摘? ? ? 要

后疫情時代，學(xué)生情緒行為問題的高發(fā)生率以及更多極端事件的發(fā)生使得心理危機干預(yù)工作開展得更加頻繁。有效的危機干預(yù)對保障學(xué)生生命安全、促進其心理健康有重要意義。但在實踐中，卻面臨著專業(yè)師資缺乏、傳統(tǒng)干預(yù)手冊使用困難、缺乏系統(tǒng)化合作的問題。文章從班主任、家長、學(xué)生三個維度嘗試構(gòu)建學(xué)生心理危機應(yīng)對的三維指南，從系統(tǒng)化應(yīng)對的思路、立足實踐的指南內(nèi)容、以情感為導(dǎo)向等方面對該三維指南進行探索和反思，以期能對學(xué)生心理危機干預(yù)工作提供經(jīng)驗，幫助更多學(xué)生。

關(guān) 鍵 詞 心理危機? 心理危機干預(yù)? 三維指南

引用格式 羅冰燕.學(xué)生心理危機應(yīng)對三維指南的探索與思考[J].教學(xué)與管理，2022（28）：33-35.

心理危機干預(yù)是學(xué)校心理工作的重要環(huán)節(jié)，在保障學(xué)生生命安全、促進學(xué)生積極成長中發(fā)揮著重要作用。2020年新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，學(xué)習(xí)和生活方式的變化為青少年心理健康帶來了更大的挑戰(zhàn)。相較于疫情前，兒童青少年情緒和行為問題的發(fā)生率有所升高。Orgiles等人通過研究發(fā)現(xiàn)，有多達85.7%的家長報告孩子的情緒狀態(tài)在停課期間發(fā)生了變化，常見癥狀包括注意力不集中、無聊、易怒、煩躁和緊張[1]。國內(nèi)學(xué)者的研究表明，8～18歲在校生群體中，疫情期間患有焦慮性情緒障礙的青少年比例為22.0%，比非疫情期間的患病率高出4.1%[2]?；诖?，學(xué)校心理危機干預(yù)工作面臨著更大的挑戰(zhàn)。

當學(xué)校在有限的資源下需要應(yīng)對更多的學(xué)生心理危機事件時，勢必要整合多方力量以系統(tǒng)化的思路合力開展工作。在系統(tǒng)化干預(yù)的思路中，有三個主體在三個維度發(fā)揮著作用：危機學(xué)生承擔著實現(xiàn)自我成長的責(zé)任，家長擔負著提供家庭支持的責(zé)任，班主任肩負著幫助危機學(xué)生更好適應(yīng)學(xué)校的責(zé)任。因為心理危機干預(yù)工作具有很強的專業(yè)性，故在實踐中，這個系統(tǒng)需要得到立足實際需要、針對問題解決的指導(dǎo)性資料，才能合作運轉(zhuǎn)起來。因此，學(xué)校心理老師需要整合心理學(xué)知識和科學(xué)干預(yù)的理念，針對危機干預(yù)工作中的問題，從學(xué)生、家長、班主任三個角度出發(fā)，構(gòu)建能夠?qū)λ麄兲峁嶋H幫助的三維指南，讓心理危機干預(yù)系統(tǒng)發(fā)揮作用。

一、心理危機干預(yù)的內(nèi)涵及特點

心理危機這一概念最早由Caplan于1964年提出，他將心理危機定義為：面臨突然或重大生活事件時，個體既不能回避，又無法用通常解決的辦法來解決問題時所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)[3]。在青春期，青少年自我意識增強，內(nèi)心沖突加劇。在與外部世界的互動中，其心理敏感，易受到他人看法及外界事件的影響，是心理問題的高發(fā)期[4]。中學(xué)生心理危機包含了成長性危機、境遇性危機和存在性危機三種類型[5]。在咨詢實踐中，青少年及其家長是主要的求助群體。

心理危機干預(yù)工作是一項復(fù)雜困難的工作，具有以下四個特點。

1.危險性

根據(jù)嚴重程度的不同，中小學(xué)生的心理危機大致可以分為以下三個等級：一般危機、嚴重危機和重大危機。一般危機是指學(xué)生在成長過程中因環(huán)境及其他因素的變化所帶來的心理異常反應(yīng)，一般表現(xiàn)的癥狀較輕微;嚴重危機是指學(xué)生在心理普查或心理輔導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)有嚴重心理問題，并出現(xiàn)明顯心理或行為異常，或在學(xué)習(xí)或生活中遭遇突然打擊而出現(xiàn)明顯的情緒行為異常;重大危機是指學(xué)生患有嚴重心理障礙或精神分裂癥以及自殺未遂或有自殺傾向。相對來說，后兩個危機在學(xué)校中是極少的。但嚴重危機的學(xué)生如果得不到及時有效的心理輔導(dǎo)，也可能會轉(zhuǎn)變成重大危機學(xué)生。這部分學(xué)生一旦出現(xiàn)危機事件，對學(xué)生和學(xué)校的影響將是巨大的。

