探討超聲在酒精性肝硬化與肝炎后肝硬化中的診斷及鑒別診斷價(jià)值

劉婷

【摘要】目的：淺析在酒精性肝硬化（ALC）、肝炎肝硬化（LC）患者的診斷中，采用超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值。方法：擇取我院收治的肝硬化患者106例，就診時(shí)間：2020年1月—2021年12月，其中收治的53例ALC為甲組、53例肝LC為乙組展開研究，兩組均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，對(duì)兩組超聲檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：較之ACL患者，CL患者右肝厚徑、右肝斜徑均較高（P<0.05）；ACL患者肝臟多見體積增大，但未見肝臟形態(tài)失常者，經(jīng)超聲檢查，患者肝內(nèi)回聲以彌漫性增強(qiáng)為主，而CL患者多見形態(tài)失常，以不規(guī)則回聲增高、肝被膜鋸齒狀為主，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：采用彩色多普勒超聲檢查對(duì)于ALC、LC患者而言，可通過(guò)超聲檢查觀察患者肝臟表現(xiàn)、測(cè)量值等，從而實(shí)現(xiàn)疾病鑒別與診斷，值得研究。

【關(guān)鍵詞】超聲；酒精性；肝炎性；肝硬化

To explore the value of ultrasonography in the diagnosis and differential diagnosis of alcoholic cirrhosis and posthepatitic cirrhosis

LIU Ting

The First Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410005， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of ultrasonography in the diagnosis of patients with alcoholic liver cirrhosis （ALC） and hepatitis cirrhosis （LC）. Methods： A total of 106 patients with liver cirrhosis admitted to our hospital were selected. Visiting time： January 2020 to December 2021. Among them， 53 patients with ALC were in group A and 53 patients with hepatic LC were in group B for study. Color Doppler ultrasonography was performed to compare the results of the two groups of ultrasonography. Results： Compared with ACL patients， the right liver thickness and right liver oblique diameter of CL patients were higher（P<0.05）. The liver volume of ACL patients was increased， but no abnormal liver morphology was found. The internal echoes were mainly diffusely enhanced， while CL patients often had morphological abnormalities， mainly irregular echoes increased and serrated liver capsules， with significant differences between groups（P<0.05）. Conclusion： Color Doppler ultrasonography can be used for ALC and LC patients to observe liver manifestations and measurement values through ultrasonography， so as to achieve disease identification and diagnosis， which is worthy of study.

【Key？Words】Ultrasound； Alcoholic； Hepatitis； Liver cirrhosis

肝硬化屬于臨床患病人數(shù)較多的肝病，主要是指肝臟出現(xiàn)彌漫性損害，病理組織學(xué)顯示上述疾病患者常伴有廣泛肝細(xì)胞壞死、結(jié)締組織增生及纖維隔形成，從而導(dǎo)致肝臟逐漸變形、變硬，進(jìn)而進(jìn)展為肝硬化。根據(jù)發(fā)病原因不同，臨床常將其分為酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化等，而酒精性肝硬化主要是由于患者長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致肝細(xì)胞發(fā)生彌漫性變性、壞死。肝炎后肝硬化主要是指患者長(zhǎng)期感染肝炎病毒，進(jìn)而導(dǎo)致肝細(xì)胞發(fā)生彌漫性變性、壞死。肝硬化是臨床常見疾病，其主要原因以ALC、肝炎性引發(fā)肝硬化最為常見。臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用單純地病史、體格檢查等對(duì)肝硬化病因的鑒別度較低[1-2]。相關(guān)研究中指出，彩超可對(duì)患者肝臟形態(tài)進(jìn)行觀察，依據(jù)形態(tài)變化對(duì)病因類型進(jìn)行鑒別，從而實(shí)現(xiàn)疾病診斷[3]。鑒于此，本研究重在分析超聲檢查對(duì)于ALC、LC的診斷以及鑒別意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇我院收治的肝硬化患者106例，就診時(shí)間：2020年1月— 2021年12月，其中ALC患者53例將其設(shè)為甲組、LC患者53例將其設(shè)為乙組。甲組，男38例，女15例，年齡35～70歲，平均年齡（52.50±1.03）歲，病程1～5年，平均病程（3.00±0.32）年；乙組，男33例，女20例，年齡36～71歲，平均年齡（53.50±1.00）歲，病程1～6年，平均病程（3.50±0.29）年；兩組患者基線資料差異甚微（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行超聲檢查，采用超聲儀器，設(shè)置探頭頻率參數(shù)為3.5MHZ，依據(jù)常規(guī)方法進(jìn)行掃查，經(jīng)腹部多切面實(shí)施掃描，在標(biāo)準(zhǔn)切面進(jìn)行測(cè)量、對(duì)比，對(duì)所獲得圖像進(jìn)行詳細(xì)觀察并記錄，將有數(shù)據(jù)的超聲圖附于報(bào)告上。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者超聲檢查值進(jìn)行比較。包含右肝斜徑、右肝厚徑、門靜脈脾徑、脾臟厚度。（2）兩組患者肝臟形態(tài)超聲檢查結(jié)果。主要包含肝臟形態(tài)失常、肝被膜鋸齒狀、不規(guī)則回聲增高、回聲彌漫性增強(qiáng)、體積增大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲測(cè)量值

