無痛胃腸鏡，讓檢查過程更舒適

秦劍

胃腸鏡檢查是臨床檢查的常用方式，在胃腸病診斷方面具有獨特的優(yōu)勢，是多種胃腸疾病診斷的金標準。胃腸鏡檢查，具有明確、直接、準確的特征，可以直觀地觀察到病灶情況，對胃腸疾病的早期篩查診斷具有重要意義。目前，胃腸鏡檢查已經(jīng)成為重要的臨床診斷及體檢項目，但是作為一種侵入性的檢查方式，本身存在一定的不適感，導致較多人群對其產(chǎn)生了恐懼感，影響了胃腸鏡檢查的順利開展。

為此，臨床領(lǐng)域針對胃腸鏡檢查，采取了麻醉技術(shù)輔助完成檢查，真正實現(xiàn)了無痛胃腸鏡檢查，既保證了檢查效果，又減輕了患者的痛苦，但是社會大眾對無痛胃腸鏡的認識有限，甚至存在錯誤認知，因而有必要深入普及無痛胃腸鏡檢查知識，從而進一步提升無痛胃腸鏡的開展率，提高胃腸疾病的早期診斷率。

為什么要進行胃腸鏡檢查

消化系統(tǒng)疾病診斷的金標準

很多人并不了解胃腸鏡，針對該項檢查存在擔憂恐懼等情緒，這是一項非常安全和有效的檢查方式，無需過于擔憂。胃腸鏡檢查分為胃鏡和腸鏡兩部分，分別對上消化道和下消化道進行有效的探查，診斷準確性極高。胃腸鏡檢查并非唯一的消化系統(tǒng)疾病診斷方法，但是與其他診斷相比，其具有直觀、準確和高效的特征，因而被稱為消化道疾病診斷金標準。由此可見，胃腸鏡檢查具有重要作用，因而臨床醫(yī)師在胃腸疾病診療中，多建議患者進行胃腸鏡檢查，便于直接確定病情。此外，胃腸鏡檢查還可應(yīng)用于體檢中，發(fā)現(xiàn)消化道的早期病變，對惡性腫瘤的篩查與診斷具有重要意義，為此，臨床多建議中老年人群，定期進行胃腸鏡篩查。

消化系統(tǒng)惡性腫瘤早期診斷的重要方法

隨著胃鏡及腸鏡等腔鏡技術(shù)的發(fā)展，胃腸鏡檢查技術(shù)得到了有效提升，腔鏡到達人體消化道后，可通過探頭直接觀察到胃腸道黏膜情況。同時，胃鏡及腸鏡還可放大局部圖像，仔細觀察病變或異常情況，再通過染色觀察微血管或腺管的細微變化，從而確定是否出現(xiàn)了胃腸道病變。胃鏡或結(jié)腸鏡下可靈敏的發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)出現(xiàn)的異常病變，并立即鉗夾取樣，然后送檢進行病理組織學檢查，進而判斷是否存在癌變傾向或已經(jīng)發(fā)生癌變，并對組織類型作出判斷，從而確診患者疾病，盡早采取有效的治療措施。

胃腸鏡檢查中可以發(fā)現(xiàn)極微小的病灶，甚至數(shù)毫米的病變都能被胃腸鏡敏銳的捕捉到，因而其成為了胃癌、腸癌、食管癌等惡性腫瘤的重要早期診斷方式。消化系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)病率較高，但是早期診斷、及時治療，預后相對較好，而胃腸鏡檢查可提升消化系統(tǒng)惡性腫瘤的早期診斷率，進而改善患者預后。

胃腸鏡檢查中可能出現(xiàn)哪些不適感

胃鏡和腸鏡都是將腔鏡置入人體的一種檢查方式，兩者均存在一定不適感，但強烈不適感者較少，安全性較高。胃鏡檢查時，通過口腔將內(nèi)鏡置入食管、胃部及十二指腸部分，該過程的不適感主要為咳嗽、惡心、嘔吐等，其原因為內(nèi)鏡刺激了咽部，導致這些不適癥狀出現(xiàn);咽部敏感者，胃鏡檢查中咳嗽、惡心等癥狀更為強烈。腸鏡檢查是通過肛門將腸鏡置入直腸、結(jié)腸等下消化道中，由于腸道情況復雜，部分患者可出現(xiàn)疼痛或進鏡困難等情況，影響了患者的耐受度。

