張立華

【摘要】目的：了解產(chǎn)科護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的效果。方法：抽取80例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施細(xì)節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比干預(yù)前后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率。結(jié)果：通過(guò)對(duì)母親進(jìn)行細(xì)節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，教會(huì)母親正確的喂奶體位及嬰兒正確的含接姿勢(shì)，以及在喂養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題如何去應(yīng)對(duì)，增強(qiáng)母親喂養(yǎng)的信心，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率，有大幅度提高。通過(guò)細(xì)化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組：母乳喂養(yǎng)成功率為62.5%，觀察組：母乳喂養(yǎng)成功率為92.5%（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將細(xì)節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)措施，應(yīng)用在產(chǎn)婦的臨床護(hù)理工作中能夠提高母乳喂養(yǎng)率，起到重要的作用，建議在臨床護(hù)理中積極采納該護(hù)理指導(dǎo)方法。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；產(chǎn)科；護(hù)理效果

The application of detailed breastfeeding guidance in obstetric care

ZHANG Lihua

Beijing Sunbow Obstetrics & Gynecology Hospital，Tongzhou District， Beijing Municipality， Beijing 101121， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of detailed breastfeeding guidance in obstetric nursing. Methods： 80 cases of parturient women were selected for the study， and detailed nursing intervention measures were implemented for parturient women to guide breastfeeding， and the success rate of maternal breastfeeding was compared before and after intervention. Results： Through detailed breast-feeding guidance for mothers， mothers were taught the correct breast-feeding position and the correct holding position of babies， and how to deal with problems in the feeding process， mothers confidence in feeding was enhanced， and maternal breast-feeding success rate was significantly improved after intervention. By refining the breastfeeding guidance， it was found that the success rate of breastfeeding in the control group was 62.5%， and that in the observation group was 92.5%， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The application of detailed breast-feeding guidance intervention measures in the clinical nursing work can improve the rate of breast-feeding， play an important role， it is recommended to actively adopt the nursing guidance method in clinical nursing.

【Key？Words】Detailed breastfeeding guidance； The maternity； Nursing effect

對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，最健康、最天然、最營(yíng)養(yǎng)的食物就是母乳，母乳中營(yíng)養(yǎng)成分比較豐富，能夠滿足0～6個(gè)月嬰兒營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)需要。母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)嬰兒感知功能，激發(fā)人類(lèi)獨(dú)有的感情和神經(jīng)中樞的活動(dòng)，不僅可以促進(jìn)智力發(fā)育，還可使嬰兒對(duì)母親產(chǎn)生信任感，建立依戀關(guān)系。哺乳過(guò)程是一種潛在的母子心靈溝通的過(guò)程，通過(guò)母乳喂養(yǎng)，嬰兒能夠頻繁的與母親進(jìn)行皮膚接觸，幫助母親順利適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。因此，母乳喂養(yǎng)，在嬰兒的健康成長(zhǎng)和發(fā)育過(guò)程中，有著非常重要的作用。由于產(chǎn)婦缺乏對(duì)母乳喂養(yǎng)的正確認(rèn)識(shí)，及母乳喂養(yǎng)技能和護(hù)理嬰兒知識(shí)的匱乏，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗?；诖?，應(yīng)在產(chǎn)科護(hù)理工作中融入母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和技能護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)給予產(chǎn)婦細(xì)節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功?，F(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施細(xì)節(jié)化母乳喂養(yǎng)護(hù)理模式，在下文中進(jìn)行詳細(xì)描述。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取了2020年1月—2020年7月，在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦，共計(jì)80例。將其根據(jù)入院時(shí)的編號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，且本次研究對(duì)象未曾患過(guò)嚴(yán)重的疾病，孕期無(wú)并發(fā)癥。觀察組，年齡24～39歲，平均年齡（31.72±1.5）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.4±1.4）周；對(duì)照組，年齡25～38歲，平均年齡（30.3±1.4）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.65±1.7）周。比較兩組產(chǎn)婦一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理支持。觀察組給予產(chǎn)婦細(xì)節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：（1）護(hù)理人員以親切的語(yǔ)言和產(chǎn)婦交流，觀察產(chǎn)婦在喂養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題，對(duì)產(chǎn)婦已掌握的母乳喂養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行了解，以此開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育。（2）護(hù)士講解及示范母乳喂養(yǎng)方法和技能。（3）講解母乳喂養(yǎng)的好處：促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血、生育的調(diào)節(jié)、迅速恢復(fù)體重、降低乳腺癌卵巢癌等風(fēng)險(xiǎn)；降低嬰兒患病風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防過(guò)敏、促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育、促進(jìn)情感交流；對(duì)家庭的好處：減少人工喂養(yǎng)的費(fèi)用及人力等；利于嬰兒身心發(fā)展[1]。（4）宣教母乳喂養(yǎng)的重要性及“三早”的意義。

2 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

2.1 協(xié)助母親采取舒適喂奶的姿勢(shì)

采取側(cè)臥式、搖籃式、交叉式、橄欖式、半躺式，其中任意一種姿勢(shì)，首先使孩子的頭與身體成一條直線。將孩子的身體貼緊母親。讓孩子的臉對(duì)著母親的乳房，鼻尖對(duì)著乳頭，下頜緊貼乳房。此時(shí)，母親將手呈成“C”字形托起乳房，母親用乳頭反復(fù)觸碰嬰兒的上唇。當(dāng)嬰兒的口張的很大時(shí)，把乳頭及大部分乳暈送入嬰兒的口中。如果是新生兒，母親不只托著孩子的頭和肩，還應(yīng)托著嬰兒臀部。

2.2 指導(dǎo)母親嬰兒正確的（吃奶）含接姿勢(shì)

