升急性心肌梗死患者的急診急救護理水平，提高急救效率。

急性心肌梗死的相關(guān)概述

病因

急性心肌梗死屬于冠狀動脈的急性以及持續(xù)性的缺氧以及缺血所引發(fā)的心肌壞死，若心肌的耗氧量出現(xiàn)較大程度上的增加，或冠狀動脈出現(xiàn)痙攣，也可引發(fā)急性心肌梗死。從具體的病因來看，患者若從事較大強度的體力勞動、勞累或者體育運動等，均可增加心臟的負擔(dān)，擴大心肌的需氧量。若患者伴有冠心病，由于其冠狀動脈已經(jīng)出現(xiàn)狹窄或者硬化，過勞可使得其心肌缺血情況加劇，并誘發(fā)冠狀動脈的斑塊破裂，增加急性心肌梗死的發(fā)生率。情緒狀況也是急性心肌梗死的常見誘因，若患者的情緒波動較大，經(jīng)常出現(xiàn)緊張或者憤怒情緒，也會增加急性心肌梗死率。此外，若患者的生活習(xí)慣較差，經(jīng)常出現(xiàn)暴飲暴食或大量飲酒和吸煙，也會誘發(fā)急性心肌梗死。

臨床癥狀

急性心肌梗死發(fā)病較急，在臨床癥狀上也較為明顯，部分患者在發(fā)病之前即可顯現(xiàn)出相關(guān)癥狀，如心絞痛程度加劇，且發(fā)作時間較長，常用藥物藥效降低。從典型癥狀來看，急性心肌梗死癥狀主要包括：患者突發(fā)胸骨后或者心前區(qū)劇烈疼痛，且疼痛可維持較長時間，服用硝酸甘油藥物或者休息無法進行緩解，伴有大量出汗以及煩躁不安之感;部分患者疼痛部位集中在上腹部，或在頸部以及咽部，存在一定的胃腸道癥狀;心力衰竭、心律失常以及低血壓等也是急性心肌梗死的常見癥狀。

急性心肌梗死的急診急救護理措施

急性心肌梗死的死亡率較高，需在急診急救中做好護理工作，結(jié)合患者的實際情況以及其疾病特征進行應(yīng)對，為開展接下來的治療工作提供可靠參考。

首先，需針對患者進行病情上的分診。由于急性心肌梗死在臨床癥狀上與其他疾病存在一定的相似性，針對一些還沒有確診病癥的患者，需將其安置在搶救室內(nèi)，并保持其臥位體位，為其提供氧氣支持，并利用心電圖對患者進行檢查。

其次，需與患者進行溝通，了解患者的既往發(fā)病情況以及患者的癥狀，并結(jié)合患者的癥狀以及在體征上的變化來進行診斷;及時采集患者的血液樣本進行檢驗，檢查其心肌損傷的標(biāo)志物。由于患者的臨床癥狀極為明顯，其可感到明顯的不適以及瀕死感，導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負性心理情緒。在開展對于患者的急診急救護理中，還需做好患者的鼓勵與支持工作，加大對于患者的關(guān)愛力度，舒緩其負性心理情緒，減輕疼痛感。還需在與患者進行溝通的過程中，尋找其出現(xiàn)心理問題的原因并有針對性地進行解決，提升患者的治療配合度。也可與患者的家屬進行溝通，引導(dǎo)家屬關(guān)愛患者，使得患者感受到來自親人的關(guān)愛。

最后，由于急性心肌梗死的病情進展速度極快，開展急診急救護理中還需對患者的生命體征進行密切關(guān)注，如患者的面色、血壓、心率以及脈搏等，若其體征發(fā)生異常變化，需及時進行處理。在急診急救的過程中，若患者確診為急性心肌梗死，還需做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，為患者盡量打通2條以上的靜脈通路，并利用彈力帶來進行加壓，降低活動性出血率。并對患者進行碘過敏測試，詳細統(tǒng)計測試時間，并給予患者口服300 mg氯吡格雷片以及 500 mg 阿司匹林腸溶片。及時開展心電監(jiān)護以及氧氣支持，時間需控制在5 min之內(nèi)。并為患者在右腹股溝處進行備皮處理，協(xié)助患者將衣物進行更換、摘除身上所佩戴的飾物。在術(shù)前，需協(xié)助患者進行排尿，必要時可進行導(dǎo)尿。還需為患者做好保暖工作，避免受到寒冷刺激加重其病情。

