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      麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)陽(yáng)虛型慢性腎炎患者的作用探討

      2022-05-30 11:24:10楊正軍
      健康之家 2022年12期
      關(guān)鍵詞:作用探討慢性腎炎

      楊正軍

      摘要:目的 探究麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)陽(yáng)虛型慢性腎炎患者的作用。方法 選取我院2020年1月~2021年1月收治的陽(yáng)虛型慢性腎炎患者30例,隨機(jī)分為研究組與參照組,各15例。參照組給予沙坦類藥物等常規(guī)藥物治療,研究組在參照組基礎(chǔ)上給予麻黃附子細(xì)辛湯治療,對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果 治療前,對(duì)比研究組與參照組URBC、24hUPro,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療3個(gè)月、6個(gè)月后,研究組URBC、24hUPro逐漸下降(P<0.05),且第6個(gè)月較參照組下降更明顯(P<0.05);研究組Alb明顯上升,且上升幅度高于參照組(P<0.05)。研究組與參照組在BUN、Scr、UA、GPT等在治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在治療有效率方面,研究組顯著優(yōu)于參照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在不良反應(yīng)方面,研究組與參照組均沒有出現(xiàn)肝功能損傷、血清肌酐倍增、心律異常、消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等毒副作用。結(jié)論 麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)陽(yáng)虛型慢性腎炎患者的作用顯著,建議推廣。

      關(guān)鍵詞:麻黃附子細(xì)辛湯;陽(yáng)虛型;慢性腎炎;作用探討

      慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病,但多數(shù)患者病因不明。慢性腎炎以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn),病情遷延,病變緩慢進(jìn)展,可引起不同程度的腎功能減退,如不及時(shí)治療,最終會(huì)發(fā)展為慢性腎衰竭,嚴(yán)重威脅患者的生命健康。對(duì)于慢性腎炎,臨床大多采用西藥治療,但易在感冒或是感染的情況下復(fù)發(fā)[1],因此,有些醫(yī)院采取配合使用麻黃附子細(xì)辛湯的方法。本文以陽(yáng)虛型慢性腎炎患者作為研究對(duì)象,探究麻黃附子細(xì)辛湯的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1對(duì)象與方法

      1.1 基礎(chǔ)資料

      選取我院2020年1月~2021年1月收治的陽(yáng)虛型慢性腎炎患者30例,隨機(jī)分為研究組與參照組,各15例。研究組男8例,女7例;年齡26~69歲,平均(40.65±6.58)歲。參照組男8例,女7例;年齡25~70歲,平均(40.32±6.40)歲。兩組在年齡、性別以及病情[3]等方面差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      參照組給予其沙坦類藥物等常規(guī)藥物進(jìn)行治療。研究組在參照組基礎(chǔ)上,給予麻黃附子細(xì)辛湯進(jìn)行治療。其中,生麻黃6g,制黑附子9g,細(xì)辛3g,根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行劑量調(diào)整。并酌情加山萸肉6g、桑寄生9g、白術(shù)9g、茯苓9g、芡實(shí)9g等補(bǔ)腎健脾藥[4]。

      1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      (1)對(duì)比分析兩組治療相關(guān)指標(biāo)[5]。(2)對(duì)比證候療效。參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 (試行)》 [6]中的證候療效判定標(biāo)準(zhǔn):中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少超過95%,為臨床痊愈;中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少超過70%,為顯效;中醫(yī)臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn),證候積分減少超過30%,為有效;中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯轉(zhuǎn)好[7],證候積分減少不超過30%,為無效。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      研究數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1 研究組與參照組治療前后指標(biāo)對(duì)比

      治療前,對(duì)比研究組與參照組URBC、Alb、24hUPro,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      治療3個(gè)月、6個(gè)月后,研究組URBC、24hUPro逐漸下降(P<0.05),且第6個(gè)月較參照組下降更明顯(P<0.05);研究組Alb較治療前明顯升高,且升高幅度高于參照組(P<0.05)。研究組與參照組BUN、Scr、UA、GPT等在治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

