父母含糖飲料知識知曉與幼兒含糖飲料消費的關(guān)系：父母含糖飲料消費的調(diào)節(jié)作用

呂曉 胡春梅

［摘 要］ 父母作為幼兒的主要照護人，其膳食營養(yǎng)知識、飲食行為對幼兒飲料飲用習慣的養(yǎng)成有著重要影響。本研究以4 450名3～6歲幼兒為研究對象，探索父母含糖飲料知識知曉、含糖飲料消費與幼兒含糖飲料消費之間的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，幼兒在果蔬汁飲料、植物蛋白飲料、碳酸飲料、茶飲料、能量飲料這五種常見含糖飲料上的飲用率分別為53.8%、52.2%、30.9%、27.5%、2.3%，相比以往研究結(jié)果呈現(xiàn)出上升趨勢；父母含糖飲料知識知曉顯著負向預測幼兒含糖飲料消費，父母含糖飲料消費顯著正向預測幼兒含糖飲料消費；父母含糖飲料消費會抑制父母含糖飲料知識知曉對幼兒含糖飲料消費的積極作用。政府、社會、幼兒園、家庭應協(xié)同采取措施，加強含糖飲料教育宣傳，提高父母含糖飲料知識知曉水平，并為幼兒樹立不喝含糖飲料的榜樣，督促幼兒養(yǎng)成不喝含糖飲料的好習慣。

［關(guān)鍵詞］ 含糖飲料；食物知識；食品消費；飲食習慣

一、問題提出

含糖飲料（Sugar Sweetened Beverages，簡稱SSBs）是指在飲料中人工添加糖，且含糖量>5%的飲品，[1]主要包括碳酸飲料、果蔬汁飲料、茶飲料、植物蛋白飲料、能量飲料等。這些飲品大多含糖量在8%～11%之間，[2]是個體攝入添加糖的主要來源之一；其所含添加糖在個體饑餓、運動后少量攝入可以補充身體能量，但過多攝入則會影響營養(yǎng)吸收，給身體帶來不良影響。

目前，含糖飲料對兒童青少年身心健康的影響已經(jīng)引起國內(nèi)外研究者的重視，已有研究主要表現(xiàn)出以下特點。第一，主要對消費頻率及消費量開展調(diào)查，且大多是通過對“近一個月內(nèi)”或“一周內(nèi)”含糖飲料消費頻率的調(diào)查來了解含糖飲料消費，消費頻率越高，表明含糖飲料消費水平越高。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，[3]中小學生在一個月內(nèi)含糖飲料攝入頻率越高，發(fā)生中心性肥胖的風險越高，[4]一周內(nèi)含糖飲料頻率高攝入組（（3次/周）比低攝入組（（1次/周）者血壓的收縮壓和舒張壓更高；[5]幼兒一個月內(nèi)含糖飲料攝入頻率與出現(xiàn)情緒行為問題的風險呈正相關(guān)；[6]高中生一個月內(nèi)含糖飲料飲用頻率與出現(xiàn)吸煙、飲酒等危險行為的比率呈正相關(guān)。國外研究發(fā)現(xiàn)：[7]美國大學生一個月內(nèi)含糖飲料消費頻率與發(fā)生不良行為呈正相關(guān)；[8][9]澳大利亞、巴西、加拿大、意大利等國9～15歲兒童一周內(nèi)含糖飲料攝入頻率越高，BMI值及肥胖發(fā)生風險隨之增加。第二，圍繞含糖飲料消費對身心健康的危害開展大量調(diào)查，發(fā)現(xiàn)含糖飲料消費頻率高會對兒童、青少年身心健康造成諸多危害，[10][11]增加出現(xiàn)不良情緒癥狀、多動障礙、品行問題的風險，[12][13]與超重和肥胖顯著正相關(guān)，[14][15]易引發(fā)兒童齲齒、牙酸蝕、非特異性腹瀉等疾病?？偟膩碚f，已有研究大多集中于6歲以上的兒童或青少年，對3～6歲幼兒有調(diào)查，但相對較少。本研究將對3～6歲幼兒含糖飲料的消費頻率進行調(diào)查，使大眾了解幼兒含糖飲料的消費情況，為開展幼兒含糖飲料消費教育提供參考。

