顏華

回答這個(gè)問題之前，各位家長(zhǎng)首先要明白，脊柱側(cè)彎主要分為結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎和功能性脊柱側(cè)彎兩類。

結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，即病理性脊柱側(cè)彎，是由脊柱的骨骼、肌肉及神經(jīng)病理改變所致，包括先天性、后天性、創(chuàng)傷性和特發(fā)性4種脊柱側(cè)彎。

特發(fā)性脊柱側(cè)彎又稱兒童青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，是最常見的一種脊柱側(cè)彎，占脊柱側(cè)彎的75%'85%。分為3個(gè)類型：幼兒型，0～3歲嬰幼兒期發(fā)病，多見于男孩，常表現(xiàn)為胸椎左側(cè)側(cè)彎，又分為自然消退的恢復(fù)型與進(jìn)行性加重的進(jìn)展型：少年型，3～10歲期間發(fā)病，女性多見，多表現(xiàn)為胸椎左側(cè)側(cè)彎，因生長(zhǎng)發(fā)育較旺盛，故側(cè)彎進(jìn)展較快;青春型，10～16歲發(fā)病，是最常見的類型，常表現(xiàn)為胸椎右側(cè)側(cè)彎，女孩占大多數(shù)，約為85%。由于處于青春期，生長(zhǎng)發(fā)育迅速，因此側(cè)彎進(jìn)展最快。

功能性脊柱側(cè)彎，即姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎，脊柱及其附屬組織沒有器質(zhì)性病變，主要由不健康的生活習(xí)慣，如運(yùn)動(dòng)不足、坐姿不標(biāo)準(zhǔn)、長(zhǎng)時(shí)間看電子產(chǎn)品等導(dǎo)致。

脊柱側(cè)彎與書包過重?zé)o關(guān)

青少年脊柱側(cè)彎多為特發(fā)性脊柱側(cè)彎。特發(fā)性，顧名思義就是原因不明，出生時(shí)脊柱正常，隨著年齡增長(zhǎng)，不知道什么時(shí)候就逐漸變彎了，而且進(jìn)展迅速。由于原因不明，所以家長(zhǎng)常把罪過算在書包過重等外因頭上。其實(shí)，學(xué)生每天背書包的時(shí)間一般也不長(zhǎng)，只是上下學(xué)途中，甚至還不用自己背，父母接送，車來車往。因此，學(xué)生發(fā)生脊柱側(cè)彎不能怪書包。書包過重會(huì)導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)姿勢(shì)性脊柱彎曲或腰痛，但不會(huì)引起特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

以5公斤左右的書包為例，對(duì)于一個(gè)初中生或高中生來講，并不是特別大的負(fù)擔(dān)。少部分學(xué)生的脊柱側(cè)彎是姿勢(shì)性側(cè)彎，與不良背書包習(xí)慣有關(guān)，如將書包帶放長(zhǎng)（書包上方拉扯肩膀向后，下方將臀部前頂，脊柱除了承重外還受到向后的拉力，這時(shí)需要肩膀用力向前才能抵消，易造成腰背部肌肉緊張和勞損）;長(zhǎng)期固定用一邊肩膀背單肩書包或長(zhǎng)期固定用一只手拉拉桿式書包，使兒童脊柱受力位置偏向一側(cè)，肌肉發(fā)育不平衡，從而導(dǎo)致姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎。但這種情況下側(cè)彎程度不嚴(yán)重，只要盡早發(fā)現(xiàn)，經(jīng)糾正姿勢(shì)或習(xí)慣后是可以恢復(fù)的。

學(xué)生書包的重量標(biāo)準(zhǔn)

2018年5月2日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《中小學(xué)生書包衛(wèi)生要求》，明確規(guī)定書包總重量最好不超過學(xué)生體重的10%。一般來說，學(xué)生書包的重量標(biāo)準(zhǔn)：12歲前，最好不要超過其體重的10%;12歲后，最好不要超過其體重的15%。

書包過重的危害

1.加重頸椎的負(fù)擔(dān)。這使得頸椎病發(fā)病年輕化，現(xiàn)在很多初中生、高中生就出現(xiàn)頸椎曲度不良，如頸曲變直或反弓。

2。導(dǎo)致腰背不適。書包過重增加腰背部肌肉負(fù)荷，引起腰背部肌肉緊張和勞損，加大了對(duì)椎問盤的壓力。這可能導(dǎo)致姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎或腰背部疼痛等不適，嚴(yán)重時(shí)還可造成腰椎問盤的早期退變甚至突出。

3.造成學(xué)生重心不穩(wěn)。為了對(duì)抗書包的重量，學(xué)生會(huì)雙肩內(nèi)收、脖子前伸、身體前傾，影響脊柱的正常生理曲度，造成駝背圓肩。