2.緊急性

心理危機學(xué)生出現(xiàn)緊急情況有很大的不確定性，因為即使在治療中，其情緒也是波動的。這主要包括三種可能：第一，因各類學(xué)習(xí)、人際事件陷入過度的負面情緒;第二，沒有嚴格遵醫(yī)囑或擅自中斷服藥和治療而造成癥狀的反復(fù);第三，預(yù)謀已久的自殺計劃被偶然因素觸發(fā)。因為危機學(xué)生的危險情況難以預(yù)測，因此心理危機干預(yù)工作存在很大的緊急性，需要第一時間發(fā)現(xiàn)并處理危機情況，最大程度減少危機事件的發(fā)生和對他人的影響。

3.反復(fù)性

心理危機的當事人在干預(yù)過后可能會出現(xiàn)癥狀反復(fù)，因此，心理危機干預(yù)是一項需要干預(yù)人員根據(jù)實際情況重復(fù)或者調(diào)整干預(yù)措施的工作。因為危機當事人情況的反復(fù)，工作人員的意志、信心、耐心也會受到很大的影響，甚至影響自身心理健康。

4.系統(tǒng)性

危機干預(yù)是一項復(fù)雜且需要承擔一定風(fēng)險的工作。在工作開始后，具有專業(yè)知識和技能的心理醫(yī)生和學(xué)校心理教師是這項工作的主要力量，但并非僅依靠這兩類人就可以完成。危機學(xué)生的人身安全、醫(yī)學(xué)治療、心理輔導(dǎo)、復(fù)學(xué)后的適應(yīng)和發(fā)展，離不開學(xué)生本人的努力和所處生態(tài)系統(tǒng)中其他人的幫助。危機干預(yù)是一項系統(tǒng)性的工作，需要這個系統(tǒng)中的人結(jié)成堅實的支持聯(lián)盟，才能為危機學(xué)生提供最大的幫助。

二、學(xué)生心理危機干預(yù)工作的難點

1.缺乏專業(yè)師資

專業(yè)師資的缺乏包括兩個方面：一是學(xué)校心理老師數(shù)量的缺乏，二是心理老師專業(yè)技能提升和所獲得支持的缺乏。中小學(xué)普遍存在心理教師配備不足的問題，較好的情況是每1000名學(xué)生配備1名心理教師，即便如此，心理師資依然嚴重缺乏?，F(xiàn)實中，很多心理老師兼職其他工作，受時間和精力的制約，使其專業(yè)能力的提升受到限制;在處理危機個案時面對的壓力和產(chǎn)生的負面情緒缺乏支持。心理老師的專業(yè)技能和自身的心理健康在頻繁開展的危機干預(yù)中面臨更多的考驗。

2.心理危機干預(yù)手冊使用困難

心理危機干預(yù)手冊通常包含心理危機的等級區(qū)分、干預(yù)的事前準備、危機發(fā)生時的干預(yù)、危機發(fā)生后的干預(yù)以及在工作中需要的各種表格文書。傳統(tǒng)的心理危機干預(yù)手冊有助于一生一檔案的建立和過程性資料的收集。但手冊存在以下三個突出問題：第一，手冊篇幅過長，造成了除心理老師外的其他參與人員閱讀和使用困難;第二，手冊貼近專業(yè)理論，但疏于實踐需要。對諸如“學(xué)生去哪些醫(yī)院的哪些科室就醫(yī)”“學(xué)生請假時長不同分別找誰簽字”等迫切需要回答的問題沒有涉及;第三，傳統(tǒng)手冊較少將家長和危機學(xué)生本人納入其中，使家長的困惑、擔憂沒有得到解答，直接表現(xiàn)為家校溝通效率低、合作效果不佳，危機學(xué)生本人獲得的幫助和指導(dǎo)有限，使他們游離于這項工作之外，不能充分發(fā)揮主觀能動性。

