不同采血方法對血常規(guī)檢驗的影響療效結(jié)果分析

王海軍

【摘要】目的：探討不同采血方法對血常規(guī)檢驗造成的影響。方法：選取2021年1～12月200例健康體檢正常人為研究對象，實施隨機數(shù)字表法分組，設(shè)有末梢血組與靜脈血組，每組100例。末梢血組患者遵照醫(yī)囑配合進行末梢血采集，靜脈血組患者遵醫(yī)囑配合進行靜脈血采集，統(tǒng)計末梢血組及靜脈血組患者的六項血常規(guī)指標(biāo)水平、三項穿刺相關(guān)指標(biāo)、檢查滿意度，并進行比較分析。結(jié)果：靜脈血組的紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積水平高于末梢血組（P <0.05），靜脈血組的血小板計數(shù)低于末梢血組（P <0.05）;末梢血組、靜脈血組的平均穿刺次數(shù)、平均穿刺時間、穿刺疼痛評分比較無差異（P >0.05）;靜脈血組的血常規(guī)檢查滿意度大于末梢血組（P <0.05）。結(jié)論：靜脈血及末梢血均可作為血常規(guī)檢查血樣，但靜脈血的應(yīng)用價值更好，檢查指標(biāo)準(zhǔn)確性更高，患者的檢查滿意度更大。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢查;靜脈血;末梢血;指標(biāo);穿刺;滿意度

【中圖分類號】R446.11【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）15-0134-04

血常規(guī)檢查屬于臨床輔助診斷疾病的常用手段，通過檢查可明確人體血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等指標(biāo)情況，綜合分析人體健康水平，及時發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)，繼而輔助臨床診斷患者疾病[1-2]。結(jié)合指標(biāo)水平還可評估患者的病情嚴(yán)重程度，為臨床制定針對性療法提供支持，有效改善患者預(yù)后情況[3-4]。但從血常規(guī)檢查實踐可發(fā)現(xiàn)，該檢查存在大量影響因素，包含血樣溫度、禁食禁飲、用藥等[5-7]。臨床發(fā)現(xiàn)，常用采血方法也是影響血常規(guī)檢查結(jié)果的主要因素之一，這和不同采血方法的采血部位不一樣，血液質(zhì)量不一樣存在直接關(guān)系[8-9]。末梢血以及靜脈血屬于常用血常規(guī)檢查血樣，均可在疾病診斷中發(fā)揮顯著價值，但血常規(guī)指標(biāo)水平存在一定差異?；诖耍疚闹饕治霾煌裳椒ǖ膬r值，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2021年1～12月，選取200例健康體檢正常人為研究對象，實施隨機數(shù)字表法分組，設(shè)有末梢血組與靜脈血組，每組患者有100例。末梢血組男性66例，女性34例;年齡20～63（41.73±9.28）歲;體重41～86（63.70±5.48）kg。靜脈血組男性61例，女性39例;年齡20～62（41.44±9.25）歲;體重41～85（63.48±5.46）kg。兩組資料比較，差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者具備血常規(guī)檢查指征，在醫(yī)院完成血常規(guī)檢查;（2）患者具備清醒神志、清晰意識與正常溝通交流能力;（3）患者知情此次研究，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的肝腎功能檢查顯示異?；蛴懈文I疾病病史;（2）患者確診血液系統(tǒng)疾病，包含嚴(yán)重貧血、惡性貧血以及凝血障礙等;（3）患者確診全身性感染或是嚴(yán)重感染疾病。

1.2 方法

提前向兩組患者闡明血常規(guī)檢查內(nèi)容、流程、注意事項與提前準(zhǔn)備內(nèi)容，要求患者前一天開始禁食禁飲，維持正常作息，次日清晨入院采血，完成血常規(guī)檢查。

末梢血組：常規(guī)按摩患者的指尖部位，讓指尖充血，之后應(yīng)用聚維酮碘消毒患者的采血部位和周圍皮膚，保證消毒到位;在指尖采血部位干燥后，選取手指末梢部位進行穿刺采集操作，及時刺入無菌采血針，迅速拔除采血針，應(yīng)用無菌棉球進行止血;末梢血樣完成采集操作后，將血樣置入粘貼相應(yīng)標(biāo)簽的抗凝管中進行抗凝處理，在血樣采集2小時內(nèi)完成血常規(guī)檢測;血常規(guī)檢測通過全自動血液分析儀和配套試劑完成，利用稀釋模式檢測患者的各個血常規(guī)指標(biāo);血常規(guī)檢測等操作均由同一位檢測師完成，需詳細(xì)檢測期間出現(xiàn)情況，還需記錄患者的檢測結(jié)果，提供相應(yīng)檢測報告。

靜脈血組：選取患者的上肢肘靜脈進行穿刺采血操作，必要時可將手背靜脈內(nèi)踝靜脈作為采血部位，確定采血部位，選中采血血管后，提供聚維酮碘消毒采血部位和周圍皮膚;在采血部位皮膚充分干燥后，實施靜脈穿刺采血操作，常規(guī)綁上止血帶并進行靜脈壓迫，壓迫時間需控制在1分鐘內(nèi);完成采血操作后，使用無菌棉球擦拭采血部位，將采集的血樣裝入粘貼相應(yīng)標(biāo)簽的抗凝管中抗凝，在采血2h 內(nèi)完成檢測;血常規(guī)檢測通過全自動血液分析儀和配套試劑完成，利用稀釋模式檢測患者的各個血常規(guī)指標(biāo);血常規(guī)檢測等操作均由同一位檢測師完成，需詳細(xì)檢測期間出現(xiàn)情況，還需記錄患者的檢測結(jié)果，提供相應(yīng)檢測報告。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）檢測指標(biāo)水平。統(tǒng)計兩組患者的紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、血小板計數(shù)六項指標(biāo)水平，計算組內(nèi)平均值。

