基于數(shù)據(jù)挖掘技術的針灸治療腫瘤的選穴配伍規(guī)律

徐小茹 曹方 王佳佳 管其凡 朱海瑀 高佳鑫 劉慧瑩 王富春 王之虹

摘要 目的：運用數(shù)據(jù)挖掘技術，檢索現(xiàn)代文獻，系統(tǒng)分析針灸治療腫瘤疾病的選穴配伍規(guī)律。方法：檢索梳理1980—2020年國家知識基礎設施數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中國學術期刊數(shù)據(jù)庫（CSPD）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（CCD）中針灸治療腫瘤疾病的相關文獻，運用“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”軟件，分析針灸治療腫瘤的選穴和配伍規(guī)律。結(jié)果：得到相關文獻32篇，通過分析發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代文獻針灸治療腫瘤選穴規(guī)律以按穴性選穴、按經(jīng)脈選穴和按部位選穴為主，配伍規(guī)律以表里經(jīng)配伍、特定穴配伍和天地人三才配伍為主，針灸治療腫瘤疾病以三穴和多穴處方為主。結(jié)論：總結(jié)歸納針灸治療腫瘤選穴配伍規(guī)律，選取恰當?shù)碾蜓ㄟM行配伍，有利于加強腧穴間的協(xié)同作用，增強針灸治療的臨床效果，促進針灸的臨床應用。

關鍵詞 針灸;腫瘤;選穴配伍;數(shù)據(jù)挖掘;規(guī)律

Compatibility Regularity of Acupoints in Treatment of Tumors by Acupuncture and Moxibustion Based on Data Mining

XU Xiaoru1，CAO Fang2，WANG Jiajia1，GUAN Qifan1，ZHU Haiyu1，GAO Jiaxin1，LIU Huiying1，WANG Fuchun1，WANG Zhihong1

（1 Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117，China; 2 The First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine，Zhengzhou 450008，China）

Abstract Objective：To systematically analyze the compatibility regularity of acupoints in the treatment of tumors based on modern literature by data mining technology.Methods：Research articles published from 1980 to 2020 on the treatment of tumors by acupuncture were retrieved from CNKI，CSPD，and CCD and analyzed for the acupoint selection and compatibility regularity by the Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System.Results：Thirty-two research articles were obtained.As revealed by modern research articles，the acupoints are selected according to the attribute，meridian，and position.Acupoint compatibility is dominated by exterior-interior meridian compatibility，specific combinations，and heaven-human-earth acupoint combinations.In acupuncture and moxibustion，tumors are mainly treated with three-acupoint and multi-acupoint prescriptions.Conclusion：The present study summarized the acupoint selection and compatibility regularity of acupuncture and moxibustion in the treatment of tumors.The appropriate selection of acupoints for compatibility is beneficial to strengthen the synergic effect between acupoints，enhance the clinical effect of acupuncture and moxibustion，and promote the clinical application of acupuncture and moxibustion.

Keywords Acupuncture; Tumor; Selection and compatibility of acupoints; Data mining; Regularity

中圖分類號：R245;R273文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2022.07.026

中醫(yī)理論認為腫瘤的基本病理變化為正氣內(nèi)虛，氣滯、痰凝、血瘀、濕聚、毒聚等諸多病理變化。針灸治療腫瘤，最早可見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》年代。《靈樞九針論》言：“八風之客于經(jīng)絡之中，為瘤病者也，故為之治針，必甬其身而鋒其末，令可以瀉熱出血而癌病竭?！睂τ谀[瘤病因的認識和論述，歷代醫(yī)家認為最重要的是正氣不足，張元素《活法機要》謂：“壯人無積，虛人則有之，脾胃虛弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積?！蓖ㄟ^查閱、整理近40年針灸治療腫瘤疾病的現(xiàn)代文獻，運用數(shù)據(jù)挖掘技術對針灸治療腫瘤的取穴規(guī)律進行分析，以期為針灸干預腫瘤疾病的取穴和配伍提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻來源 采用計算機檢索的方法，檢索1980—2020年國家知識基礎設施數(shù)據(jù)庫（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）、中國學術期刊數(shù)據(jù)庫（China Science Periodical Database，CSPD）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（Chinese Citation Database，CCD）中針灸治療腫瘤疾病的相關文獻。剔除重復發(fā)表的文獻，檢索納入32篇文獻[1-32]。