幼兒期是幼兒養(yǎng)成良好飲食習慣的關(guān)鍵期。[16]近年來，對兒童飲食行為的研究主要是在關(guān)注環(huán)境因素。[17]環(huán)境指“個體之外的一切”，主要包括微觀和宏觀兩個層次。兒童飲食行為在很大程度上受其微觀食物環(huán)境的影響，如家庭環(huán)境和鄰里環(huán)境。而對幼兒來說，[18][19]家庭食物環(huán)境對其飲食行為影響尤其重要，如父母的飲食認知、飲食習慣、家庭食物的可獲得性等。盡管父母是幼兒接觸和攝入不健康飲食的首要因素，但對父母因素與幼兒含糖飲料攝入關(guān)系的研究相對較少?；诖?，本研究將調(diào)查父母含糖飲料知識知曉、父母含糖飲料消費與幼兒含糖飲料消費間的關(guān)系。

父母的膳食營養(yǎng)知識和幼兒的飲食習慣有關(guān)。[20][21]父母膳食營養(yǎng)知識不足，會導致自身出現(xiàn)不良飲食行為，而幼兒會模仿父母行為，這會增加幼兒出現(xiàn)不良飲食行為的風險。[22]父母對食物營養(yǎng)知識知曉不清晰，會影響飲食規(guī)范的制訂和執(zhí)行，對幼兒飲食行為引導不當，導致幼兒出現(xiàn)不良飲食習慣，如家長未意識到進餐時間過長會影響孩子生長發(fā)育，其子女進餐時間也會偏長。[23][24]父母對食物營養(yǎng)知曉不清晰還會影響其食物購買行為，給家里購買不健康食物，增加幼兒接觸不健康食物的獲得性，從而增加幼兒不健康飲食的行為。[25]提高父母對不健康食品知識的認知，有助于父母引導兒童遠離不健康食品，積極抑制幼兒的不健康飲食行為，促進兒童養(yǎng)成健康飲食習慣。據(jù)此，我們做出研究假設(shè)1：父母含糖飲料知識知曉能夠顯著負向預測幼兒含糖飲料消費。

父母的飲食行為會影響幼兒的飲食行為。[26][27]父母的不良飲食行為會給幼兒起“榜樣示范”作用，使幼兒和父母共同存在“睡前進食、偏食挑食、吃飯時看電視、蔬菜攝入量不足、奶類攝入量未達標、喝含糖飲料”等不良飲食習慣。[28]如對荷蘭兒童的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，父母每周消費1升含糖飲料的家庭，其子女每周多消耗0.46升含糖飲料，父母消費頻率高導致子女消費頻率也高。據(jù)此，我們做出研究假設(shè)2：父母含糖飲料消費能顯著正向預測幼兒含糖飲料消費。

父母膳食營養(yǎng)知識、飲食行為會通過“言傳”和“身教”對幼兒飲食行為發(fā)展產(chǎn)生重要影響。一方面，父母膳食營養(yǎng)知識知曉情況會影響父母在幼兒飲食習慣養(yǎng)成過程中的言語指導（言傳），如制訂飲食行為規(guī)范、鼓勵良好飲食習慣及限制不良飲食習慣等，通過言語說服等規(guī)范幼兒飲食行為；另一方面，父母的飲食消費行為會通過“身教”潛移默化地影響子女的飲食行為，幼兒會在生活中觀察、模仿父母的行為。[29]班杜拉（Bandura）的社會學習理論指出，人的多數(shù)行為都是通過觀察他人的行為和學習結(jié)果習得的。觀察學習是指個體無須親身實踐，通過觀察學習對象的行為、動作及相應結(jié)果來獲取信息，形成社會行為的過程。從社會學習的視角來看，父母“身教”比“言傳”對幼兒的影響更大，父母的“言傳”是通過言語表達來影響幼兒，幼兒缺少對實際行為和行為結(jié)果的深刻認知，學習效果相對較弱。而“身教”通過直接行為示范產(chǎn)生影響，更加直觀和具有沖擊力。[30]對青少年上網(wǎng)行為影響因素的研究發(fā)現(xiàn)，父母的“身教”比“言傳”對子女的上網(wǎng)行為有更大的約束力。[31]對8～12歲荷蘭兒童調(diào)查發(fā)現(xiàn)，父母含糖飲料攝入在母親受教育程度與子女含糖飲料消費之間起中介作用，母親受教育程度會影響父母飲料消費，進而影響子女飲料消費；受教育程度高的母親更多知曉含糖飲料的危害，進而在家庭中制訂控制含糖飲料購買和飲用的規(guī)定，影響父母及子女的含糖飲料消費。在幼兒的飲食行為習慣養(yǎng)成過程中，父母的影響同樣重要?？梢姡斜匾{(diào)查我國父母含糖飲料知識知曉（言傳）及消費（身教）對幼兒含糖飲料消費的影響機制。結(jié)合社會學習理論的觀點及我國父母“言傳、身教”對子女上網(wǎng)行為的影響，我們做出研究假設(shè)3：父母含糖飲料消費（身教）在其飲料知識知曉（言傳）對幼兒含糖飲料消費的積極抑制中起調(diào)節(jié)作用。

