楊正軍
摘要:目的 探究麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)陽(yáng)虛型慢性腎炎患者的作用。方法 選取我院2020年1月~2021年1月收治的陽(yáng)虛型慢性腎炎患者30例,隨機(jī)分為研究組與參照組,各15例。參照組給予沙坦類藥物等常規(guī)藥物治療,研究組在參照組基礎(chǔ)上給予麻黃附子細(xì)辛湯治療,對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果 治療前,對(duì)比研究組與參照組URBC、24hUPro,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療3個(gè)月、6個(gè)月后,研究組URBC、24hUPro逐漸下降(P<0.05),且第6個(gè)月較參照組下降更明顯(P<0.05);研究組Alb明顯上升,且上升幅度高于參照組(P<0.05)。研究組與參照組在BUN、Scr、UA、GPT等在治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在治療有效率方面,研究組顯著優(yōu)于參照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在不良反應(yīng)方面,研究組與參照組均沒有出現(xiàn)肝功能損傷、血清肌酐倍增、心律異常、消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等毒副作用。結(jié)論 麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)陽(yáng)虛型慢性腎炎患者的作用顯著,建議推廣。
關(guān)鍵詞:麻黃附子細(xì)辛湯;陽(yáng)虛型;慢性腎炎;作用探討
慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病,但多數(shù)患者病因不明。慢性腎炎以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn),病情遷延,病變緩慢進(jìn)展,可引起不同程度的腎功能減退,如不及時(shí)治療,最終會(huì)發(fā)展為慢性腎衰竭,嚴(yán)重威脅患者的生命健康。對(duì)于慢性腎炎,臨床大多采用西藥治療,但易在感冒或是感染的情況下復(fù)發(fā)[1],因此,有些醫(yī)院采取配合使用麻黃附子細(xì)辛湯的方法。本文以陽(yáng)虛型慢性腎炎患者作為研究對(duì)象,探究麻黃附子細(xì)辛湯的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1 基礎(chǔ)資料
選取我院2020年1月~2021年1月收治的陽(yáng)虛型慢性腎炎患者30例,隨機(jī)分為研究組與參照組,各15例。研究組男8例,女7例;年齡26~69歲,平均(40.65±6.58)歲。參照組男8例,女7例;年齡25~70歲,平均(40.32±6.40)歲。兩組在年齡、性別以及病情[3]等方面差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
參照組給予其沙坦類藥物等常規(guī)藥物進(jìn)行治療。研究組在參照組基礎(chǔ)上,給予麻黃附子細(xì)辛湯進(jìn)行治療。其中,生麻黃6g,制黑附子9g,細(xì)辛3g,根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行劑量調(diào)整。并酌情加山萸肉6g、桑寄生9g、白術(shù)9g、茯苓9g、芡實(shí)9g等補(bǔ)腎健脾藥[4]。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
(1)對(duì)比分析兩組治療相關(guān)指標(biāo)[5]。(2)對(duì)比證候療效。參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 (試行)》 [6]中的證候療效判定標(biāo)準(zhǔn):中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少超過95%,為臨床痊愈;中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少超過70%,為顯效;中醫(yī)臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn),證候積分減少超過30%,為有效;中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯轉(zhuǎn)好[7],證候積分減少不超過30%,為無效。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 研究組與參照組治療前后指標(biāo)對(duì)比
治療前,對(duì)比研究組與參照組URBC、Alb、24hUPro,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
治療3個(gè)月、6個(gè)月后,研究組URBC、24hUPro逐漸下降(P<0.05),且第6個(gè)月較參照組下降更明顯(P<0.05);研究組Alb較治療前明顯升高,且升高幅度高于參照組(P<0.05)。研究組與參照組BUN、Scr、UA、GPT等在治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
2.2 研究組與參照組陽(yáng)虛證的療效對(duì)比
研究組臨床痊愈為0,顯效為3/15(20.00%),有效9/15(60.00%),無效3/15(20.00%);參照組臨床痊愈為0,顯效為2/15(13.33%),有效4/15(26.66%),無效8/15(53.33%)。研究組的總有效率12/15(80.00%)明顯優(yōu)于參照組6/15(40.00%),差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3 安全性評(píng)價(jià)
研究組與參照組沒有出現(xiàn)肝功能損傷、血清肌酐倍增、心律異常、消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等毒副作用。
3結(jié)論
麻黃附子細(xì)辛湯最早見于《傷寒論》[8],用于治療陰陽(yáng)兩虛、陽(yáng)面寒證。處方中麻黃具有出汗、散寒、通肺、通膀胱的作用,附子具有壯陽(yáng)、解毒、補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛的作用,細(xì)辛具有祛風(fēng)、散寒的作用[9]。三方成分在溝通上中下三焦,均為辛溫藥,辛藥能散、能行、能潤(rùn)、能通、能化、能升,故通肺氣,調(diào)節(jié)水路,三焦氣機(jī)[10]。藥理研究表明,麻黃附子細(xì)辛湯具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用,可能與激素類似。
此外,一些研究人員通過代謝組學(xué)方法證明,麻黃附子細(xì)辛湯雖然有一定的毒性[11],但只要合理辯證使用[12],就能發(fā)揮其藥用價(jià)值。本課題的臨床研究發(fā)現(xiàn),麻黃附子細(xì)辛湯不僅沒有加重陽(yáng)虛型慢性腎炎患者的腎功能損害[13],而且通過辨證施治,可以提高陽(yáng)虛型慢性腎炎患者24小時(shí)尿蛋白定量和血漿白蛋白水平,具有更好的療效和良好的安全性。說明麻黃附子細(xì)辛湯在“常規(guī)劑量與中醫(yī)辨證”的指導(dǎo)下,能起到安全有效的治療作用。而且中西醫(yī)結(jié)合也沒有出現(xiàn)肝功能損傷、血清肌酐倍增、心律異常、消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等毒副作用[14~15]。
綜上所述,麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)陽(yáng)虛型慢性腎炎患者的作用顯著,建議推廣。
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