無論腸鏡檢查，還是胃鏡檢查，患者都會出現(xiàn)不同程度的不適感，較多患者雖然克服了心理的恐懼感，但是在檢查過程中出現(xiàn)疼痛不適等癥狀時，仍會出現(xiàn)緊張、恐懼情緒，極易叫停檢查，導致拒絕檢查情況發(fā)生，嚴重影響了胃腸鏡檢查的依從性，同時也降低了胃腸鏡檢查的有效性和準確性，不利于胃腸鏡檢查的廣泛開展。為此，需采用麻醉技術(shù)來減輕患者胃腸鏡檢查的痛苦，進而提高胃腸鏡檢查依從性，保證檢查效果的準確性。

此外，特殊群體（老年人、兒童等）對于胃腸鏡檢查的耐受性進一步降低，檢查中容易出現(xiàn)不配合等情況，可導致穿孔出血、心血管意外等風險，更需要麻醉技術(shù)的幫助，進而提高患者檢查過程的配合度，減少檢查過程中不必要的損傷。

什么是無痛胃腸鏡

常規(guī)胃腸鏡檢查中，可采用局部麻醉的方式減輕患者的不適感和疼痛，但是效果有限，且患者面對胃腸鏡時仍表現(xiàn)出強烈的恐懼感，無法有效改善患者生理和心理兩方面的不適感。因而，臨床領(lǐng)域采用了全身麻醉方式，徹底解決了患者心理和生理兩方面的痛苦。目前，無痛胃腸鏡檢查主要采用靜脈麻醉方式，達到無痛的目的?；颊哽o脈麻醉后，意識喪失，疼痛等感覺也同時喪失，肌肉相對松弛，醫(yī)師置入胃鏡及腸鏡的難度降低，操作阻力減少，操作較為順利。同時，無痛胃腸鏡檢查中，患者無明顯的感受，因而應(yīng)激反應(yīng)顯著降低。麻醉師會根據(jù)患者的年齡、體重、基礎(chǔ)疾病等情況，制定靜脈麻醉方案，然后通過靜脈輸注方式輸注舒芬太尼、依托米酯、丙泊酚等麻醉藥物，只需要幾分鐘患者意識就可完全喪失，此時醫(yī)生就可以順利的進行胃腸鏡操作。由于無須過度擔憂患者的感受，醫(yī)師也可以更好的操作胃腸鏡，仔細觀察是否存在病變情況，及時作出處理。

無痛胃腸鏡檢查的靜脈麻醉，與一般手術(shù)麻醉有何不同

無痛胃腸鏡檢查采用的全身麻醉方式，以靜脈麻醉為主，而大型外科手術(shù)中常用的全身麻醉以復合麻醉為主，前者的安全性更高，蘇醒時間更短。無痛胃腸鏡檢查中，麻醉師多選擇短效的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，具有起效快，復蘇快等優(yōu)勢，可滿足胃腸鏡檢查快速、安全的要求，因而患者可以在門診完成無痛胃腸鏡檢查，蘇醒后可快速恢復感覺和肢體運動能力，不影響正常生活和工作。大型外科手術(shù)中的全身麻醉，對于鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的要求更高，復合麻醉方式應(yīng)用較多，麻醉藥物的用量也相對較大，因而患者蘇醒時間相對更長，麻醉不良反應(yīng)也較多。無痛胃腸鏡檢查雖然采用了全身麻醉，但是其與外科手術(shù)的全身麻醉存在較大區(qū)別，不可混為一談。

無痛胃腸鏡檢查安全嗎

較多人對無痛胃腸鏡檢查的全身麻醉，存在誤解，認為全身麻醉存在極多的不良反應(yīng)，麻醉藥物會殘留在體內(nèi)，損傷大腦或影響其他器官，因而不能進行無痛胃腸鏡檢查。事實上，無痛胃腸鏡過程是在麻醉師嚴密監(jiān)測下完成的，麻醉師會認真核對患者信息，做好麻醉前準備工作，麻醉藥物注射后，麻醉師將密切觀察患者的意識改變，同時監(jiān)測患者的生命體征變化，既能保證患者的麻醉效果，又可保障患者的生命安全。