綜上，本研究以幼兒為調(diào)查對象，探討幼兒含糖飲料消費與父母含糖飲料知識知曉、含糖飲料消費之間的關(guān)系，以及父母含糖飲料消費在父母含糖飲料知識知曉與幼兒含糖飲料消費間的調(diào)節(jié)作用。本研究具有兩個價值：一方面，揭示父母含糖飲料知識知曉、自身飲料消費對幼兒含糖飲料消費的影響機制；另一方面，為減少幼兒含糖飲料消費，幫助幼兒養(yǎng)成健康飲食習慣提供參考。

二、研究方法

（一）研究對象

采用方便抽樣方法，抽取重慶市10個區(qū)29所幼兒園4 450名3～6歲幼兒及他們的父母參與問卷調(diào)查，問卷均由幼兒父母填寫。回收有效問卷4 072份，有效率為91.5%。幼兒樣本4 072人，其中，3歲776人（19.1%），4歲1 481人（36.4%），5歲1 319人（32.4%），6歲496人（12.2%）；男生2 125人（52.2%），女生1 947人（47.8%）；生源地為農(nóng)村1 011人（24.8%），城市3 061人（75.2%）；家庭月收入低于5 000元701人（17.2%），5 000～10 000元1 701人（41.8%），高于10 000元1 670人（41.0%）；平均年齡（4.34±0.92）。父/母親樣本各4 072人，共8 144人，以父親或母親一方的最高學歷為“父母學歷”統(tǒng)計標準，父母學歷?？萍耙韵? 077人（51.0%），本科及以上1 995人（49.0%）。本調(diào)查取得所有幼兒父母的知情同意，被試父母在調(diào)查前均簽署調(diào)查知情同意書。

（二）研究工具

1. 幼兒/父母含糖飲料消費

參照已有的對青少年含糖飲料消費的研究編制含糖飲料飲用頻率問卷，[32][33]共15個題目，對幼兒、父/母常飲用的五種含糖飲料飲用頻率分別進行調(diào)查，題目為“最近一個月內(nèi)，幼兒/父/母的碳酸飲料/果蔬汁飲料/茶飲料/植物蛋白飲料/能量飲料的飲用頻率是多少？補充說明：（1）以上飲料均未包括在家自制的飲品，指在外購買的、未標注“0糖及低糖”的飲料；（2）“一次飲用量>250 mL”才能計為“飲用1次”。幼兒飲用頻率由父母中幼兒主要照顧者回答，父母分別回答各自含糖飲料飲用頻率。在問卷中對每種類型飲料進行定義及舉例說明：[34]碳酸飲料是指含碳酸氣體的飲料總稱，如可樂、雪碧、芬達等；[35]果蔬汁飲料是指將2種及以上新鮮果蔬汁液或濃縮漿按照一定比例混合調(diào)制而成的飲料，如橙汁、蘋果汁、葡萄汁等；[36]茶飲料是指在茶湯中加入各種物質(zhì)調(diào)制而成的茶飲品，如烏龍茶、冰紅茶、綠茶等；[37]植物蛋白飲料是指以蛋白質(zhì)含量較高的植物原料經(jīng)過加工調(diào)配后，再經(jīng)高溫高壓殺菌或無菌的乳狀飲料，如豆奶、椰汁、杏仁露等；[38]能量飲料是指包含咖啡因及糖、氨基酸、?；撬?、中草藥提取物及B類維生素等的飲料，如紅牛、樂虎等。答案為“0次、1～2次、3～5次、6～9次、10～19次、20～39次、40次及以上”，分別計“0～6分”。首先，根據(jù)父母報告的幼兒在最近一個月內(nèi)五種含糖飲料消費頻率，將其消費情況分為三類：不飲用（0次）、低飲用（1～9次）、高飲用（10次及以上）。低飲用和高飲用合并代表“飲用率”。其次，將幼兒、父/母五種含糖飲料消費頻率計分相加，總分代表幼兒、父/母含糖料消費情況?？偡衷礁撸硎撅嬘妙l率越高。在本調(diào)查中，幼兒、父母問卷內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.759、0.803。