1.2 檢索策略 采用計算機檢索，以“腫瘤”“癌”為主要檢索詞，分別與“針灸”和“針刺”組合。

1.3 納入標準 文獻研究的對象明確為腫瘤疾病范疇，采用針灸、針刺、電針、艾灸等針灸療法為主要治療手段，單獨使用或者結(jié)合其他治療方法的文獻，并且應用腧穴為治療的作用點。

1.4 排除標準 重復發(fā)表的文獻;治療腫瘤疾病的方法不是以針刺、電針等針灸療法為主要手段，而是耳針、頭針等為主要治療方法的文獻。

1.5 數(shù)據(jù)庫的建立及數(shù)據(jù)庫的規(guī)范

1.5.1 數(shù)據(jù)庫的建立 對納入的文獻進行分類整理，將相關資料輸入Excel表格中，完成腫瘤針灸選穴和處方數(shù)據(jù)庫，用“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”（V2.5）軟件[33]進行分析。

1.5.2 數(shù)據(jù)庫的規(guī)范 對文獻進行規(guī)范，規(guī)范的內(nèi)容包括腧穴名稱、取穴個數(shù)、腧穴所在部位、腧穴所屬經(jīng)脈、特定穴和腧穴配伍等情況。錄入時腧穴用詞統(tǒng)一參考《腧穴名稱與定位》[34]。

1.6 數(shù)據(jù)分析 將EXCEL表格中數(shù)據(jù)錄入“中醫(yī)傳承輔助平臺”軟件中，然后依次點擊“數(shù)據(jù)分析”“醫(yī)案分析”“穴位分析”等頁面，對納入文獻的數(shù)據(jù)進行選穴頻次、選穴規(guī)則分析，將穴位之間的關聯(lián)性通過網(wǎng)絡化展示圖表現(xiàn)出來。選用腧穴模式網(wǎng)絡通過中醫(yī)傳承輔助平臺軟件（V2.5）的“穴位分析”功能，選擇軟件中的“選穴規(guī)則”模塊，設定置信度為0.9，支持度個數(shù)分別設定為2、3，再打開“網(wǎng)絡展示”頁面，便可將“穴位模式”中所包含的穴位之間的關聯(lián)性通過網(wǎng)絡化展示出來。

2 結(jié)果

2.1 選穴運用頻次分析 本研究共納入32篇文獻，所用腧穴46個，其中十四經(jīng)腧穴42個，經(jīng)外奇穴4個。針灸治療腫瘤疾病所選46個腧穴的應用頻次為142次，平均3.09穴次。見表1。

2.2 選用腧穴所屬經(jīng)脈分析 本研究所選用的腧穴涉及足太陽膀胱經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)共11經(jīng)脈、任脈和督脈。對檢索出的46個腧穴，分別按照所用腧穴個數(shù)和頻次統(tǒng)計其在11經(jīng)脈、任脈和督脈的分布情況。每條經(jīng)脈所選用腧穴及頻次見表2。

2.3 所選腧穴歸屬部位分析 把人體分為頭頸部、上肢部、下肢部、胸腹部、腰背部5個部分，將46個腧穴的具體位置按人體5部分進行統(tǒng)計，其選用腧穴的部位、頻次、選穴個數(shù)及具體情況見表3。

2.4 所選腧穴中特定穴的應用分析 經(jīng)統(tǒng)計得出的46個經(jīng)穴，其中特定穴32個，占69.57%;特定穴應用總頻次為158次。特定穴的具體選用情況見表4。

