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      自擬化痰祛瘀通脈湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床價值分析

      2022-05-30 13:09:15馬沖
      婚育與健康 2022年12期
      關(guān)鍵詞:不穩(wěn)定型心絞痛冠心病

      馬沖

      【摘要】目的:圍繞冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者,采用自擬化痰祛瘀通脈湯進行治療,評定其臨床價值。方法:選取本院在特定期間內(nèi)(2021年1月—2022年1月)收治的70例經(jīng)臨床檢查確診的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者,將其分成2組(隨機數(shù)字表法,每組35例),均給予基礎(chǔ)治療(如抗血小板、降壓、調(diào)脂等),對照組基于此,采用硝酸異山梨酯片治療,觀察組以此為基礎(chǔ),采用自擬的化痰祛瘀通脈湯施治,就兩組患者的中醫(yī)證候積分、臨床療效進行比較,另對比兩組血脂[高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平、總膽固醇(TC)與三酰甘油(TG)]水平。結(jié)果:觀察組治療總有效率(94.29%)較對照組(77.14%)高(P<0.05)。觀察組治療3個月時的中醫(yī)證候積分較對照組低(P<0.05)。觀察組治療3個月時的TC、TG、LDL-C水平均較對照組低(P<0.05),而LDL-C水平較對照組高(P<0.05)。結(jié)論:對于所收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者,通過采用自擬化痰祛瘀通脈湯治療,效果好,能顯著改善其臨床癥狀及血脂水平,應(yīng)用價值高。

      【關(guān)鍵詞】冠心病;不穩(wěn)定型心絞痛;化痰祛瘀通脈湯

      Clinical value analysis of self-made Huatan Quyu Tongmai Decoction in treating unstable angina pectoris of coronary heart disease

      MA Chong

      Peoples Hospital of Haiyuan County, zhongwei, Zhongwei, Ningxia 755299, China

      【Abstract】Objective:To treat patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease by using self-made Huatan Quyu Tongmai Decoction to evaluate its clinical value. Methods:70 patients with unstable angina pectoris diagnosed by clinical examination who were admitted to our hospital during a specific period (January 2021-January 2022) were selected and divided into 2 groups (random number table method, 35 patients in each group). All patients were given basic treatment (such as anti-platelet, antihypertensive, lipid-lowering, etc.), the control group was treated with isosorbide dinitrate tablets based on this, and the observation group was treated with self-made phlegmremoving blood stasis and dredging Decoction treatment, compared the TCM syndrome scores and clinical efficacy of the two groups of patients, and compared the two groups of blood lipids [high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels, total cholesterol (TC) and triacylglycerol (TG)] levels. Results:The total effective rate (94.29%) of the observation group was higher than that of the control group (77.14%)(P<0.05). The TCM syndrome scores of the observation group after 3 months of treatment were lower than those of the control group(P<0.05). The levels of TC, TG and LDL-C in the observation group after 3 months of treatment were lower than those in the control group(P<0.05), while the levels of LDL-C were higher than those in the control group(P<0.05). Conclusion:For the treated patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease, the self-made Huatan Quyu Tongmai Decoction has good effect, can significantly improve their clinical symptoms and blood lipid levels, and has high application value.

      【Key?Words】Coronary heart disease; Unstable angina pectoris; Huatan Huayu Tongmai Decoction

      冠心病實際就是在冠狀動脈粥樣硬化的持續(xù)影響下,致使血管發(fā)生不同程度的阻塞、狹窄等情況,進而造成心肌長時間處于一種缺血缺氧狀態(tài)的心臟病。在當(dāng)前臨床中,通常將冠心病劃分成多種類型,不僅有隱匿性心臟病、心絞痛,而且還有心肌梗死、缺血性心臟病等類型,其中,最為常見的是不穩(wěn)定型心絞痛?,F(xiàn)階段,在對此病進行實際治療時,臨床仍缺乏確切方案或手段,多采取西醫(yī)方法來進行治療,如血運重建及使用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等,以此來促進患者臨床癥狀的改善,但難以達(dá)到根治此病的目的[1]。本文圍繞所收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者,選用自擬的化痰祛瘀通脈湯實施治療,就其效果進行評定,現(xiàn)剖析如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      2021年1月—2022年1月期間,在本院范圍內(nèi),圍繞冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者,總共選取70例,將其采用當(dāng)前常用的隨機數(shù)字表法實施分組。對照組35例,年齡45~79歲,平均年齡(55.28±3.12)歲,男19例,女16例;觀察組,年齡45~78歲,平均年齡(55.23±3.09)歲,男18例,女17例。兩組以上數(shù)據(jù)經(jīng)逐一對比,差異均不明顯(P>0.05)。