2. 父母含糖飲料知識知曉

參考已有對含糖飲料知識知曉及身心危害的研究，編制父母含糖飲料知識知曉問卷，[39][40]共12個題目，調(diào)查父母對12個知識的總體了解情況，由父母中幼兒主要照顧者回答。答案為“知道（計1分）”和“不知道（計0分）”。首先，計算每題知曉率，了解父母對具體知識的了解情況。其次，計算12個題目的總分，總分越高，代表父母對含糖飲料知識知曉水平越高。在本調(diào)查中，該問卷內(nèi)部一致性系數(shù)為0.719。

（三）研究過程

研究者先與幼兒園園長聯(lián)系，組織本園各班級主班老師參加在線調(diào)查知情宣講會，說明調(diào)查內(nèi)容、目的、實施流程、注意事項等，獲得主班老師對調(diào)查的認同支持。然后請主班老師通過班級群、學校公眾號等途徑告知幼兒父母調(diào)查內(nèi)容及目的、填寫問卷注意事項、結(jié)果匿名性和保密性等，獲得幼兒父母對調(diào)查的知情同意。研究者按照各園幼兒人數(shù)向園長郵寄問卷及知情同意書，由園長分發(fā)給主班老師；主班老師將問卷及知情同意書發(fā)給每位幼兒，由幼兒放學帶回家請父母填寫，第二天上學時收回。各幼兒園問卷回收后，由園長匯總、郵寄給調(diào)查人員。調(diào)查人員及時整理問卷，剔除有漏填、規(guī)律作答的無效問卷，對有效問卷進行數(shù)據(jù)錄入及分析。

（四）數(shù)據(jù)處理

本研究采用SPSS 18.0錄入數(shù)據(jù)和分析。用描述性統(tǒng)計分析幼兒含糖飲料飲用率、父母含糖飲料知識知曉情況；用獨立樣本T檢驗和方差分析了解不同人口學變量幼兒含糖飲料消費差異及父母含糖飲料知識知曉差異；用相關(guān)分析了解父母含糖飲料知識知曉與幼兒、父母含糖飲料消費間的關(guān)系；用回歸分析了解父母含糖飲料知識知曉及含糖飲料消費對幼兒含糖飲料消費的預測作用；用Hayes開發(fā)的宏程序Process分析父母含糖飲料消費在其知識知曉和幼兒含糖飲料消費關(guān)系間的調(diào)節(jié)效應。

三、研究結(jié)果與分析

（一）幼兒含糖飲料消費情況及人口學變量上存在的差異

結(jié)果如表1所示，幼兒五種含糖飲料的飲用情況如下。未飲用碳酸飲料的有2 814人（69.1%），飲用的有1 258人（30.9%）；其中，低飲用的有1 251人（30.7%），高飲用的有7人（0.2%）。未飲用果蔬汁飲料的有1 880人（46.2%），飲用的有2 192人（53.8%）；其中，低飲用的有2 141人（52.6%），高飲用的有51人（1.3%）。未飲用茶飲料的有2 951人（72.5%），飲用的有1 121人（27.5%）；其中，低飲用的有1 113人（27.3%），高飲用的有8人（0.2%）。未飲用植物蛋白飲料的有1 945人（47.8%），飲用的有2 127人（52.2%）；其中，低飲用的有2 026人（49.8%），高飲用的有101人（2.4%）。未飲用能量飲料的有3 980人（97.7%），飲用的有92人（2.3%）；其中，低飲用的有84人（2.1%），高飲用的有8人（0.2%）。可見，幼兒五種含糖飲料的飲用率由高到低依次為：果蔬汁飲料53.8%、植物蛋白飲料52.2%、碳酸飲料30.9%、茶飲料27.5%、能量飲料2.3%。五種含糖飲料的高飲用率（>10次）都低，僅為0.2%～2.4%。

結(jié)果如表2所示，不同性別、生源地、父母學歷、家庭月收入、年齡的幼兒含糖飲料消費總分均存在顯著差異（均P<0.05）：男生總分高于女生（t=2.397），農(nóng)村幼兒總分高于城市幼兒（t=2.169），父母學歷?？萍耙韵碌挠變嚎偡指哂诟改笇W歷本科及以上的幼兒（t=2.433），家庭月收入<5000元的幼兒總分高于家庭月收入5 000～10 000元及10 000元以上的幼兒（F=3.554），6歲幼兒總分高于3、4、5歲幼兒（F=4.617）。