2.5 所選腧穴配伍分析 本研究將每篇文獻中記載的取穴情況記為一個針灸處方，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)32個針灸處方中共有單穴處方1個，雙穴處方3個，3穴處方14個，多穴處方14個。足三里和三陰交、關元、腎俞、百會是選用頻次最多的腧穴配伍，頻次分別為10、6、5、5。見表5。

2.6 選用腧穴模式的網(wǎng)絡化展示 針灸治療腫瘤疾病選穴模式網(wǎng)絡化展示，置信度設定為0.9。當將支持個數(shù)設定為2的時候，足三里、百會、三陰交、陽陵泉、太沖、腎俞、外關、內(nèi)關、合谷、曲池、懸鐘等腧穴的關聯(lián)性很強，這些腧穴的使用和配伍頻次更高。見圖1。當將支持個數(shù)設定為3的時候，腧穴之間的關聯(lián)性顯示地更為清晰，支持度個數(shù)越大，越能夠展現(xiàn)出腧穴配伍間的核心關系。見圖2。

3 討論

通過統(tǒng)計分析可以發(fā)現(xiàn)，針灸治療腫瘤疾病在現(xiàn)代期刊文獻中三穴配伍及多穴配伍處方選用較多，能夠說明三穴及多穴治療腫瘤疾病在應用較廣，可初步歸納針灸治療腫瘤的選穴和配伍規(guī)律。

3.1 按穴性選穴 經(jīng)統(tǒng)計分析，在針灸治療腫瘤疾病過程中所選用的腧穴出現(xiàn)頻率最高的是足三里穴，這體現(xiàn)了按腧穴功能選穴的特性。腧穴功能是指在疾病狀態(tài)下刺激腧穴時所產(chǎn)生的對特定疾病癥狀的調(diào)節(jié)功能，即“穴性”，針灸治療疾病時所產(chǎn)生的腧穴效應差異是腧穴功能的具體體現(xiàn)，足三里穴是足陽明胃經(jīng)合穴，胃腑下合穴，亦是四總穴之一，足三里穴主治虛勞諸證，是強壯保健要穴。而腫瘤疾病以虛為主，足三里穴的腧穴功能也包括主補一氣血、通腑氣、健脾益氣等[35]。

3.2 按經(jīng)脈選穴 根據(jù)歸屬經(jīng)脈的腧穴出現(xiàn)的頻次，可以得出針灸治療腫瘤疾病所選腧穴歸屬經(jīng)脈以陽經(jīng)為主。按經(jīng)脈選穴是指根據(jù)經(jīng)脈循行所過部位的病變、經(jīng)脈所屬的臟腑病變選擇相應經(jīng)脈上的腧穴進行治療的方法，是“經(jīng)脈所過，主治所及”的具體體現(xiàn)。腫瘤疾病以虛為主，選用相應陽經(jīng)腧穴激發(fā)陽氣，以更好地達到治療效果。

3.3 按部位選穴 針灸治療腫瘤疾病所選腧穴按歸屬部位看，以四肢為主，其他部位為輔，在身體各個部位均有應用。按部位選穴是指在疾病所屬的臟腑、五官、肢體的局部選取腧穴，目的在于就近調(diào)整受病部位的氣血陰陽，是“腧穴所在，主治所及”的具體體現(xiàn)。

3.4 表里經(jīng)配伍 根據(jù)腧穴配伍的結(jié)果可以看出，針灸治療腫瘤疾病所選用的腧穴配伍以足三里和三陰交配伍頻次最高，足三里是足陽明胃經(jīng)腧穴，三陰交是足太陰脾經(jīng)腧穴，足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)是陰陽表里經(jīng)，這種配伍方式也是表里經(jīng)配伍的體現(xiàn)。表里經(jīng)配伍也是調(diào)整陰陽平衡的重要方面，體現(xiàn)了“從陰引陽，從陽引陰”的中醫(yī)思想。