      1.2 方法

      兩組在入院后,均先給予基礎(chǔ)治療,如抗凝、降壓、調(diào)脂、抗血小板等藥物。對照組基于此,采用硝酸異山梨酯片(天津太平洋制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H12020816,規(guī)格:5mg×100片)治療,每次20mg,2次/d(早、晚各1次);如果心絞痛發(fā)作,給予硝酸甘油(北京益民藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H11021022,規(guī)格:0.5mg×50片):舌下含服,每次0.5mg。觀察組基于對照組,給予自擬化痰祛瘀通脈湯,組方為:當(dāng)歸20g、瓜蔞皮20g、丹參30g、生地黃30g、桃仁15g、赤芍15g、川芎15g、木香12g、地龍12g、枳實6g、紅花12g、甘草6g。隨癥加減:若失眠夢多,基礎(chǔ)方加五味子12g、酸棗仁18g;胸悶心煩,加膽南星12g;瘀血明顯,加三七粉3g、赤芍12g;氣滯,加香附12g、柴胡8g;食少便溏,加薏苡仁20g、茯苓12g。每日1劑,每日2次,水煎服(早晚分服)。兩組均治療3個月。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

      采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組中醫(yī)證候積分對比

      治療前,兩組中醫(yī)證候積分對比,并無明顯差異(P>0.05);治療3個月時,兩組中醫(yī)證候積分相比治療前,都有降低(P<0.05),而在降幅上,觀察組較對照組大(P<0.05),見表1。

      2.2 兩組臨床療效對比

      觀察組中,顯效15例,有效18例,無效2例,總有效率為94.29%(33/35);對照組分別為9例、18例、8例,總有效率為77.14(27/35);較之對照組,觀察組治療總有效率更高(2χ=4.200,P<0.05)。

      2.3 兩組血脂指標(biāo)對比

      治療前,兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C經(jīng)對比,并未發(fā)現(xiàn)顯著差異(P>0.05);治療3個月時,兩組TC、TG、LDL-C均較治療前低(P<0.05),而HDL-C較治療前高(P<0.05);且研究組與對照組相比,更為明顯(P<0.05),見表2。

      3 討論

      從本文可知,相比對照組,觀察組總有效率更高,且治療后的中醫(yī)證候積分更低。表明化痰祛瘀通脈湯加減治療此病,有著更理想的效果,癥狀改善更突出[2]。可能因為此藥組方中,瓜蔞有散結(jié)消癰、利氣寬胸、清熱化痰之功;生地黃有益氣補血的作用;當(dāng)歸有調(diào)經(jīng)止痛、活血化瘀之功;丹參有除煩安神、活血化瘀的效能;川芎則有行氣、活血、止痛之功;桃仁能活血祛瘀;赤芍可祛瘀止痛;枳實能化痰除痞、破氣消積;紅花能散瘀止痛、活血通經(jīng);地龍能活血祛瘀與通絡(luò);木香能行氣止痛,且能調(diào)中導(dǎo)滯;甘草可對諸藥進行調(diào)和。諸藥合用,則能共奏除煩安神、利氣寬胸、活血化瘀止痛之功。

      有研究[3]發(fā)現(xiàn),在機體中,瘀血狀態(tài)的形成,可能與微循環(huán)功能障礙之間存在緊密關(guān)聯(lián),而痰濁相關(guān)于脂質(zhì)代謝紊亂,另外,血管內(nèi)皮功能損傷程度密切相關(guān)于瘀血、痰濁情況,而此些都是痰瘀的病理過程,若未能給予及時處理與干預(yù),可形成冠心病。究其原因,可能為方中的瓜蔞能夠擴張冠狀動脈,促進流量的增加,并能減慢心率,促進耐缺氧能力的提高,抑制血小板聚集、抗急性心肌缺血等作用;當(dāng)歸則能夠抑制血小板的不斷聚集、增強機體免疫力、抗炎調(diào)經(jīng)及保護腦缺血損傷等;生地黃則有抗衰老、保護胃黏膜、抗腫瘤及調(diào)節(jié)免疫等作用;丹參能夠調(diào)節(jié)組織修復(fù)與再生、抗過敏、抗菌消炎、抗脂質(zhì)過氧化等;川芎能夠抑制氧自由基釋放、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及活血化瘀;赤芍能夠保護神經(jīng)、心臟、肝功及抗氧化、抗血栓等作用。

      綜上,將自擬化痰祛瘀通脈湯應(yīng)用于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療,可獲得理想效果,癥狀改善更突出,且調(diào)血脂效能更強,值得臨床深入推廣。

      參考文獻

      [1] 段菊花.化痰祛瘀通脈湯聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片對不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2021, 30(2):321-323.

      [2] 胡婉麗,薛曉妮.化痰祛瘀方聯(lián)合西醫(yī)治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及安全性[J].血栓與止血學(xué),2021, 27(6):929-930,933.

      [3] 孫郁松.益氣補血化瘀湯治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛的臨床效果及對臨床指標(biāo)的影響[J].臨床合理用藥雜志,2021, 14(11):6-8.

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