田晶,李丹,翟飛
慢性盆腔炎是常見的婦科疾病之一,約有60%以上的中青年婦女都患有此病,該病病情反復(fù)發(fā)作,影響女性生殖健康,甚至?xí)鸩辉胁挥?,降低女性心理健康水平和幸福感[1-3]。慢性盆腔炎病因多為個(gè)人衛(wèi)生不潔、計(jì)劃生育手術(shù)中無菌操作不規(guī)范、機(jī)體免疫力下降等,因此臨床主要采用抗菌類藥物進(jìn)行治療,但長(zhǎng)期使用抗生素類藥物患者易產(chǎn)生耐藥性,使病情反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致治療效果不佳[4-6]。近年來,中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎受到了臨床廣泛關(guān)注。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎是由于氣血瘀阻、濕熱郁結(jié)所導(dǎo)致,故活血化瘀、清熱解毒是治療的根本之法[7-9]??祴D炎膠囊是由中藥成分研制而成,具有較好的清熱解毒、活血化瘀功效[10]。本研究將2017年1~10月期間于我院接受治療的128例慢性盆腔炎患者納為研究對(duì)象,進(jìn)行康婦炎膠囊聯(lián)合頭孢地尼治療,結(jié)果報(bào)告如下。
選取2017年1~10月在應(yīng)城市人民醫(yī)院接受治療的128例慢性盆腔炎患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組64例。納入標(biāo)準(zhǔn):① 符合2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)編制的《婦產(chǎn)科學(xué)(第7版)》[11]中關(guān)于慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn);② 無聽覺或視覺障礙者;③ 患者及家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):① 孕期或哺乳期婦女;② 合并其他婦科疾病者;③ 對(duì)本研究藥物過敏者;④ 不按規(guī)定服藥者;⑤ 嚴(yán)重肝、腎功能不全者。其中對(duì)照組年齡23~54歲,平均年齡(35.19±6.14)歲,病程3個(gè)月~5年,平均(2.78±1.36)年;觀察組年齡22~53歲,平均年齡(34.28±5.97)歲,病程3.5個(gè)月~6年,平均(2.96±1.26)年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行比較。
對(duì)照組口服頭孢地尼膠囊(優(yōu)勝美特制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20133031,規(guī)格:0.1g×12粒),1粒/次,3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服康婦炎膠囊(山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055634,規(guī)格:0.4 g × 24?!?板),3粒/次,3次/d。兩組患者均治療14 d。
1.3.1 視覺模擬評(píng)分(visual analogue scale,VAS)[12]根據(jù)VAS對(duì)兩組患者治療前后下腹疼痛、腰骶脹痛進(jìn)行比較,總分0~10分,分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重。同時(shí)記錄帶下異常消失時(shí)間。
1.3.2 炎癥因子指標(biāo) 治療前后抽取患者空腹肘靜脈血3~5 mL,進(jìn)行離心,去除沉淀,取上清液進(jìn)行檢測(cè)。C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)采用顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法測(cè)定,降鈣素原(procalcitonin,PCT)采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定。
1.3.3 不良反應(yīng) 根據(jù)兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況,從惡心、嘔吐、頭暈3個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
痊愈:下腹及腰骶無脹痛,帶下異常消失,月經(jīng)正常;顯效:下腹及腰骶脹痛明顯緩解,帶下異常明顯改善,月經(jīng)基本正常;有效:下腹及腰骶脹痛有所緩解,帶下異常有所改善;無效:下腹及腰骶脹痛無變化或加重,帶下異常無改善或異常更明顯??傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]