（二）幼兒父母含糖飲料知識知曉情況及人口學變量上存在的差異

幼兒父母分別對12項含糖飲料知識的知曉率在61.9%～98.3%，其中，6項知識的知曉率在90%以上，依次為“含糖飲料會影響健康、不能替代水果蔬菜等食物、可能導致肥胖、不能替代牛奶、屬于高糖食品、可能導致齲齒”。4項知識的知曉率在80%～89%，依次為“含糖飲料可能影響兒童骨骼發(fā)育，可能導致兒童糖尿病并持續(xù)到成年，含添加糖、咖啡因、反式脂肪酸等，可能導致心律失常、胃腸不適等疾病”?！昂秋嬃系亩x”知曉率為75.4%，“含糖飲料可能誘發(fā)死亡”知曉率為61.9%。

結(jié)果如表3所示，不同居住地、學歷、家庭月收入、子女年齡的父母含糖飲料知識知曉總分存在極其顯著的差異（均P<0.001）：農(nóng)村父母總分低于城市父母（t=-5.829）；學歷?？萍耙韵碌母改缚偡值陀趯W歷本科及以上的父母（t=-6.176）；家庭月收入<5 000元的父母總分低于家庭月收入5 000～10 000元及10 000元以上的父母（F=18.256）；3歲幼兒父母總分高于4、5、6歲幼兒（F=5.256）。不同子女性別的父母含糖飲料知識知曉總分差異不顯著（P>0.05）。

（三）幼兒含糖飲料消費與父母含糖飲料知識知曉及其含糖飲料消費的關(guān)系

對幼兒含糖飲料消費、父母含糖飲料知識知曉和其含糖飲料消費進行相關(guān)分析，結(jié)果見表4。幼兒含糖飲料消費與父母含糖飲料知識知曉呈顯著負相關(guān)，與父母含糖飲料消費呈顯著正相關(guān)。此外，幼兒含糖飲料消費與年齡呈顯著正相關(guān)，與性別、生源地、父母學歷、家庭月收入呈顯著負相關(guān)，因此，在后續(xù)調(diào)節(jié)效應檢驗中將幼兒年齡、性別、生源地、父母學歷、家庭月收入作為控制變量。

分別以父母含糖飲料知識知曉、含糖飲料消費為自變量，以幼兒含糖飲料消費為因變量，進行回歸分析，考察兩個自變量對幼兒含糖飲料消費的單獨預測作用，結(jié)果見表5。

結(jié)果如表5所示，父母含糖飲料知識知曉顯著負向預測幼兒含糖飲料消費，說明父母含糖飲料知識知曉水平越高，幼兒含糖飲料消費越低，父母含糖飲料知識知曉對幼兒含糖飲料消費有積極抑制作用；父母含糖飲料消費顯著正向預測幼兒含糖飲料消費，說明父母含糖飲料消費對幼兒含糖飲料消費有消極促進作用。

（四）父母含糖飲料消費在含糖飲料知識知曉、幼兒含糖飲料消費間的調(diào)節(jié)作用分析

以父母含糖飲料知識知曉為自變量，父母含糖飲料消費為調(diào)節(jié)變量，幼兒含糖飲料消費為因變量，采用SPSS Process插件中的model 1進行調(diào)節(jié)效應分析?？紤]到相關(guān)分析結(jié)果，將幼兒年齡、性別、生源地、父母學歷、家庭月收入作為控制變量。結(jié)果見表6。

結(jié)果如表6所示，父母含糖飲料知識知曉對幼兒含糖飲料消費負向預測作用顯著，父母含糖飲料消費對幼兒含糖飲料消費正向預測作用顯著，父母含糖飲料知識知曉和父母含糖飲料消費的交互作用正向預測作用顯著。

為進一步考察交互項對幼兒含糖飲料消費的調(diào)節(jié)效應，采取簡單斜率分析，結(jié)果見圖1。在低父母含糖飲料消費組中，父母含糖知識知曉對幼兒含糖飲料消費具有顯著負向預測作用（Bsimple=-0.137，SE=0.020，t=-6.936，P=0.000），95% CI不包括0（-0.176，-0.098）；在高父母含糖飲料消費組中，父母含糖飲料知識知曉對幼兒含糖飲料消費具有顯著負向預測作用（Bsimple=-0.076，SE=0.018，t=-4.207，P=0.000），95% CI不包括0（-0.111，-0.041）。從圖1來看，當父母是低消費組時，含糖飲料知識知曉水平低的父母的孩子含糖飲料消費水平顯著高于知識知曉水平高的父母的孩子；而當父母是高消費組時，雖然前者仍高于后者，但兩者差異值沒有“父母低消費組”那么大，即虛線線段比實線線段明顯更“陡”一些。可見，隨著父母含糖飲料消費水平的提高，父母含糖飲料知識知曉對幼兒含糖飲料消費的負向預測作用降低，說明父母含糖飲料消費降低了父母含糖飲料知識知曉對幼兒含糖飲料消費的積極抑制作用。