4.誘發(fā)高低肩和脊柱側(cè)彎。書包過重或不良背包習(xí)慣，的確會(huì)影響脊柱健康。香港理工大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：學(xué)生連續(xù)超過20分鐘承受占體重15%的書包，其脊柱便會(huì)矮縮6～8毫米，長(zhǎng)期更可能會(huì)引致腰背痛、脊柱側(cè)彎，造成長(zhǎng)得慢、縮得快的快速老化風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)生背著書包行走時(shí)，書包的起伏會(huì)對(duì)肩膀周期性的震蕩沖擊。以腰椎為支點(diǎn)，學(xué)生就會(huì)像杠桿一樣被這個(gè)沖擊力拽向四面八方，造成肩膀和脊柱兩側(cè)受力不均。久而久之，作為支撐結(jié)構(gòu)的脊柱就有可能發(fā)生高低肩和脊柱側(cè)彎來適應(yīng)這種新的力學(xué)平衡。

5。影響呼吸。書包重量超過學(xué)生體重的20%時(shí)，甚至?xí)浩刃乩?，?dǎo)致胸廓旋轉(zhuǎn)畸形，胸腔容積下降，壓迫心肺，進(jìn)而引起心肺功能障礙（呼吸模式改變、氣促、心慌、說話斷句、聲音輕、說話同時(shí)聳肩等），對(duì)學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響。

6.影響發(fā)育。學(xué)生長(zhǎng)期單肩背書包，為了防止包帶滑下來，一側(cè)肩膀總是習(xí)慣向上挺一下，抬高肩膀并向內(nèi)用力去穩(wěn)住書包。長(zhǎng)期如此會(huì)形成高低肩，進(jìn)而發(fā)生脊柱側(cè)彎，女生甚至?xí)霈F(xiàn)乳房不對(duì)稱。

書包是否過重的預(yù)警表現(xiàn)

如何評(píng)估學(xué)生書包是否過重？背包姿勢(shì)是否正確？美國(guó)國(guó)家安全委員會(huì)提出了如下預(yù)警表現(xiàn)：背起書包后身體姿勢(shì)出現(xiàn)變化;將書包背起或放下時(shí)十分費(fèi)力;背書包的時(shí)候身體出現(xiàn)疼痛;書包和身體接觸的部位出現(xiàn)被壓紅的痕跡。

學(xué)生如何正確背書包

給書包減重建議把書包重量控制在孩子體重的10%以下。打開孩子的書包，把里面那些很少用到的東西清除出去，部分需要用到的東西可以放在學(xué)校教室課桌上或抽屜里。

合理放置書包內(nèi)物品給孩子整理書包時(shí)，要把最重物品放在最貼近孩子背部的位置，最輕的放在遠(yuǎn)離孩子背部的位置。

采取雙肩背的背包方式給孩子購(gòu)買適合其年齡和體型的底板硬、背板軟、不易變形的寬肩帶雙肩書包。孩子背上書包后再給他調(diào)節(jié)包帶，松緊適中，不能太長(zhǎng)、太松，書包較好地貼合在孩子后背，這樣書包的重量大部分由軀干正常承重，盡可能減少額外的向后受力、左右不平衡受力等情況出現(xiàn)，減輕脊柱負(fù)荷。包帶過于松垮的話，書包整體向下移動(dòng)，書包的重量會(huì)有一部分直接分散到腰椎部位，而且這個(gè)力量是從后向前給腰椎施壓，使得脊柱受傷的可能性加大，因此，書包的底部要落在腰帶上方（5厘米為宜）。當(dāng)然，包帶也不要太緊，書包上部不要超過雙肩。上學(xué)放學(xué)路上，讓孩子采取雙肩背的背包方式。如果路途較短，可以用單肩背，最好不要總用一側(cè)肩膀，要左右肩膀輪換;路途較遠(yuǎn)，最好背雙肩包。

系好腰帶和胸帶書包的胸帶和腰帶不僅可以使書包緊緊貼合在孩子后背部，避免書包左右搖晃或拍打背部，從而讓背部受力更均衡，還可以把一部分書包的重量分散轉(zhuǎn)移到腰胯部，減少頸部、肩部、背部的壓力。

兩手輪流拉包切勿長(zhǎng)時(shí)間用同一只手拉拉桿書包，兩只手輪換著拉為好。單手拉相當(dāng)于背部單側(cè)受力，跟單肩背包差不多，容易引起雙肩不平衡;也不要長(zhǎng)時(shí)間背拉桿書包，兩條堅(jiān)硬的拉桿會(huì)擠壓背部，造成肌肉疲勞，導(dǎo)致脊柱受力不均衡。

綜上所述，青少年兒童發(fā)生脊柱側(cè)彎，雖然與書包無關(guān)，但是他們的身體處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，過重的書包或不正確的背包習(xí)慣會(huì)給他們的脊柱健康帶來影響。從身體健康和成長(zhǎng)發(fā)育角度看，兒童青少年書包不宜過重，家長(zhǎng)要根據(jù)孩子的身高、體重、體型等發(fā)育情況權(quán)衡書包重量。脊柱發(fā)育?？漆t(yī)生建議，書包還是越輕越好，以雙肩背書包為佳。791E78E5-A123-4091-99C6-1680013781F4