兩組患者治療前下腹疼痛、腰骶脹痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組下腹疼痛、腰骶脹痛評(píng)分均有所降低(P<0.05),觀察組降低程度顯著高于對(duì)照組(P<0.05),且觀察組治療后帶下異常消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。詳見下頁表2。
表2 兩組患者治療前后臨床癥狀比較
兩組患者治療前PCT、CRP水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組PCT、CRP水平均有所下降(P<0.05),且觀察組PCT、CRP水平下降幅度顯著高于對(duì)照組(P<0.05),詳見下頁表3。
表3 兩組患者炎癥因子水平比較
對(duì)照組患者不良反應(yīng)主要是惡心、嘔吐,觀察組患者主要是出現(xiàn)頭暈癥狀,兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)(P>0.05),詳見下頁表4。
表4 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[例(%)]
慢性盆腔炎是發(fā)生于女性生殖器官的慢性疾病,因其病程長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作,臨床多表現(xiàn)為:白帶增多或異常、月經(jīng)周期紊亂、下腹或腰骶脹痛,常在過度勞累、性交后以及月經(jīng)前后加重,嚴(yán)重影響女性身體健康,降低其生活質(zhì)量[14-15]。慢性盆腔炎的發(fā)病原因較為復(fù)雜,炎癥反復(fù)發(fā)作再加治療方式不當(dāng),急性盆腔炎會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性炎癥[16-17]??股仡愃幬锸俏麽t(yī)治療慢性盆腔炎癥的主要方法,雖然可以暫時(shí)控制病情進(jìn)一步發(fā)展,減輕臨床癥狀,但長(zhǎng)期使用會(huì)使患者產(chǎn)生耐藥性,對(duì)后期引發(fā)的并發(fā)癥治療效果不佳[18]。
依據(jù)中醫(yī)理論,慢性盆腔炎主要由于人體受寒、熱、濕等邪氣入侵,導(dǎo)致血行不暢,氣血瘀阻,進(jìn)而引發(fā)一系列臨床不適癥狀。因此,采用活血化瘀止痛之法可藥到病除[19-20]??祴D炎膠囊是由蒲公英、薏苡仁、蒼術(shù)、香附、當(dāng)歸、川芎等中藥成分組成的藥劑,其中蒲公英、薏苡仁、蒼術(shù)具有清熱解毒之功效,當(dāng)歸具有補(bǔ)氣活血、調(diào)經(jīng)止痛之功效,香附、川芎等可活血化瘀、消炎止痛[21-24]。本次研究將其用于慢性盆腔炎患者,結(jié)果顯示,治療后觀察組下腹疼痛、腰骶脹痛評(píng)分、帶下異常消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組,說明使用康婦炎膠囊對(duì)緩解患者臨床癥狀效果明顯。CRP是當(dāng)機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)血漿中含量急速上升的一類蛋白質(zhì),可作為臨床常用的炎癥指標(biāo),能有效反映患者炎癥水平[25]。PCT是由116個(gè)氨基酸組成的糖蛋白質(zhì),由甲狀腺C細(xì)胞分泌產(chǎn)生,可以作為鑒別和診斷細(xì)菌性和非細(xì)菌性感染和炎癥的重要指標(biāo),其水平在機(jī)體受到細(xì)菌感染時(shí)增加,亦可作為慢性盆腔炎的重要炎癥指標(biāo)[26]。本次觀察組治療后PCT、CRP水平均顯著低于對(duì)照組,說明炎癥反應(yīng)在經(jīng)過康婦炎膠囊治療后得到了有效緩解,可能與康婦炎膠囊中藥成分的抗炎作用有關(guān)?,F(xiàn)代藥理研究顯示,蒲公英具有抗菌、抗病毒作用,薏苡仁具有抗炎及提高機(jī)體免疫力作用,蒼術(shù)、川芎、當(dāng)歸具有抗菌、抗炎或消炎作用。諸藥合用,可起到有效抗炎作用。觀察兩組臨床療效,結(jié)果顯示觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,說明康婦炎膠囊聯(lián)合頭孢地尼對(duì)慢性盆腔炎患者臨床效果顯著。對(duì)比兩組不良反應(yīng),結(jié)果顯示兩組安全系數(shù)高、均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),說明康婦炎膠囊聯(lián)合頭孢地尼治療慢性盆腔炎安全可行。
綜上所述,康婦炎膠囊聯(lián)合頭孢地尼治療慢性盆腔炎具有良好的臨床療效,不僅能有效緩解患者臨床癥狀,減輕患者疼痛程度,還可以改善患者炎癥反應(yīng),安全系數(shù)高,不良反應(yīng)小,值得臨床推廣應(yīng)用。