四、討論

（一）幼兒含糖飲料消費情況及人口學變量上存在的差異

與已有的對幼兒含糖飲料消費的研究結(jié)果相比，本研究中幼兒果蔬汁飲料、植物蛋白飲料、碳酸飲料及茶飲料的飲用率均高于2018年北京幼兒飲用率，而能量飲料飲用率低于北京幼兒。[41]可見，幼兒含糖飲料飲用率整體呈現(xiàn)出上升趨勢，[42][43]這和飲料市場的營銷宣傳及口味開發(fā)密不可分。[44][45]含糖飲料產(chǎn)量及銷量不斷增加，其生產(chǎn)商和經(jīng)銷商通過多種途徑的廣告宣傳將飲用飲料塑造成一種時尚、流行的生活方式，這會吸引幼兒對含糖飲料產(chǎn)生興趣。而一旦飲用含糖飲料，其甜甜的口味會吸引幼兒持續(xù)飲用，主動要求父母為其購買。雖然在一個月內(nèi)飲用率>10次的幼兒不超過3%，說明常飲用含糖飲料的幼兒較少，但是總的來說，幼兒飲用含糖飲料應該引起全社會警惕，必須采取措施控制幼兒含糖飲料的攝入。

本研究發(fā)現(xiàn)男生含糖飲料消費高于女生，農(nóng)村幼兒高于城市幼兒，父母學歷專科及以下的幼兒高于父母學歷本科及以上的幼兒，家庭月收入<5 000元的幼兒高于家庭月收入5 000～10 000元及10 000元以上的幼兒，6歲幼兒高于3、4、5歲幼兒，與已有的對中小學生含糖飲料飲用的研究結(jié)果部分一致。[46][47][48][49]這一結(jié)果提醒我們，在開展幼兒含糖飲料消費教育時，要結(jié)合不同幼兒群體的消費特征，既要開展普適性教育，也要加大對高飲用群體（如男生、農(nóng)村幼兒、父母學歷低的幼兒、家庭收入低的幼兒、6歲幼兒）幼兒及其父母的教育，才能提高含糖飲料消費教育的效果。

（二）幼兒父母含糖飲料知識知曉的現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，超過90%的幼兒父母知道關(guān)于含糖飲料“屬于高糖食品、會影響健康、不能替代水果蔬菜牛奶等食物、可能導致肥胖或齲齒”，超過80%的幼兒父母知道含糖飲料“含添加糖、咖啡因、反式脂肪酸等，可能影響兒童骨骼發(fā)育，導致兒童糖尿病并持續(xù)到成年，可能導致心律失常胃腸不適等疾病”。有兩項知識的知曉率較低：“含糖飲料的定義”為75.4%，“含糖飲料可能誘發(fā)死亡”為61.9%?？梢姡改笇秋嬃现R知曉整體水平還是比較好的，八成以上的幼兒父母了解含糖飲料的主要成分、對身體健康的常見危害及不能替代蔬菜水果牛奶，這有助于引導父母控制幼兒含糖飲料的攝入。但是，只有七成幼兒父母知曉“含糖飲料定義”，這可能會使幼兒父母誤認為果蔬汁飲料、植物蛋白飲料等并非含糖飲料，而不限制幼兒攝入，導致幼兒過多攝入含糖飲料。僅六成父母知曉“含糖飲料可能會誘發(fā)死亡”，說明父母對含糖飲料該危害認識不充分。研究還發(fā)現(xiàn)，[50]含糖飲料與幼兒抑郁情緒、不良行為的出現(xiàn)正相關(guān)，[51][52]與青少年自殺意念和嘗試、自我傷害等行為正相關(guān)?？梢?，應引導父母充分知曉含糖飲料危害，一方面使父母產(chǎn)生警惕、控制自身攝入量，另一方面，能更好地督促幼兒遠離含糖飲料。