首先要讓嬰兒嘴巴張大，下頜貼在母親的乳房上，其次將乳頭及大部分乳暈含在口中；看到嬰兒下唇外翻，嬰兒嘴上方的乳暈比下方多；嬰兒舌頭呈勺狀，環(huán)繞乳暈；看到嬰兒的兩個(gè)面頰鼓起，呈圓形，（如果出現(xiàn)嬰兒吸吮時(shí)面頰內(nèi)陷，說(shuō)明嬰兒只含住母親的乳頭，沒(méi)有含接到乳暈）；嬰兒嘴上方可見(jiàn)更多的乳暈；看到嬰兒慢而深的吸吮，是嬰兒吃到母乳的征象；母親能夠看到嬰兒的吞咽動(dòng)作或聽(tīng)到吞咽的聲音。

2.3 母親出現(xiàn)乳頭疼痛和皸裂的情況

指導(dǎo)母親，哺乳完畢后，擠出少量乳汁涂抹于乳頭上；或乳頭處涂羊脂膏；或者暫時(shí)用合適的乳頭保護(hù)罩；同時(shí)調(diào)整嬰兒正確的含接姿勢(shì)和母親抱奶的姿勢(shì)；當(dāng)母親乳頭血管暫時(shí)痙攣，引起的疼痛時(shí)，乳頭部位發(fā)白，可以用手輕輕按摩或溫毛巾熱敷一下，能改善疼痛。

2.4 母親乳房出現(xiàn)腫脹時(shí)

糾正母親不正確的喂奶體位及嬰兒不正確的含接姿勢(shì)。指導(dǎo)母親讓嬰兒頻繁有效的吸吮乳房。教會(huì)母親按摩乳房（環(huán)形從乳根部向乳頭方向按摩乳房或從乳根部向乳頭方向按摩及手?jǐn)D奶的方法。適當(dāng)排空乳房，安全有效的排奶；也可以用吸奶器排奶。

3 心理護(hù)理

由于產(chǎn)婦泌乳受到心理狀態(tài)的影響，部分產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)比較排斥，或掌握喂養(yǎng)知識(shí)掌握不足，極易出現(xiàn)焦慮情緒，引導(dǎo)產(chǎn)婦說(shuō)出存在的問(wèn)題及困難，護(hù)理人員對(duì)每位產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化的心理安慰和疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦不良情緒不利于產(chǎn)后恢復(fù)，促使產(chǎn)婦調(diào)整自己的心態(tài)，為分泌乳汁提供有利條件[2]。

4 提供安全，安靜、干凈整潔的住院環(huán)境

嚴(yán)格控制室內(nèi)的溫濕度，做好通風(fēng)換氣，保證產(chǎn)婦衣服的干凈整潔，確保床單位的整潔。飲食方面：高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食，每天最好不超過(guò)6g鹽，適當(dāng)進(jìn)食湯水。

5 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組和對(duì)照組。運(yùn)用《母乳喂養(yǎng)觀察量表》進(jìn)行評(píng)估，統(tǒng)計(jì)并記錄產(chǎn)婦母乳和人工喂養(yǎng)的例數(shù)，并將其具體情況詳細(xì)的記錄下來(lái)，見(jiàn)表1。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6 討論

母乳，是嬰兒最為理想的天然食物，均衡的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，利于消化吸收，有助于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，有利于提高嬰兒的免疫能力和智力水平，有效降低嬰兒患病的概率[2]。對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，由于缺少母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能，在一定程度上增加了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的難度，最終影響母乳喂養(yǎng)的成功率。因此，產(chǎn)科在確保母嬰安全的基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教和技能的指導(dǎo)，最大程度使產(chǎn)婦都進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，這樣才能夠使嬰兒的成長(zhǎng)和發(fā)育得到保障[3]。

細(xì)節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，在實(shí)施的過(guò)程中充分結(jié)合新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，產(chǎn)婦從中能夠明確母乳喂養(yǎng)過(guò)程中需要注意的內(nèi)容，及應(yīng)對(duì)母乳喂養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，使產(chǎn)婦母乳知識(shí)和技能得到提升。細(xì)節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)措施重視以產(chǎn)婦為中心，并做到每項(xiàng)指導(dǎo)措施都比較細(xì)致，尤其是對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能方面。細(xì)節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)將有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)以健康宣教的方式傳遞給產(chǎn)婦，產(chǎn)婦在這種護(hù)理模式下能夠充分認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的積極影響，指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)技能，從而在喂養(yǎng)的過(guò)程中有效規(guī)避不利于母乳喂養(yǎng)的因素，為成功實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)奠定良好基礎(chǔ)。

7 結(jié)論

將細(xì)節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理工作中能夠獲得可觀的效果，一方面通過(guò)住院期間對(duì)母親在喂奶姿勢(shì)、喂奶體位及嬰兒正確的含接姿勢(shì)，進(jìn)行指導(dǎo)、糾正及演示，讓母親掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)，同時(shí)解決及講解母親在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題，如：母親認(rèn)為乳汁不足、嬰兒頻繁哭鬧時(shí)母親應(yīng)對(duì)方法、母乳喂養(yǎng)過(guò)程中母親出現(xiàn)乳頭疼痛和皸裂的一對(duì)措施，母親乳房出現(xiàn)腫脹的應(yīng)對(duì)方法。另一方面建立融洽護(hù)患關(guān)系勤溝通，注重產(chǎn)婦的心理變化，同樣在母乳喂養(yǎng)成功率提升方面也發(fā)揮著重要的作用，建議臨床可以積極采納該護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 王立新.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè)[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2014（11）：41.

[2] 張桂梅，王玉萍，陳海燕.心理護(hù)理對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2001（3）：18.

[3] 項(xiàng)雨萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].飲食保健，2021（23）：234.