目前，臨床使用的麻醉藥物，不良反應(yīng)風險逐漸降低，具有低毒高效的優(yōu)勢，麻醉安全性大大提高。在無痛胃腸鏡檢查中，麻醉師會通過多種藥物的復合配比，有效降低麻醉藥用量，從而減少麻醉藥對機體的影響，降低不良反應(yīng)風險。無痛胃腸鏡檢查操作即將結(jié)束前，麻醉師會停止輸注麻醉藥物，而體內(nèi)的僅剩的麻醉藥物也會在短時間內(nèi)失活，不再發(fā)揮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜和中樞抑制等作用，患者將會蘇醒過來。此外，麻醉藥物在人體內(nèi)可通過肝臟、腎臟等器官進行代謝和排泄，不會殘留、蓄積在體內(nèi)，對大腦及其他器官幾乎無明顯影響，因而不必擔心蓄積中毒問題。

無痛胃腸鏡的檢查過程有何感受

全身麻醉后，受檢查者感受基本喪失，同時記憶也會消失，因而患者無痛胃腸鏡檢查過程中無任何明顯的感受，就像睡了一覺一樣，但是睡覺過程的記憶卻消失了。在軀體層面上，常規(guī)胃腸鏡檢查后，患者無明顯不適感受，或存在輕微不適感，可在檢查后逐漸恢復，不會產(chǎn)生嚴重的不良反應(yīng)。此外，全身麻醉蘇醒后，患者意識可在短時間內(nèi)恢復，不會出現(xiàn)心理上的不良感受，但是麻醉藥物也會引發(fā)一些奇異的感受，部分無痛胃腸鏡患者會出現(xiàn)輕松、愉悅等感受，與麻醉藥物中樞影響作用存在密切聯(lián)系，個體差異較大，但是安全性較高，不會影響患者心理健康。

哪些人群需要無痛胃腸鏡檢查

無痛胃腸鏡檢查是一種常規(guī)檢查項目，可作為體檢項目用于日常體檢中，成年人可根據(jù)自身年齡，定期實施無痛胃腸鏡檢查。但是，需注意已經(jīng)出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病癥狀者，應(yīng)盡早實施胃腸鏡檢查。長期存在胃痛、反酸、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀者，應(yīng)擇期進行無痛胃腸鏡檢查。幽門螺桿菌陽性者且未根除者，定期實施胃腸鏡檢查。便血、黑便、大便潛血試驗陽性者、黏液便、膿血便等癥狀者，應(yīng)盡快安排腸鏡及胃鏡檢查。

長期排便異常者，如長期腹瀉、大便不規(guī)律、便秘、大便變細變形、肛門重墜不適者，也應(yīng)及時進行無痛胃腸鏡檢查，及時確定疾病病因，盡早規(guī)范治療。不明原因消瘦、腫瘤標記物升高者，應(yīng)進行無痛胃腸鏡檢查。對于已經(jīng)確診的消化系統(tǒng)疾病者，如胃炎、胃潰瘍、結(jié)直腸疾病者，應(yīng)定期盡早胃腸鏡檢查。胃腸道手術(shù)后、結(jié)直腸癌術(shù)后等患者，需定期復查胃腸鏡。此外，直系親屬患有結(jié)直腸癌者、有結(jié)直腸癌家族史者，應(yīng)定期進行胃腸鏡檢查。

雖然無痛胃腸鏡檢查具有很多的優(yōu)點，但是并非每個人都可以進行無痛胃腸鏡檢查，其本身存在一定限制因素，對于存在胃腸鏡檢查禁忌者或麻醉禁忌者，則不能進行無痛胃腸鏡檢查。為此，需要在醫(yī)生的指導下，慎重選擇無痛胃腸鏡檢查。醫(yī)師會在胃腸鏡檢查前，指導患者進行心電圖、血常規(guī)檢查等項目，確?；颊邿o禁忌癥后，再實施無痛胃腸鏡檢查。嚴重心肺功能不全或器質(zhì)性病變者、疑有上消化道穿孔者或急性出血者、患有咽喉部疾病患者、嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、鎮(zhèn)靜藥物過敏史及其他麻醉風險者，不可進行無痛胃腸鏡檢查，需選擇其他診斷方式。

綜上所述，無痛胃腸鏡具有重要的臨床應(yīng)用價值，具有安全、舒適、準確等優(yōu)勢，可保障患者的消化系統(tǒng)安全及生命安全，值得推廣應(yīng)用。