農(nóng)村父母含糖飲料知識知曉情況低于城市父母，學歷?？萍耙韵碌母改钢獣郧闆r低于學歷本科及以上的父母，家庭月收入<5 000元的父母知曉情況低于家庭月收入5 000～10 000元及10 000元以上的父母，3歲幼兒父母知曉情況高于4、5、6歲幼兒父母。幼兒父母獲取營養(yǎng)知識的主要途徑是網(wǎng)絡、電視廣播及報刊等，城市的傳媒宣傳相對比農(nóng)村好，因此，城市父母含糖飲料知識知曉情況要好一些。父母學歷越高、收入越高，對含糖飲料知識知曉越清晰，這與對幼兒父母膳食營養(yǎng)知識知曉的研究結(jié)果一致。[53][54]學歷高、收入高的父母相對會更積極地了解含糖飲料知識，督促子女養(yǎng)成健康的飲食習慣。3歲幼兒父母含糖飲料知識知曉情況最好，這是因為幼兒年齡越小，父母會更多地在其飲食上花心思，關(guān)注其營養(yǎng)構(gòu)成、實用作用等。該結(jié)果提醒我們，在開展含糖飲料知識的宣傳時，應加強農(nóng)村地區(qū)的宣傳力度，加大對低學歷、低收入家庭家長的知識普及；隨著幼兒年齡增長，還要加強對幼兒父母科普含糖飲料知識，引起他們對含糖飲料危害性的警惕。

（三）父母含糖飲料知識知曉對幼兒含糖飲料消費的積極抑制作用

本研究發(fā)現(xiàn)，父母含糖飲料知識知曉與幼兒含糖飲料消費顯著負相關(guān)，能夠負向預測幼兒含糖飲料消費，這驗證了研究假設(shè)1，說明父母的含糖飲料知識知曉對幼兒含糖飲料消費有積極抑制作用。父母含糖飲料知曉情況越好，子女含糖飲料消費則越少。首先，父母膳食營養(yǎng)知識會影響他們給幼兒制訂的飲食規(guī)范。當父母清晰地了解含糖飲料的成分、危害等知識后，他們會給幼兒講解相關(guān)知識，并制訂“不喝或盡量少喝含糖飲料”的規(guī)范，這會對幼兒含糖飲料消費起到積極抑制作用，降低幼兒含糖飲料消費。[55]同時含糖飲料知識知曉水平高的父母會不買或少買含糖飲料，直接減少幼兒含糖飲料的可獲得性，降低其含糖飲料的消費頻率。

（四）父母含糖飲料消費對幼兒含糖飲料消費的消極促進作用

本研究發(fā)現(xiàn)，父母含糖飲料消費與幼兒含糖飲料消費顯著正相關(guān)，能夠正向預測幼兒含糖飲料消費，這驗證了研究假設(shè)2，說明父母含糖飲料消費對幼兒含糖飲料消費有消極促進作用。父母的含糖飲料消費行為會誘發(fā)和增加子女的含糖飲料消費，這和對中小學生含糖飲料消費的研究結(jié)果一致。[56]父母是幼兒觀察學習的重要他人，在日常生活中，父母行為會成為幼兒觀察模仿的對象，會潛移默化地影響幼兒行為，飲食習慣亦然。當父母飲用含糖飲料時，幼兒自然就會模仿父母行為；[57]隨著父母飲用頻率和飲用量的增加，幼兒的飲用頻率和飲用量也會隨之增加。

（五）父母含糖飲料消費在含糖飲料知識知曉、幼兒含糖飲料消費間的調(diào)節(jié)作用

本研究發(fā)現(xiàn)，父母的含糖飲料消費在含糖飲料知識知曉對幼兒含糖飲料消費的積極抑制中起調(diào)節(jié)作用，會降低飲料知識知曉對幼兒飲料消費的積極抑制作用，這驗證了研究假設(shè)3。[58]依據(jù)班杜拉（Bandura）的社會學習理論，對幼兒來說，父母“身教”比“言傳”的影響更大，因為“身教”的行為示范更加具體、直觀，幼兒會通過觀察學習直接模仿父母的行為。當父母了解含糖飲料知識，特別是危害后，他們會通過制訂飲料飲用規(guī)范、減少購買飲料、言語勸說等“言傳”行為來教育子女不喝或少喝含糖飲料，這會在一定程度上抑制幼兒的含糖飲料消費行為。但是，如果父母僅僅勸說子女，而不控制自身的飲料消費行為，就會通過“身教”的示范促進幼兒的飲料消費，降低或抵消“言傳”所起的作用?？梢?，父母在對幼兒進行含糖飲料消費教育時，最重要的是要做到“言行一致”，既要通過“言傳”宣傳含糖飲料知識、制訂飲用規(guī)范，也要通過“身教”控制含糖飲料消費。

