鄭金美

陰道炎在女性朋友中是一種很常見的疾病，無論任何年齡段的女性，隨時都有可能會被陰道炎纏上身。老年性陰道炎是老年人常見的婦科病。很多老年夫婦仍有性生活的需要，但由于陰道炎造成性生活困難，部分老年婦女出于難以啟齒或怕麻煩的心態(tài)而不去看婦科，對正常的性生活“敬而遠之”，影響夫妻感情。

絕經(jīng)后的婦女患陰道炎有兩種情況，其中常見的是老年性陰道炎。主要原因是由于雌激素低下，導(dǎo)致陰道缺乏營養(yǎng)而引起，和愛不愛干凈關(guān)系不大。此外，也有少部分老年人和年輕婦女一樣，患有念珠菌性陰道炎、細菌性陰道炎或由淋病等性病而引起陰道炎。

雌激素對維持女性生殖健康十分重要。具體到陰道，雌激素能維持陰道壁黏膜的厚度和正常的弱酸性環(huán)境，使陰道有彈性和潤滑度，避免陰道出現(xiàn)感染、性交痛、性交出血等問題。然而隨著更年期的到來，中老年女性卵巢功能逐漸衰退，雌激素分泌水平下降，陰道因缺少雌激素的營養(yǎng)而逐漸萎縮，黏膜變薄、失去彈性。同時，陰道黏膜的上皮細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)環(huán)境也由弱酸性變?yōu)槠珘A性，細菌等致病菌就容易趁機而入，引發(fā)陰道炎。

老年性陰道炎的常見癥狀是淡黃色水樣分泌物增多、白帶中帶有血絲膿血等，此外還可感覺到外陰、陰道瘙癢，小便時出現(xiàn)尿痛、外陰灼熱等癥狀。老年性陰道炎若不及時治療，有可能造成外陰營養(yǎng)不良、陰道潰瘍、陰道粘連等嚴(yán)重問題。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院進行婦科檢查、白帶常規(guī)檢查以確診。老年是各種婦科惡性腫瘤的好發(fā)年齡，如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。這些疾病早期表現(xiàn)不典型，和老年性陰道炎的癥狀有相似之處。在排除宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤，以及息肉、贅生物等良性腫瘤后，再進行白帶檢查，以確診是否患有老年性陰道炎。

中青年女性陰道炎多是念珠菌性陰道炎、霉菌性陰道炎或性病引起的陰道炎，而老年人的陰道炎多數(shù)是細菌感染，少有霉菌感染。需要注意的是，如果老年婦女查出霉菌性陰道炎，要警惕糖尿病，最好到醫(yī)院查一下血糖。糖尿病患者由于體內(nèi)糖代謝紊亂、血糖升高，造成陰道上皮細胞內(nèi)的糖原含量增加，在陰道乳酸桿菌的作用下，糖原會分解成乳酸，使陰道內(nèi)環(huán)境的酸性增加，利于霉菌生長。

臨床上，有一些患者“憑經(jīng)驗”自作主張，如用熱水燙、用鹽水洗，把外陰陰道炎當(dāng)作外陰濕疹而亂用激素藥膏，從而延誤治療。老年性陰道炎的規(guī)范治療，應(yīng)該在排除炎癥的基礎(chǔ)上，主要針對增強陰道黏膜抵抗力、抑制細菌生長繁殖這兩方面進行治療。如使用高錳酸鉀等酸性藥物或甲硝唑、氧氟沙星等抑制細菌繁殖，此外用雌激素補充治療。不同致病菌引起的陰道炎治療方法不同，不要盲目用藥。

不少患者聽說要補充雌激素，就害怕會對子宮內(nèi)膜、乳腺產(chǎn)生不良影響。其實不必過于顧慮，只要排除了禁忌證，如凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜病變、乳腺病變等，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補充雌激素是安全的。補充雌激素主要有口服和局部外涂兩種用藥方式?？诜萍に匾话闶切┝?，每2周口服一次，由于劑量較少，不會出現(xiàn)較大的副作用，但患有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、血栓等雌激素疾病的患者，則盡量避免口服。陰道局部外涂雌激素軟膏，副作用較少，效果明顯。

預(yù)防老年性陰道炎應(yīng)注意以下五點。

1.患病急性期，出現(xiàn)淡黃色白帶或膿血白帶時要禁止性生活。

2.治愈后白帶消失，在性生活前可使用陰道潤滑劑或安全套，防止性交痛，同時避免細菌感染。坊間有傳“唾沫是性生活最好的潤滑劑”，對此說法不主張。

3.同房時應(yīng)注意動作緩慢，房事前的前戲應(yīng)長些，可促進黏液分泌，消除房事不適。

4.可提早局部補充雌激素進行陰道保健，預(yù)防老年性陰道炎。

5.勤換洗內(nèi)褲，毛巾等個人用品不要與他人混用。