3.5 特定穴配伍 根據(jù)腧穴配伍結(jié)果，除表里經(jīng)配伍之外，所用最多的便是特定穴配伍，以合穴（下合穴）與募穴、背俞穴配伍居多。足三里既是足陽明胃經(jīng)合穴又是胃腑下合穴，合穴的位置在肘、膝關節(jié)附近，經(jīng)氣由此深入進而會合于臟腑，在主治作用上，下合穴偏于內(nèi)腑，重在通降。背俞穴是足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線上在背腰部的穴位，募穴位于胸腹部，也稱為“腹募穴”。因背俞穴與募穴均為臟腑之氣輸注和會聚的部位，在分布上也大體與對應的臟腑所在部位的上下排列相接近，在治療上也主要用于治療相關臟腑的病證。

3.6 天地人三才配伍 在配伍規(guī)律上，除了表里經(jīng)配伍和特定穴配伍，選用最多的就是上下配伍。上下配伍是按部位選穴配伍的方式，以天地人三才配伍最具代表性。天是指上部，人指中部，地指下部，天地人三才也是將人體上中下三部囊括其中。本研究得出的百會、腎俞、足三里即是天地人三才配伍的代表之一，充分體現(xiàn)了腧穴配伍的優(yōu)勢和特色。

綜上所述，針灸治療腫瘤疾病的臨床選穴規(guī)律以按穴性選穴、按經(jīng)脈選穴和按部位選穴為主，配伍規(guī)律以表里經(jīng)腧穴配伍、特定穴配伍和天地人三才配伍為主。通過研究可得到，針灸治療腫瘤疾病以三穴和多穴處方為主，這可能與腫瘤疾病病因復雜有關。腫瘤疾病的針灸治療選穴和配伍必須在中醫(yī)整體觀念和辨證論治基礎上進行，這樣才能夠使腧穴配伍的協(xié)同增效作用發(fā)揮出來，起到增強腫瘤疾病的針灸治療效果。

參考文獻

[1]劉澤銀，張海波，羅英，等.俞云切脈針灸治療中晚期肝癌的療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2018，35（1）：66-69.

[2]趙航，劉曉陽.針灸結(jié)合免疫抑制劑治療對副腫瘤綜合征患者相關抗體及肌電圖指標的影響[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（3）：727-730.

[3]曹加偉，嚴晶，黃梅，等.針刺對DMBA誘導乳腺癌大鼠預防作用[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2016，18（7）：89-92.

[4]王寶玨，李熠.中醫(yī)藥療法在乳腺癌治療應用中的研究進展[J].智慧健康，2018，4（15）：39-41.

[5]曹加偉，黃梅，朱珠，等.針灸防治乳腺癌現(xiàn)狀[J].中醫(yī)學報，2016，31（1）：16-19.

[6]招彩彬.針灸配合化療治療非小細胞肺癌的療效觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（17）：133-134.

[7]關圣濤.瘢痕灸預處理對預防原發(fā)性肝癌大鼠Wnt信號通路相關基因的影響[D].沈陽：遼寧中醫(yī)藥大學，2017.

[8]于冬冬，路玫，王延超，等.針灸對CTX荷瘤小鼠骨髓細胞DNA切除修復蛋白POLβ的影響[J].時珍國醫(yī)國藥，2016，27（8）：2021-2024.

[9]賈文睿.直接灸“肝俞”對HCC癌前病變大鼠細胞凋亡抑制因子Livin影響的研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學，2014.

[10]張超賢，郭李柯，郭曉鳳.電針聯(lián)合扶正理氣合劑對大鼠肝癌生長及轉(zhuǎn)移的影響及相關機制[J].西安交通大學學報：醫(yī)學版，2012，33（3）：378-383.

[11]崔占義，孫樹枝.以風柜斗草為主藥聯(lián)合艾灸療法治療原發(fā)性肝癌46例[J].吉林中醫(yī)藥，2010，30（6）：504-505.

[12]賴敏，王淑美，張文亮，等.電針對Walker-256模型大鼠腫瘤生長和免疫功能的影響[J].中國針灸，2008，28（8）：607-609.