五、教育建議

（一）應加強含糖飲料知識宣傳，提高大眾的含糖飲料知識知曉水平

第一，政府相關(guān)管理部門、社會團體、地方教育部門等應出臺相關(guān)政策，指導幼兒含糖飲料消費。[59]中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所、中國營養(yǎng)學會共同編制的《中國兒童青少年零食消費指南》指出，幼兒應多喝白開水、少喝含糖飲料；[60]中國飲料工業(yè)協(xié)會發(fā)布的《中國飲料健康行動宣言》提出“不對12歲以下兒童進行飲料廣告宣傳”。這些意見雖然不具有強制性，但能夠引起父母對幼兒養(yǎng)成健康飲品消費習慣的重視。第二，政府應督促相關(guān)部門采取措施，保護兒童免受不健康食品營銷的有害影響，[61][62]加強對含糖飲料生產(chǎn)、包裝、銷售等多環(huán)節(jié)的管理，督促廠家在食品標簽中標明含糖量，標注“含糖飲料有害身體健康”警示標簽，降低飲料含糖量，禁止各種傳媒播出夸大含糖飲料功能的虛假廣告，避免誤導消費者過多攝入。第三，引導報刊、電視、網(wǎng)絡等傳媒加強“含糖飲料成分、危害、飲用指南”等知識的宣傳，提高大眾（特別是幼兒父母）含糖飲料知識知曉水平，自覺減少自身及幼兒含糖飲料攝入。

（二）幼兒園應面向幼兒及其父母開展含糖飲料知識及消費行為教育

首先，教師要清晰了解含糖飲料知識，在幼兒飲食習慣教育中加強含糖飲料消費教育，引導幼兒認識含糖飲料危害，自覺遠離含糖飲料，養(yǎng)成“多喝開水、不喝飲料”的良好習慣。其次，幼兒園可以通過家長會、家長學校、校園公眾號等途徑提高幼兒父母含糖飲料知識知曉水平，呼吁他們不買或少買含糖飲料，幫助幼兒養(yǎng)成良好飲料消費習慣。同時，鼓勵父母以身作則，控制含糖飲料消費，給幼兒樹立“不喝飲料”的正面榜樣。最后，結(jié)合家長含糖飲料知識知曉及消費特點開展家長教育，在全員教育的同時，加強對學歷較低、家庭收入較低、來自農(nóng)村父母的飲料知識科普。

（三）幼兒父母應“言行一致”，督促子女遠離含糖飲料

首先，父母應提高含糖飲料知識知曉水平，主動了解含糖飲料知識，高度重視含糖飲料攝入不當對身心健康的危害，通過“言傳”（如制訂飲食規(guī)則、告知幼兒含糖飲料的危害等），激發(fā)幼兒控制含糖飲料消費的自主性。其次，父母要控制自身含糖飲料消費，重視“身教”，多喝白開水，不喝或少喝含糖飲料，給子女樹立“不喝飲料”的榜樣。第三，父母要做到言行一致，將言語勸說和良好行為示范結(jié)合，和子女共同養(yǎng)成“不喝飲料”的良好飲食習慣。

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The Influence of Parents Sugar sweetened Beverage Knowledge on Childrens Sugar sweetened Beverage Consumption： the Moderation of Parents Sugar sweetened Beverage Consumption

LV Xiao， HU Chunmei

（Laboratory of Emotion and Mental Health， Chongqing College of Arts and Sciences， Chongqing 402160 China）

Abstract： To investigate the relationships among parents sugar sweetened beverage knowledge and consumption and preschool childrens sugar sweetened beverage consumption， the study took 4450 preschool children and their parents as research objects. The results showed that preschool childrens sugar sweetened beverage consumption rate is increasing. Parents sugar sweetened beverage knowledge negatively predicts childrens beverage consumption while parents sugar sweetened beverage consumption positively does. Parents sugar sweetened beverage consumption inhibits the positive effect of parents sugar sweetened beverage knowledge on childrens beverage consumption. The government， society， kindergartens and families should take coordinated measures to strengthen the publicity of sugar sweetened beverages potential harm on health， improve the level of parents sugar sweetened beverage knowledge， set examples for children not to drink beverage， and urge children to develop the good habit of not drinking beverage at all.

Key words： sugar sweetened beverages， knowledge about food， consumption of food， eating habits