由于急性心肌梗死患者通常還需進行交接以及轉(zhuǎn)運，應(yīng)做好交接流程以及轉(zhuǎn)運流程的優(yōu)化工作。在對患者進行交接的過程中，急診科醫(yī)師需及時通知心內(nèi)科醫(yī)師參與到救治護理中，心內(nèi)科醫(yī)師在接到通知之后需及時到急診科室參與會診搶救，對患者的病情開展全方位的評估，合理制定治療方案以及護理方案。并與患者的家屬做好病情溝通，通知其在同意書上簽字并宣導(dǎo)手術(shù)內(nèi)容以及節(jié)能出現(xiàn)的風(fēng)險。導(dǎo)管室在接診患者之前也需做好準(zhǔn)備工作，優(yōu)化轉(zhuǎn)診路徑，開辟綠色通道，使得患者可直接從搶救室進入到導(dǎo)管室中，縮減轉(zhuǎn)診手續(xù)。急診科的護理人員還需與介入中心的護理人員進行交接，及時溝通患者的既往病史以及病情現(xiàn)狀，對護理情況以及用藥情況等需與介入中心的護理人員進行有效溝通。在轉(zhuǎn)運患者時，需對轉(zhuǎn)運流程進行優(yōu)化，提升轉(zhuǎn)運效率，為患者爭取救治時間，降低轉(zhuǎn)運風(fēng)險，在轉(zhuǎn)運之前準(zhǔn)備各類急救設(shè)備，提升患者的轉(zhuǎn)運安全系數(shù)。在轉(zhuǎn)運之前，還需做好轉(zhuǎn)運單的填寫，將護理內(nèi)容詳細記錄在轉(zhuǎn)運單中，并對患者的輸液管以及心電圖情況進行評估，保證管路通暢。在運送患者時還需攜帶除顫儀，應(yīng)對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。在轉(zhuǎn)運的過程中，密切監(jiān)視患者的生命體征情況以及管道情況。在患者進入到介入室之后，需與醫(yī)師進行溝通，在進行各項操作時觀察患者的心率情況，保證氧氣的持續(xù)性供給。

當(dāng)下，醫(yī)護一體化急診急救護理模式也被廣泛運用到急性心肌梗死患者的急診急救護理中，相較于傳統(tǒng)急診急救護理模式，其在規(guī)范性上更強，護理效果有著明顯的提高。醫(yī)院需組建急診急救的護理小組，選擇專業(yè)水平較高且工作經(jīng)驗豐富的人員開展急診急救護理工作。并由醫(yī)務(wù)處以及急診科共同開展對于急性心肌梗死患者在急診急救全流程中出現(xiàn)的問題，并共同制定解決措施，做好患者自入院到治療的全流程重建，提升各個環(huán)節(jié)之間的銜接效率，降低患者的等待時間，提升救治水平。并且在實施醫(yī)護一體化急診急救護理模式之后，醫(yī)護人員的職責(zé)得以明確，可有效降低急診急救中出現(xiàn)職責(zé)劃分不明以及護理中斷的情況，并對可能影響急診急救護理的因素進行控制，實現(xiàn)了連續(xù)性護理，護理效果較好。

結(jié)語

急性心肌梗死患者在發(fā)病之后，其可出現(xiàn)明顯的疼痛狀況，且病情的進展速度較快，需及時利用急診急救護理的方式來為患者爭取治療時間，降低其死亡概率?？膳c患者進行溝通，舒緩其不良情緒，提升其治療護理配合度。優(yōu)化護理流程以及轉(zhuǎn)運流程，保證轉(zhuǎn)運的安全性，提升急救成功率，改善患者預(yù)后，提高其護理滿意度。