較之ACL患者，CL患者右肝厚徑、右肝斜徑均較高（P<0.05），見表1。

2.2 超聲表現(xiàn)

ACL患者肝臟多見體積增大，但未見肝臟形態(tài)失常者，經(jīng)超聲檢查，患者肝內(nèi)回聲以彌漫性增強(qiáng)為主，而CL患者多見形態(tài)失常，以不規(guī)則回聲增高、肝被膜鋸齒狀為主，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

CL患者是因廣泛肝細(xì)胞壞死，殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生，結(jié)締組織增生、纖維隔形成，致使肝小葉結(jié)構(gòu)遭受破壞，引發(fā)假小葉形成，造成肝臟呈現(xiàn)進(jìn)展性變形，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化[4-6]。ACL患者是因長(zhǎng)期過(guò)量飲酒，導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生脂肪性變性，壞死以及再生，促使假小葉形成。因此兩者的鑒別診斷，確定類型是疾病治療的根本[7-9]。目前臨床對(duì)于LC的診斷多為活檢或腹腔鏡檢查，均屬于創(chuàng)傷性檢查，且具有較多的禁忌癥、并發(fā)癥，超聲檢查具有操作簡(jiǎn)便、可反復(fù)進(jìn)行的優(yōu)勢(shì)，因此是較為穩(wěn)妥的檢查手段[10-11]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，ACL、CL患者的肝臟測(cè)量數(shù)值具有差異性，較之ACL患者，CL患者右肝厚徑、右肝斜徑均較高（P<0.05）。其原因主要是因ACL病變過(guò)程是以酒精性脂肪肝、肝炎、酒精性肝纖維化等演變而來(lái)，在臨床進(jìn)行超聲檢查時(shí)，CL患者的肝臟形態(tài)呈現(xiàn)凹凸?fàn)睢忼X狀改變，且具有不規(guī)則回聲，這是CL患者體內(nèi)大量纖維組織增生結(jié)果。除此之外，本研究中發(fā)現(xiàn)ACL患者肝臟多見體積增大，但未見肝臟形態(tài)失常者，經(jīng)超聲檢查，患者肝內(nèi)回聲以彌漫性增強(qiáng)為主，而CL患者多見形態(tài)失常，以不規(guī)則回聲增高、肝被膜鋸齒狀為主，組間差異顯著（P<0.05）。其原因在于在進(jìn)行超聲時(shí)，ACL患者肝臟內(nèi)存在大量沉積脂肪造成肝臟體積增大，同時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)存在空泡、增生的纖維組織，進(jìn)而造成肝內(nèi)實(shí)質(zhì)回聲出現(xiàn)彌漫性增強(qiáng)，由于患者主要臨床表現(xiàn)為肝臟表面毛糙、出現(xiàn)不光滑的肝被膜，而CL患者肝臟超聲表現(xiàn)主要以不規(guī)則結(jié)節(jié)為特點(diǎn)[12-14]。以上分析可得，彩色超聲檢查可通過(guò)對(duì)以上兩種疾病的測(cè)量數(shù)值、肝臟心態(tài)以及表現(xiàn)等，從而進(jìn)行鑒別診斷，可明顯得出CL患者以異常肝臟心態(tài)、不規(guī)則回聲為主，借助此項(xiàng)差異鑒別疾病類型，可有效避免臨床漏診、誤診現(xiàn)象發(fā)生[15]。

綜上所述：超聲檢查對(duì)于ACL、CL患者而言，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可通過(guò)對(duì)肝臟形態(tài)的鑒別，從而明確病因，為臨床治療提供診斷價(jià)值。

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