能用局麻絕不全麻？帶您了解麻醉的真相

曾洪

誤區(qū)一：麻醉就是打一針、睡一覺

麻醉并非是由麻醉醫(yī)生打一針那么簡(jiǎn)單，在這之前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)其身體狀況、手術(shù)種類、病情等，在安全、保障效果的基礎(chǔ)上，選用經(jīng)濟(jì)、有效、副作用小、簡(jiǎn)便的麻醉劑與麻醉方法。比如，對(duì)于存在心血管系統(tǒng)疾病的患者，如果手術(shù)不是治療心血管系統(tǒng)疾病，需首選局部麻醉，勿用腰麻；對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病患者、上消化道出血患者、張口困難患者，不用吸入麻醉；對(duì)于老年患者，優(yōu)先選擇硬脊膜外麻醉或者局部麻醉；對(duì)于孕婦，偏重選擇局部麻醉、硬脊膜外麻醉、腰麻；對(duì)于病情危重的患者，首選局麻，若經(jīng)評(píng)估患者需要實(shí)施全身麻醉，則要給予安全保障；對(duì)于小兒患者，若其手術(shù)時(shí)間比較短，則在靜脈麻醉基礎(chǔ)上加用局麻，對(duì)于手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)的患兒，則可選擇靜脈復(fù)合麻醉或者吸入性全身麻醉。

在麻醉醫(yī)生按制定的方案為患者施行麻醉后，還要在術(shù)中及時(shí)處理麻醉或者手術(shù)導(dǎo)致的異常生理變化，保障患者各項(xiàng)生命體征如血液循環(huán)、呼吸系統(tǒng)、心率、氧氣輸送等處于相對(duì)正常穩(wěn)定的狀態(tài)。除此之外，還需觀察患者麻醉深度，并緊急處理或預(yù)防麻醉過程中可能出現(xiàn)的異常。手術(shù)結(jié)束之后，麻醉醫(yī)生還需讓患者安全脫離麻醉狀態(tài)，并定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪。此外，對(duì)于有需要的患者，還需給予術(shù)后鎮(zhèn)痛，讓其在安全、舒適、無痛的狀態(tài)中恢復(fù)。

誤區(qū)二：局麻比全麻好

全麻是通過吸入、靜脈、肌肉注射等方法將麻醉藥物注入患者體內(nèi)，使其中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，進(jìn)入意識(shí)消失且無疼痛感覺的狀態(tài)，在保證患者安全無痛的前提下，為外科手術(shù)操作提供良好的環(huán)境條件。局麻包括表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、靜脈局部麻醉和周圍神經(jīng)阻滯麻醉，通過用局部麻醉藥暫時(shí)地阻斷神經(jīng)（叢）的傳導(dǎo)功能，使該神經(jīng)（叢）支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。

通常情況下，局麻適用于中小手術(shù)，全麻多用于范圍較大的手術(shù)，但這絕非一概而論。有些較小的手術(shù)，比如聲帶腫物、氣管異物等，也需要全麻。因?yàn)樵撌中g(shù)需要控制患者的呼吸，全麻更有利于保證其呼吸通暢。而另外一些較大的手術(shù)，如髖關(guān)節(jié)、股骨手術(shù)，則可能只需要腰麻就可以。因此，并不能絕對(duì)地說“能用局麻絕不全麻”。

誤區(qū)三：麻醉會(huì)影響智商

很多人擔(dān)心，麻醉尤其是全身麻醉會(huì)對(duì)人的智力造成損害。其實(shí)，隨著麻醉藥物的逐步發(fā)展，現(xiàn)代麻醉藥物已經(jīng)是一種安全、高效、可控的藥物，其對(duì)身體影響極小，且作用可逆，手術(shù)后可經(jīng)人體代謝完全排出。實(shí)踐證明，麻醉藥在專業(yè)人士的正確使用下，不會(huì)對(duì)智力有任何的影響。

誤區(qū)四：術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)傷口愈合有影響

術(shù)后根據(jù)患者情況以及其意愿給予鎮(zhèn)痛，不會(huì)對(duì)切口邊緣組織生長(zhǎng)造成影響，也不會(huì)增加傷口感染率。此外，有效的鎮(zhèn)痛還能改善患者睡眠，有利于患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)、排痰、咳嗽，進(jìn)而降低下肢靜脈栓塞、肺部感染等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)五：麻醉會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥

麻醉確實(shí)會(huì)帶來一些副作用，但副作用并不是并發(fā)癥，是伴隨麻醉效果的一些不太舒適的反應(yīng)，且這些反應(yīng)會(huì)隨著身體的康復(fù)很快消失，無需過度擔(dān)心，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療即可早日恢復(fù)正常。