3.缺乏系統(tǒng)化工作的思路和方法

心理危機學(xué)生經(jīng)歷被發(fā)現(xiàn)、評估、轉(zhuǎn)介就醫(yī)、請假或休學(xué)與復(fù)學(xué)，整個過程的每個環(huán)節(jié)都需要支持者們的通力合作。這里的支持者不僅指心理醫(yī)生、心理咨詢師以及心理老師，也包括在學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)系統(tǒng)中扮演重要角色且有能力提供幫助的家長和班主任。但班主任和家長通常缺乏心理危機干預(yù)的知識和技能。因此，系統(tǒng)化的心理危機干預(yù)工作必須將班主任和家長納入其中，并提供給他們具體的操作方法，幫助他們在系統(tǒng)中最大程度發(fā)揮作用。

三、心理危機應(yīng)對三維指南的實踐反思

不同于手冊，心理危機應(yīng)對三維指南簡潔、清晰，以一頁紙的篇幅，立足現(xiàn)實需要，呈現(xiàn)并回答了危機學(xué)生的篩查、訪談、家校溝通、轉(zhuǎn)介就醫(yī)、請假、休學(xué)、復(fù)學(xué)、復(fù)學(xué)后的適應(yīng)等環(huán)節(jié)中涉及到的問題。

1.用系統(tǒng)化思維領(lǐng)會指南

心理危機應(yīng)對三維指南分為班主任版、家長版和學(xué)生版。危機干預(yù)不僅需要學(xué)校推進，也需要得到家長的理解、支持以及學(xué)生的配合、努力。

參考班主任版指南，班主任會對危機應(yīng)對工作中的細節(jié)非常清楚，這將有助于提升班主任和心理老師的合作效率。家長版指南為處于焦慮和迷茫中的家長提供明確詳細的行動指引，幫助家長做出理智的判斷和行動，為學(xué)生提供及時有效的幫助。學(xué)生是心理危機事件的當事人，但往往也是最容易被忽略的人，他們常被認為脆弱且沒有力量。但對實踐工作加以反思不難發(fā)現(xiàn)，處于危機中的學(xué)生也是有力量、有資源的，對他們的過度保護反而可能加劇其退縮行為。因此，學(xué)生版指南旨在鼓勵學(xué)生為自己負起責(zé)任，在危機中尋找轉(zhuǎn)機，充分發(fā)揮主觀能動性，早日找回良好的心理狀態(tài)。

2.立足實踐需要編寫指南

僅僅依靠系統(tǒng)化的思路并不足以支撐班主任、家長和學(xué)生本人與心理老師組成堅實的合作聯(lián)盟，因為他們迫切需要有人回答這樣一個問題：“我該怎么做？”這就要求三維指南分別站在班主任、家長和學(xué)生的維度去思考他們可能會遇到的困難，并提出建議幫助他們解決實踐中的問題。

班主任版指南對危機學(xué)生的就醫(yī)、請假、休學(xué)、復(fù)學(xué)中需要處理的問題做出了明確的行動指引，同時對學(xué)生復(fù)學(xué)后的適應(yīng)問題提出了詳細的應(yīng)對建議。作為學(xué)生的監(jiān)護人，家長承擔著更多的責(zé)任，在內(nèi)容上，家長版指南對他們在幫助學(xué)生就醫(yī)、請假、休學(xué)、復(fù)學(xué)四個環(huán)節(jié)中需要做的事情進行了詳細的說明，同時添加了對很多注意事項的解釋，例如在就醫(yī)環(huán)節(jié)，針對家長可能出現(xiàn)的排斥學(xué)生用藥、無法堅持規(guī)律復(fù)診導(dǎo)致學(xué)生情況反復(fù)的現(xiàn)象，指南詳細說明了遵醫(yī)囑治療的必要性和重要性，引導(dǎo)家長遵醫(yī)囑幫助學(xué)生獲得和鞏固有效的治療效果。學(xué)生版指南并不將學(xué)生看作脆弱或沒有力量的個體，而是站在學(xué)生的角度，幫助他挖掘自身的能量和資源，比如：對處于治療中的學(xué)生，鼓勵他們在狀態(tài)穩(wěn)定時堅持到校上學(xué);如果學(xué)生面臨休學(xué)，指南囑咐學(xué)生在休學(xué)期間，在家庭的幫助下，度過一段有規(guī)律、有意義、有改變的休學(xué)生活，以更好的身心狀態(tài)回到學(xué)校;最后強調(diào)了學(xué)生在復(fù)學(xué)后需要遵守的規(guī)則和承擔的責(zé)任，鼓勵他們更好地適應(yīng)學(xué)校生活，通過對自己負責(zé)的方式獲得更大的成長。