[13]金哲秀.針灸兩步法治療大腸癌27例臨床分析[J].上海中醫(yī)藥雜志，2003，37（5）：48-49.

[14]Molassiotis A，Bardy J，F(xiàn)innegan-John J，et al.Acupuncture for cancer-related fatigue in patients with breast cancer：a pragmatic randomized controlled trial[J].J Clin Oncol，2012，30（36）：4470-4476.

[15]Smith C，Carmady B，Thornton C，et al.The effect of acupuncture on post-cancer fatigue and well-being for women recovering from breast cancer：a pilot randomised controlled trial[J].Acupunct Med，2013，31（1）：9-15.

[16]陳軍，方乃青，王蕾，等.針刺治療乳腺癌患者癌因性疲乏30例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2016，48（12）：56-58.

[17]劉曉榮.艾灸治療老年晚期腫瘤患者癌因性疲乏療效觀察[J].四川中醫(yī)，2015，33（12）：181-183.

[18]曹加偉，黃梅，嚴晶，等.針刺對DMBA誘導的乳腺癌大鼠ER、PR表達的影響[J].上海針灸雜志，2016，35（3）：344-348.

[19]吳繼，張琰，趙海音，等.針灸聯(lián)合耳穴療法治療癌性疼痛的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2014，32（8）：1904-1906，后插8.

[20]皇菊蓮，劉竺華，張端香.綜合治療聯(lián)合艾灸治療原發(fā)性肝癌晚期病人的護理[J].護理研究，2013，27（34）：3925-3926.

[21]郭留霞.神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征中醫(yī)辨證治療效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（10）：1773-1774.

[22]王艷杰，田華琴，王斌，等.朔望灸在乳腺癌治療中的應用原理初探[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學會腫瘤專業(yè)委員會青年工作委員會、中國抗癌協(xié)會傳統(tǒng)醫(yī)學委員會青年工作委員會.第一屆青年中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學術論壇論文集.重慶：中國中西醫(yī)結(jié)合學會，2015.

[23]陳毓芬.針刺及穴位注射治療晚期原發(fā)性肝癌[J].中國針灸，1989，9（3）：27.

[24]田菲.溫針灸對于惡性腫瘤患者的免疫生物調(diào)控[J].針灸臨床雜志，1999，15（5）：48-50.

[25]陳良良，解光堯，江克文，等.針灸對肺癌患者的免疫調(diào)節(jié)作用[J].中國針灸，1997，17（4）：197.

[26]王靄平.針灸治療惡性腫瘤5例療效分析[J].針灸臨床雜志，1996，12（7）：91.

[27]李敏.按時取穴法穴位注射黃芪液對癌癥化療病人免疫功能的影響[J].針灸臨床雜志，1996，12（11）：22-24.

[28]楊運寬，刁燦陽，胡幼平，等.針灸防治肝癌概況[J].中國針灸，2002，22（9）：638-641.

[29]黃雅各.針刺結(jié)合中藥治療原發(fā)性肝癌的體會[J].上海針灸雜志，2000，19（4）：22.

[30]劉宏偉，龐波，馮曉東，等.針灸對荷瘤動物若干免疫學指標的影響[J].中醫(yī)研究，1995，8（4）：50-52.

[31]陳毓芬.針刺和穴位注射止癌痛的臨床觀察[J].中國針灸，1988，8（5）：30.

[32]樸鮮瓊，王旭東.艾灸減輕惡性腫瘤化療毒副作用的臨床應用進展[J]中醫(yī)臨床研究，2014，6（12）：119-120.

[33]盧朋，李健，唐仕歡，等.中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件開發(fā)與應用[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（9）：1-4.

[34]中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局，中國國家標準化管理委員會發(fā)布.腧穴名稱與定位[M].北京：中國標準出版社，2006：13.

[35]徐小茹，王富春，于波，等.三維時空同功穴配伍理論體系研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（5）：230-233.

（2020-04-23收稿 本文編輯：楊覺雄）