歡樂之中有痛苦

陳方燦　柏強(qiáng)

“拋飛飛” 孩子享樂爹拉傷

為時7天的“十一”小長假，是許多家庭出外游玩休閑的好時光，到處可見家長攜兒帶女，在金秋中盡情娛樂和運動的場景。不過，也有一些讓人煩惱的小插曲。

一天，有位先生找上門來，說是肩膀受傷了。到醫(yī)院檢查后，大夫說是肩部肌肉勞損，于是做了沖擊波治療。兩次治療過后，這位先生本以為情況會有所好轉(zhuǎn)，沒想到患部反倒更加疼痛了，手臂抬不起來，有時還不由自主地突然失控發(fā)軟。

我邊聽其主訴，邊打量著他。這是個40歲出頭的中年人，身材算得上魁梧，微微發(fā)胖，肚子稍大，肩膀不大寬，肌肉也不太突出，手臂倒是挺粗。我給他做肩部醫(yī)學(xué)特別手動測試。一般來說，肩部疼痛大多與肩關(guān)節(jié)內(nèi)的小肌肉和肌腱出傷有關(guān)，可他的肩關(guān)節(jié)內(nèi)部小肌肉沒問題。再觸摸其痛點，發(fā)現(xiàn)是在肩上三角肌前面和后面。三角肌是包裹肩關(guān)節(jié)的一塊肌肉，如果它發(fā)達(dá)，看上去肩寬健美，而這位患者肩膀形狀可沒有這樣帥。順著這塊不太發(fā)達(dá)的肌肉再摸，發(fā)現(xiàn)由上至下有一條明顯變粗發(fā)硬的條索。我明白了，患者抬臂時必然牽拉這塊條索，由此產(chǎn)生肌肉疼痛，手臂橫向翻轉(zhuǎn)時拉到痛點，就會反射性地突然手臂無力滑落下來?？磥硭闹饕獑栴}不是肌肉勞損，而是肌肉拉傷。

找到病因后，我問患者：“受傷時，您在做什么運動？”患者肯定地說：“我根本不愛運動，什么運動項目也沒玩。”我不解：“那肩部前面肌肉怎么會拉傷了？”患者想了一會兒說：“是不是我的‘拋飛飛做多了？”我還是不解：“什么是拋飛飛？”

患者解釋說，就是把孩子拋向空中，再用雙手接住。他有一兒一女，兩個孩子都要求他做這個動作，寵愛孩子的爸爸哪有拒絕之理……

我問孩子多大多重，這位爸爸說，兒子5歲，有40多斤，女兒3歲，有30多斤。聽后，我的眼睛都瞪圓了：“天哪，你兒子體重可有點大喲！”家長說：“誰說不是呀，他在幼兒園里是最胖孩子之一?！?/p>

我當(dāng)即告訴他，你的問題就出在“拋飛飛”上。

辨證施治 15分鐘見療效

這位爸爸還是有些疑問：“我做‘拋飛飛時，把孩子拋起來不是很費力，怎么會拉傷肩部肌肉？”我解釋道：“孩子從空中落下，三四十斤的重量，連同重力加速度，你雙臂瞬間承受的撞擊力會翻倍。如果接偏了，一側(cè)肩部就會在撞擊時肌肉拉傷?！彼牶簏c點頭：“嗯，我是感覺兩肩關(guān)節(jié)松。”我說：“拋接次數(shù)多了，兩肩的關(guān)節(jié)囊被反復(fù)下拽，肩部便慢慢變得松弛。”接著我問：“你是在孩子小時就開始做‘拋飛飛嗎？”

他說：“不是。假期出去游玩，看到別的父母‘拋飛飛，蠻有樂趣的，兩個孩子就要求我也這樣做。”我說：“要是從孩子小時起你就開始這樣做，不那么容易受傷。因為隨著年歲增長，孩子的體重由小到大，你會隨之慢慢適應(yīng)這種漸進(jìn)性增重，相應(yīng)提高肩臂的承受能力?？赡闫綍r根本不運動，看上去身體比較厚實，但肩部的肌力并不強(qiáng)大，加上人到中年，體質(zhì)不如以往，突然做這種需要充足爆發(fā)力的動作，哪能不拉傷呢！”

患者認(rèn)可我的解釋，卻又問：“我到醫(yī)院做了治療，為什么效果不好呢？”我笑道：“我們先做治療，你一會兒就知道了?！?/p>

我給他做了熱療，讓肩部肌肉充分預(yù)熱，再將整個條索用超聲波掃了一遍，讓里面變軟，接著用手仔細(xì)地把粘連的肌肉、條索與其他筋膜剝離開，最后給整條肌肉進(jìn)行筋膜拉伸。15分鐘后，我拍拍他的肩膀說：“你再做做感到疼痛的動作！”他遲疑地動動肩，抬起臂來轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，再轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，隨即驚喜地說：“居然不疼了！”

我告訴他，醫(yī)院采用沖擊波的治療是針對肌肉勞損的。那種治療兩三天后傷痛會好轉(zhuǎn)，而你卻沒有，說明診斷和治療方法需要改變或調(diào)整。我采用的療法是針對肌肉拉傷的。被拉傷的肌肉發(fā)炎，與附近軟組織嚴(yán)重粘連，所以先要軟化里面形成的瘢痕，松解剝離周邊的粘連，讓肌肉像受傷前那樣自由收縮和活動。你的拉傷時間不短了，還要考慮消炎止痛與恢復(fù)肌肉柔韌性同步進(jìn)行。