3.以情感為導(dǎo)向使用指南

三維指南雖然指向問題的解決，但心理危機干預(yù)開展和合作的基礎(chǔ)則是以情感的鏈接開始。因此，三維指南的使用也需要以充分的共情與理解以及合作性、發(fā)展性為導(dǎo)向。

共情是基于對另一個人情緒狀態(tài)或狀況的理解所作出的情感反應(yīng)，這種情感反應(yīng)等同或類似于他人正在體驗到的感受或可能體驗的感受[5]。針對三類主體的指南要精確地對他們共情：班主任對班級中存在心理危機學(xué)生產(chǎn)生的焦慮、擔憂與管理上的畏難情緒;學(xué)生家長的否認、迷茫、對學(xué)生是否還能被學(xué)校接納的擔憂;學(xué)生的無助、失落以及對個人未來發(fā)展的焦慮。指南不僅要有行動指引，更要在給出行動建議前首先表達情緒上的理解和支持。班主任版指南首先傳遞了兩點重要信息：第一，心理危機學(xué)生經(jīng)過規(guī)范專業(yè)的治療以及家庭的幫助和本人的努力后，其危機程度會降低，可以維持正常的學(xué)習(xí)和社交活動。第二，危機干預(yù)工作會有翔實完整的工作記錄存檔。這兩點信息可以減少班主任對危機學(xué)生安全的過度擔憂和他們接納危機學(xué)生在班學(xué)習(xí)和進行管理的畏難情緒。家長版指南首先表明：學(xué)校不會以學(xué)生有心理困難或是疾病拒絕其到校學(xué)習(xí)，但學(xué)生能否在學(xué)校長久穩(wěn)定地學(xué)習(xí)，取決于他的身心狀態(tài)。并且，學(xué)生可以通過專業(yè)的治療和干預(yù)得到好轉(zhuǎn)。學(xué)生版指南的第一部分著力消除學(xué)生對自己可能存在心理疾病的羞恥感和自己今后是否能夠繼續(xù)上學(xué)的顧慮，隨后在精神上鼓勵他們面對和度過成長路上的困難時期。

合作性是指學(xué)校、家長和學(xué)生都要朝著同一個目標，各司其職，共同發(fā)揮作用。發(fā)展性則是在保障危機當事人生命安全的前提下，要幫助其最大程度恢復(fù)社會功能。

以情感為導(dǎo)向有溫度地使用指南，指南就不僅僅是一頁紙，而是包容，是理解，是接納，也是合作。

4.在實踐反思中完善指南

三維指南的思路與編寫來源于對心理危機干預(yù)手冊使用中出現(xiàn)的種種問題的反思，但解決已有問題的同時也會產(chǎn)生新的問題。心理危機干預(yù)工作事關(guān)生命，責(zé)任重大，專業(yè)工作者更應(yīng)當承擔起專業(yè)責(zé)任。在實踐中要有創(chuàng)新和實踐的能力，更要有試錯和糾正的勇氣。只有這樣，那些處于心理危機中的學(xué)生和他們的家庭，才能真正得到幫助。

維護學(xué)生心理健康要貫徹健康中國行動與《家庭教育促進法》中的多方合作和協(xié)同育人理念，全方位構(gòu)建促進學(xué)生健康發(fā)展的保障體系。心理危機干預(yù)工作復(fù)雜而困難，對參與這項工作的主體提出了更高的要求。以系統(tǒng)化的思路開展工作，調(diào)動系統(tǒng)中的每一個人發(fā)揮自己的作用，才能為處于心理危機中的學(xué)生贏得更多轉(zhuǎn)機，轉(zhuǎn)危為安。

參考文獻

[1] 劉玉娟.新冠疫情背景下兒童青少年心理健康研究綜述[J].中國特殊教育，2020（12）：89-96.

[2] 趙祿雷.疫情對小學(xué)高年級學(xué)生情緒的影響及調(diào)適策略研究[J].遼寧教育，2020（20）：64-67.

[3] 王新波，姚力，趙小杰，等.兒童青少年心理危機評估綜合定級體系的構(gòu)建[J].北京師范大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2021，57（04）：458-465.

[4] 林崇德.發(fā)展心理學(xué)[M].北京：人民教育出版社，2009：321-360.

[5] 陳武英，盧家楣，劉連啟，等.共情的性別差異[J].心理科學(xué)進展，2014，22（09）：1423-1434.

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