      2.2 研究組與參照組陽(yáng)虛證的療效對(duì)比

      研究組臨床痊愈為0,顯效為3/15(20.00%),有效9/15(60.00%),無效3/15(20.00%);參照組臨床痊愈為0,顯效為2/15(13.33%),有效4/15(26.66%),無效8/15(53.33%)。研究組的總有效率12/15(80.00%)明顯優(yōu)于參照組6/15(40.00%),差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2.3 安全性評(píng)價(jià)

      研究組與參照組沒有出現(xiàn)肝功能損傷、血清肌酐倍增、心律異常、消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等毒副作用。

      3結(jié)論

      麻黃附子細(xì)辛湯最早見于《傷寒論》[8],用于治療陰陽(yáng)兩虛、陽(yáng)面寒證。處方中麻黃具有出汗、散寒、通肺、通膀胱的作用,附子具有壯陽(yáng)、解毒、補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛的作用,細(xì)辛具有祛風(fēng)、散寒的作用[9]。三方成分在溝通上中下三焦,均為辛溫藥,辛藥能散、能行、能潤(rùn)、能通、能化、能升,故通肺氣,調(diào)節(jié)水路,三焦氣機(jī)[10]。藥理研究表明,麻黃附子細(xì)辛湯具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用,可能與激素類似。

      此外,一些研究人員通過代謝組學(xué)方法證明,麻黃附子細(xì)辛湯雖然有一定的毒性[11],但只要合理辯證使用[12],就能發(fā)揮其藥用價(jià)值。本課題的臨床研究發(fā)現(xiàn),麻黃附子細(xì)辛湯不僅沒有加重陽(yáng)虛型慢性腎炎患者的腎功能損害[13],而且通過辨證施治,可以提高陽(yáng)虛型慢性腎炎患者24小時(shí)尿蛋白定量和血漿白蛋白水平,具有更好的療效和良好的安全性。說明麻黃附子細(xì)辛湯在“常規(guī)劑量與中醫(yī)辨證”的指導(dǎo)下,能起到安全有效的治療作用。而且中西醫(yī)結(jié)合也沒有出現(xiàn)肝功能損傷、血清肌酐倍增、心律異常、消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等毒副作用[14~15]。

      綜上所述,麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)陽(yáng)虛型慢性腎炎患者的作用顯著,建議推廣。

      參考文獻(xiàn)

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      [2] 林貴英,呂小亮,彭程,等.麻黃附子細(xì)辛湯治陽(yáng)虛不寐探討——基于“衛(wèi)氣不得入于陰”[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2021,17(3):120-123.

      [3] 付宇,鄧娜,田書芳.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探討麻黃附子細(xì)辛湯治療兒童哮喘的作用機(jī)制研究[J].世界中醫(yī)藥,2021,16(24):3596-3600.

      [4] 馬永俊.麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)老年支氣管哮喘寒哮證患者癥狀改善及肺功能的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2021,53(11):1342-1343,1346.

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      [7] 李靈輝.麻黃附子細(xì)辛湯加味治療感寒頭痛[J].醫(yī)師在線,2021,11(12):44.

      [8] 李記泉,孟翔宇,韓知淵,等.從經(jīng)氣運(yùn)行解析麻黃附子細(xì)辛湯證的機(jī)制與應(yīng)用[J].中華中醫(yī)藥雜志,2021,36(1):200-203.

      [9] 侯佑柱,李志浩,張小琴,等.李士懋教授化裁麻黃附子細(xì)辛湯治療頭痛經(jīng)驗(yàn)[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2021,32(10):2521-2522.

      [10] 劉超.麻黃附子細(xì)辛湯加減治療子宮腺肌病痛經(jīng)患者的價(jià)值[J].健康養(yǎng)生,2020(5):204.

      [11] 王偉.加味麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)老年支氣管哮喘寒哮證患者肺功能及IgE、EOS水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2020,4(1):111-112.

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      [13] 張夢(mèng)凡.張林軍運(yùn)用桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯加減治療腫瘤的經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)臨床研究,2020,12(24):3-5.

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      [15] 賈寶崗,薛國(guó)忠.戴恩來教授運(yùn)用麻黃附子細(xì)辛湯治療陽(yáng)虛痿證經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)研究,2010,23(2):60-61.

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