（2）穿刺相關(guān)指標(biāo)。統(tǒng)計兩組患者的平均穿刺次數(shù)、平均穿刺時間以及穿刺疼痛評分，疼痛評分采用視覺模擬評分法[10-11]評估，總分是0～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛感越強。

（3）檢查滿意度。統(tǒng)計兩組患者出院時填寫的血常規(guī)檢查滿意度調(diào)查問卷，主要評價采血準(zhǔn)備、采血操作、穿刺、疼痛等內(nèi)容，問卷總分0～10分，不滿意0～6分、部分滿意7～8分、十分滿意9～10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用[ n （%）]表示，行χ2檢驗;計量資料用（ x（—）± s ）表示，行 t 檢驗。 P <0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的六項指標(biāo)水平

末梢血組、靜脈血組的紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度比較無差異（P>0.05），靜脈血組的紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積水平高于末梢血組（P<0.05），靜脈血組的血小板計數(shù)低于末梢血組（P<0.05），見表1。

2.2 患者的三項穿刺指標(biāo)

末梢血組、靜脈血組的平均穿刺次數(shù)、平均穿刺時間、穿刺疼痛評分比較無差異（P>0.05），見表2。

2.3 患者的三項滿意指標(biāo)

靜脈血組的血常規(guī)檢查滿意度大于末梢血組（ P <0.05），見表3。

3 討論

血常規(guī)屬于最基礎(chǔ)臨床檢查，采集人體血樣后，鑒定分析血液中的物質(zhì)，評估患者的身體健康程度，及時發(fā)現(xiàn)疾病的存在，指導(dǎo)臨床進行有效治療。人體血液由各種血細(xì)胞、血漿組成，其中血細(xì)胞包含白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板，不同血液成分代表的意義不同，用于疾病診斷的作用也不同。紅細(xì)胞屬于血液主要組成部分，承擔(dān)著將氧氣輸送到全身各個部位的重任，可反映人體體力及精神狀態(tài)。白細(xì)胞是人體免疫細(xì)胞，可保護人體不被外來病原體侵犯，還可有效清除人體中存在的癌細(xì)胞，承擔(dān)著重要的防衛(wèi)功能。血小板屬于血液重要組成部分，具有凝血效果，軀體受損后血小板會迅速發(fā)揮作用，促使傷口愈合。若血小板超標(biāo)，也會對人體造成損傷，導(dǎo)致血栓形成，血栓脫落形成栓子后可導(dǎo)致宿主死亡。從血常規(guī)檢驗臨床應(yīng)用可發(fā)現(xiàn)，各種白細(xì)胞數(shù)量和人體炎癥反應(yīng)、病毒感染存在密切關(guān)系;血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)量和各種貧血疾病、貧血嚴(yán)重程度存在密切關(guān)系。部分疾病早期幾乎不可見血常規(guī)檢驗指標(biāo)異常，伴隨著病程的延長，患者病情逐步加重，血常規(guī)異常日益明顯。積極進行血常規(guī)檢驗，可及時評估血液中細(xì)胞數(shù)量以及形態(tài)變化，可及時發(fā)現(xiàn)疾病異常，為臨床醫(yī)師有效診斷、針對性干預(yù)、評價疾病轉(zhuǎn)歸提供了重要檢驗數(shù)據(jù)支持。且血常規(guī)檢驗用于多種疾病篩查，也能發(fā)揮較強作用，輔助臨床及時發(fā)現(xiàn)疾病的存在，針對性的干預(yù)疾病。

有大量研究表明[12-14]，末梢血、靜脈血用于血常規(guī)檢查，指標(biāo)水平存在一定差異。本文研究結(jié)果和上述觀點一致，結(jié)果表明，末梢血組、靜脈血組患者的紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血小板計數(shù)存在鮮明差異，但兩組患者的紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、三項穿刺指標(biāo)未見差異，靜脈血組患者的檢查滿意度更大。從采血角度分析，末梢血血液來源是毛細(xì)血管，該部位血流速度相較緩慢，血小板多會在穿刺部位附著，繼而形成血塊，并對血常規(guī)檢查結(jié)果造成直接影響。末梢部位的血液含量較少，單純采血往往無法采集充足血樣，所以需要揉搓指尖讓其充血，反復(fù)按壓穿刺部位，才能獲取充足血樣[15-16]。但這種行為會導(dǎo)致其他血液成分進入血液標(biāo)本，稀釋血液標(biāo)本，最終影響檢查結(jié)果[17-18]。從采血時間角度分析，靜脈血采血部位是上肢肘靜脈，患者的血管較粗，血液較多，采血速度快，采血穩(wěn)定性更好，所以血常規(guī)檢查準(zhǔn)確性更大[19-20]。體循環(huán)和靜脈血的成分具有極高相似度，能夠真實客觀反映人體血液狀態(tài)，輔助臨床及時識別疾病存在，早期鑒別診斷疾病，評估疾病嚴(yán)重程度，指導(dǎo)臨床及時進行有效治療。再者，靜脈血采集時不容易被體表溫度、穿刺深淺、擠壓次數(shù)、擠壓力度影響，所以血液質(zhì)量更高，血常規(guī)檢驗結(jié)果的誤差率更小，采血結(jié)果準(zhǔn)確性更大。

綜上可知，末梢血、靜脈血的血常規(guī)檢查結(jié)果存在部分差異，這和采血方法不同存在直接關(guān)系，從綜合效益角度分析，靜脈血更具應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2022-02-05）