肌肉拉傷 常見問題常忽視

肌肉拉傷和肌肉勞損是常見的運動損傷。實際上，肌肉拉傷如果治不好，會演變成肌肉勞損。肌肉勞損如果長期不愈，也容易被拉傷，所以，二者常被人們混淆。

肌肉勞損是一種慢性損傷，通常由于長期重復(fù)性勞作造成，表現(xiàn)為身體某個部位肌肉變性，僵硬，容易疲勞和控制力變差而無力。通常，隨著年歲增長，勞損的肌肉越來越差，既涉及肌肉的質(zhì)量變差，也涉及神經(jīng)對肌肉協(xié)調(diào)控制能力的下降，血液循環(huán)能力減弱，肌肉蛋白質(zhì)合成能力下降，肌纖維向結(jié)締組織轉(zhuǎn)化，快速收縮的肌纖維減少，肌肉功能下降等。常見的是一些人身體姿態(tài)出現(xiàn)變化，如脊椎生理曲線變形，彎腰駝背。用手觸摸這些人的背部，往往是僵硬的。長期不良體態(tài)使得肌肉勞損加重，多出現(xiàn)酸脹或蔓延性疼痛。一般采用熱療、拉伸、按摩放松后，癥狀會部分緩解，但根治得從造成肌肉勞損的原因上著手。

肌肉拉傷多發(fā)于肌肉突然收縮和被拉長之際。此時肌肉的負(fù)荷能力低于外來阻力，產(chǎn)生肌纖維撕裂，一般分為肌肉部分撕裂、半撕裂和全撕裂三級。這位爸爸三角肌前部發(fā)生的拉傷屬于部分撕裂。這種急性撕裂會伴隨疼痛，感覺被拉了一下，過后會因肌肉收縮產(chǎn)生紅腫熱痛的癥狀，不敢發(fā)力。這位爸爸由于與孩子玩得太投入，加上保護(hù)孩子的意識讓他高度緊張，全神貫注，所以事后才覺察到肩被拉傷。

絕大部分的拉傷屬于部分撕裂，因此常被患者忽視，也容易被醫(yī)院誤診，一如這位爸爸的情況。識別急性肌肉拉傷有幾個指向性標(biāo)準(zhǔn)：1.一般拉傷都是在較快和突然的動作中發(fā)生。2. 拉傷時，有時會聽到撕裂的聲音。3.往往伴有疼痛。4.拉傷部位往往出現(xiàn)瘀血，甚至凹陷。5.拉傷后，傷部會有紅腫痛，活動時有痛感或無力。

拉傷后的肌肉往往會留下陳舊性瘢痕。如果第一次被拉傷后沒有及時和徹底康復(fù)，留下僵硬粘連的地方，更易于造成二次或多次同部位拉傷。所以一旦拉傷，要引起重視并力爭不留下后遺癥。在48小時之內(nèi)，可采用冰敷、包扎、加壓等方式，減少發(fā)炎腫脹、疼痛以及粘連，然后根據(jù)肌肉拉傷的程度和癥狀，48小時后逐步開始從被動到主動的活動，恢復(fù)肌肉彈性，減少因受傷產(chǎn)生的肌肉萎縮，再進(jìn)行拉伸、肌力訓(xùn)練等，加強(qiáng)肌纖維的恢復(fù)。

運動健身 有效預(yù)防肌肉傷

經(jīng)常運動，科學(xué)健身是預(yù)防肌肉拉傷和勞損的有效方式。

現(xiàn)代社會，越來越多的人伏案工作，長時間低頭看電腦和手機(jī)，活動量小，造成肌肉萎縮衰減。而且年歲越大，肌肉就越少，醫(yī)學(xué)上稱為肌少癥。數(shù)據(jù)表明，從20-60歲，每10年，肌肉會以2-10%的速率減少。65-70歲，肌肉流失量達(dá)25%。80歲以上，這個數(shù)值高達(dá)50%。肌肉流失會使肌肉質(zhì)量變差，力量不足，肌肉功能大幅下降，運動和工作中就很容易肌肉拉傷或勞損。

這位爸爸遭受拉傷就是一個典型案例。他本處于肌肉流失的年齡段，平時卻不參加任何運動，肌肉力量和彈性都在下降，又在假日里突然參與一種新的“運動”，能不拉傷嗎？我還遇到過一位運動員，疫情期間被隔離兩周，出來后參加與以往同樣的訓(xùn)練，肌肉立即被拉傷了。他的教練不解：休息了兩周，體力應(yīng)當(dāng)更好呀！我說，錯！兩周的休息讓他肌肉力量流失可能高達(dá)30%。教練說，可他的體重沒有變化呀！我告訴他，長時間休息，讓他的肌肉和肌纖維變?nèi)?，皮下脂肪增多。外表上，身體圍度沒有多大變化，可內(nèi)在肌肉比例卻減少了。

所以，我們一定要堅持經(jīng)常性健身鍛煉，保持肌肉的體積和力量，還要訓(xùn)練神經(jīng)對肌肉的協(xié)調(diào)控制能力，缺一不可。運動要量力而行，循序漸進(jìn)，力避平時不動，一動就過頭。不然，輕則會勞損，重則會拉傷。試想，本文這位爸爸如果從孩子小時就?！畳侊w飛，堅持?jǐn)?shù)年，他不僅不會受傷，也許早成大力士了！

責(zé)編 王敬澤