老年高血壓病患者血清同型半胱氨酸、尿酸與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度關(guān)系探究

張紅芬 詹正坤 張?jiān)品? 李菲菲

【摘要】目的：觀察老年高血壓病患者的血清同型半胱氨酸 （Hcy）和尿酸（UA）水平與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT），并對(duì)其相關(guān)性作初步分析探討。方法：回顧性分析我院老年高血壓病患者120例，將其分為3組：頸動(dòng)脈IMT正常組（IMT<0.9mm）、頸動(dòng)脈IMT增厚組（0.9mm≤IMT<1.3mm）和頸動(dòng)脈斑塊形成組（IMT≥1.3mm），對(duì)3組患者血清Hcy、UA等指標(biāo)進(jìn)行比較，對(duì)二者與頸動(dòng)脈IMT的關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果：老年高血壓病患者3組間血清Hcy、UA差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓病患者血清Hcy、UA升高，與頸動(dòng)脈IMT關(guān)系密切。

【關(guān)鍵詞】老年人；高血壓；同型半胱氨酸；尿酸；頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度

Relationship between serum homocysteine， uric acid and carotid intima-media thickness in elderly patients with hypertension

ZHANG Hongfen， ZHAN Zhengkun， ZHANG Yunfang， LI Feifei

Department of laboratory，Kunming Second Peoples Hospital， Kunming， Yunnan 650203， China

【Abstract】Objective：To observe the levels of serum homocysteine（Hcy）and uric acid（UA）and carotid intima-media thickness（IMT）in elderly patients with hypertension，and to analyze their correlation.Methods：The clinical data of 120 elderly patients with hypertension in our hospital were analyzed retrospectively and divided into three groups：normal carotid IMT group（IMT<0.9mm）and thickened carotid IMT group（0.9mm≤IMT<1.3mm）and carotid plaque formation group（IMT≥1.3mm），the serum Hcy，UA and other indexes of the three groups were compared，and the relationship between them and carotid IMT was analyzed.Results：There were significant differences in serum Hcy and UA among the three groups of elderly patients with hypertension（P<0.05）.Conclusion The increase of serum Hcy and UA in elderly patients with hypertension was closely related to carotid IMT.

【Key Words】The elderly； Hypertension； Homocysteine； Uric acid； Carotid intima-media thickness

高血壓病是在我國(guó)老年人中較常見(jiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化是其主要危害之一。血清Hcy等參與了動(dòng)脈粥樣硬化的整個(gè)過(guò)程[1]。本研究主要通過(guò)觀察老年高血壓病患者血清Hcy、UA水平對(duì)頸動(dòng)脈IMT的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年12月—2020年12月門診和住院的原發(fā)性高血壓患者120例，男66例，女54例，年齡60～92歲，平均年齡（76.23±16.64）歲；病例均符合2019年修訂版《中國(guó)老年高血壓管理指南》中疾病診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓、腦血管意外、糖尿病、肝腎功能衰竭，近3個(gè)月內(nèi)服用葉酸制劑以及血液系統(tǒng)疾病，晚期腫瘤惡液質(zhì)患者，服用利尿劑，靜脈或口服糖皮質(zhì)激素者。

1.2 方法

1.2.1 頸動(dòng)脈IMT的測(cè)定及分組 儀器：EPIQ5型彩色超聲診斷系統(tǒng)（飛利浦超聲股份有限公司生產(chǎn)）。由專業(yè)超聲醫(yī)師使用頻率7.50MHz探頭測(cè)量，檢測(cè)血管為：雙側(cè)頸總動(dòng)脈及分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈，掃描上述血管縱橫軸實(shí)時(shí)二維圖像，測(cè)量各段的IMT。按如下標(biāo)準(zhǔn)判斷：頸動(dòng)脈IMT正常管壁平整光滑，IMT<0.9mm；頸動(dòng)脈IMT增厚：0.9mm≤IMT<1.3mm；頸動(dòng)脈斑塊：任意一個(gè)血管節(jié)段檢測(cè)到突入管腔的表面不光滑回聲結(jié)構(gòu)，或局部IMT≥1.3mm。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)將120例患者均分為頸動(dòng)脈IMT正常組40例、頸動(dòng)脈IMT增厚組40例和頸動(dòng)脈斑塊形成組40例。

1.2.2 血清Hcy和UA測(cè)定 抽取受檢者靜脈血分離血清，用貝克曼庫(kù)爾特Au680型全自動(dòng)生化分析儀酶法測(cè)定血清Hcy和UA水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者一般資料比較

三組在年齡、GLU、TG、TC、HDL-C、LDL-C間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。03F2FA91-C9EF-4157-A044-5EFA406904D4

2.2 三組患者血清Hcy、UA水平比較

頸動(dòng)脈IMT正常組、頸動(dòng)脈IMT增厚組、頸動(dòng)脈斑塊形成組患者血清Hcy、UA水平比較結(jié)果，見(jiàn)表2。三組間Hcy、UA水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值隨著頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的增加而逐漸升高。

3 討論

老年高血壓病發(fā)病率高，在80歲以上老年人中將近90%患病[2]。高血壓患者易患動(dòng)脈粥樣硬化。頸動(dòng)脈IMT是一個(gè)臨床容易檢測(cè)的反映動(dòng)脈粥樣硬化的早期、無(wú)創(chuàng)性指標(biāo)，在預(yù)測(cè)心血管患病率方面有較高價(jià)值。

體內(nèi)蛋氨酸代謝過(guò)程中產(chǎn)生Hcy，它是一種反應(yīng)性血管損傷的氨基酸[3]，通過(guò)抑制了一氧化氮合成并促進(jìn)其降解、影響凝血酶調(diào)節(jié)蛋白活性、改變花生四烯酸的代謝，促進(jìn)動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞迅速的增殖等因素?fù)p傷血管[4]。其水平升高后動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)增加，與血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)[5]。本研究結(jié)果顯示：Hcy水平隨著頸動(dòng)脈硬化、狹窄的加重而升高，提示Hcy水平與動(dòng)脈硬化呈正相關(guān)。

UA是人體嘌呤代謝的終產(chǎn)物，有研究表明90%的高血壓病患者合并高UA血癥，UA濃度在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中可增高5～6倍，提示在動(dòng)脈粥樣硬化形成中UA發(fā)揮著重要作用。主要原因是UA促進(jìn)LDL的氧化，促進(jìn)脂質(zhì)過(guò)氧化以及氧自由基的生成，進(jìn)而參與并增加血管炎癥反應(yīng)；增加血液的黏稠程度；血管壁中沉積出現(xiàn)局部炎癥，造成血管內(nèi)膜損傷；促進(jìn)平滑肌的增生，造成血管舒張功能抑制[6]。本研究結(jié)果表明：老年高血壓病合并頸動(dòng)脈斑塊形成組血清UA水平顯著高于頸動(dòng)脈IMT增厚組與頸動(dòng)脈IMT正常組（P<0.05）。動(dòng)脈粥樣硬化程度越重，患者UA水平越高。

綜上所述，老年高血壓病患者血清Hcy、UA升高，與頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)，早期干預(yù)，有效防止心腦血管疾病發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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