余娟

摘要：目的 研究放化療與手術(shù)兩種方式共同醫(yī)治原發(fā)胸腺大B細(xì)胞淋巴瘤的臨床作用。方法 使用本院在2019年01月到2021年06月期間進(jìn)行醫(yī)治的原發(fā)胸腺大B細(xì)胞淋巴瘤病人50名，作為本次研究的對象，使用電腦將其進(jìn)行隨機(jī)分組，分成兩組即常規(guī)組和研究組，每組研究對象有25人。常規(guī)組病人使用的是放化療模式進(jìn)行醫(yī)治，研究組病人使用的是放化療合并手術(shù)的方式進(jìn)行醫(yī)治。對兩組臨床醫(yī)治療效進(jìn)行對比和分析。結(jié)果 研究組治療的有效了達(dá)到96.0%，常規(guī)組該指標(biāo)為84.0%，這一指標(biāo)比較具有差異性（P<0.05）。結(jié)論 在放化療的水平上，針對原發(fā)胸腺大B細(xì)胞淋巴瘤的病人來說，還需要使用手術(shù)聯(lián)合醫(yī)治的方式，能夠得到更滿意的治療效果?？梢栽谂R床使用。

關(guān)鍵詞：放化療;手術(shù)治療;原發(fā)胸腺大B細(xì)胞淋巴瘤;效果

淋巴瘤是屬于癌癥的一種，來自于淋巴造血系統(tǒng)，其中又包含非霍奇金淋巴瘤以及霍奇金淋巴瘤兩個類別，由于淋巴細(xì)胞來源是不一樣的，有可以將其細(xì)化分成B細(xì)胞、NK細(xì)胞、T細(xì)胞等類型的淋巴。淋巴瘤發(fā)病比例雖然比較小，但由于最近一些年以來，由于人群的社會壓力比較大，并且生存環(huán)境也變得惡劣，這一該病的發(fā)病比例有逐漸升高的趨勢。總的來說，很多該疾病的淋病人都是年齡在40-50歲。原發(fā)胸腺淋巴瘤作為一種來源是胸腺部位的淋巴瘤，在發(fā)病過程中多以B細(xì)胞淋巴瘤類別比較多，主要在縱膈位置發(fā)作，發(fā)病人群以30-40歲女性為主，生長速度十分迅速且直徑大，嚴(yán)重導(dǎo)致了病人的健康目前這一時期，放化療是作為醫(yī)治該疾病的首選方法，而手術(shù)以及放化療共同治療該疾病的方式報道比較少。本文使用醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治的50名原發(fā)胸腺大B細(xì)胞淋巴瘤病人作為研究對象，研究放化療與手術(shù)兩種方式共同醫(yī)治原發(fā)胸腺大B細(xì)胞淋巴瘤的臨床作用。現(xiàn)將結(jié)果報道。

1資料與方法

1.1一般資料

使用本院在2019年01月到2021年06月期間進(jìn)行醫(yī)治的原發(fā)胸腺大B細(xì)胞淋巴瘤病人50名，作為本次研究的對象。均經(jīng)過了穿刺活檢、X線、CT、體格檢查等方式進(jìn)行確定;病人已經(jīng)簽訂知情同意書;滿足倫理學(xué)要求。并且對出現(xiàn)了臟器功能損傷的病人、胸腺外淋巴系統(tǒng)外還有其他瘤的病人進(jìn)行了排除，并排除了對于本次試驗用藥過敏的病人。使用電腦將其進(jìn)行隨機(jī)分組，分成兩組即常規(guī)組和研究組，每組研究對象有25人。研究組中10名男性，15名女性，年齡30-51歲范圍間，該指標(biāo)的均值為（41.4±3.4）歲;常規(guī)組中9名男性，16名女性，年齡30-52歲范圍間，該指標(biāo)平均值為（41.5±3.6）歲。比較兩組病人的一般數(shù)據(jù)，沒有差異性（P>0.05），能夠進(jìn)行后續(xù)試驗。

1.2 方法

常規(guī)組病人接受放化療醫(yī)治，研究組病人則在放療前完成腫瘤切除術(shù)。病人的放化療方案是一樣的，相關(guān)方案是：醫(yī)治當(dāng)天，靜脈滴注環(huán)磷酰胺750mg/m2、靜脈滴注阿奇霉素50mg/m2、靜脈滴注長春新堿1.4mg/m2（每天不能大于2mg）。第1-5d需要使用劑量為100mg醋酸潑尼松口服。在化療前，需要使用格拉司瓊對其進(jìn)行止吐。并在5個周期完成后，需要使用放射治療。靶區(qū)將胸腺受累區(qū)域、雙側(cè)鎖骨上淋巴引流區(qū)為主，總量為40-55Gy。

1.3 療效評定

醫(yī)治后，對兩組病人臨床醫(yī)治療效進(jìn)行處理和分析，CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（病情穩(wěn)定）、PD（病情惡化）?？傮w療效=（總病例-PD-SD）/總病例*100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)。計量資料采用（ ）來表示，采用χ2進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，采用t檢驗。組間比較P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。計量數(shù)據(jù)使用卡方檢驗。檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療的有效了達(dá)到96.0%，常規(guī)組該指標(biāo)為84.0%，這一指標(biāo)比較具有差異性（P<0.05）。見表1。

3討論

淋巴瘤是屬于癌癥的一種，來自于淋巴造血系統(tǒng)，它也起源于淋巴細(xì)胞不同分化階段，對人群的健康有著不可忽視的重要影響。目前這一時期，臨床并不能完全確定該疾病的發(fā)作原因，可能包含遺傳、環(huán)境、感染病原體等原因。由于醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，即使提升了病人的預(yù)后水平，但還是存在很大的致命性。由于淋巴瘤其原發(fā)位置多種多樣，按照其位置進(jìn)行分類，包含胸腺淋巴瘤、胃腸道淋巴瘤、脾臟淋巴瘤、生殖系統(tǒng)淋巴瘤、泌尿系統(tǒng)淋巴瘤等，不同淋巴瘤的醫(yī)治手段也有所差異。

原發(fā)胸腺淋巴瘤在臨床發(fā)病率中比較低，主要是出現(xiàn)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，而原發(fā)胸腺大B細(xì)胞淋巴是這一疾病的亞型，但和前者進(jìn)行比較，后者的侵襲程度更大、分子生物學(xué)標(biāo)記十分的明顯?？偟膩碚f，后者主要高發(fā)在30-40歲中年女性，很多初治者的這一疾病的高發(fā)位置為胸腔，胸外播散十分的少見，但在一些復(fù)發(fā)機(jī)體中，就會出現(xiàn)胸外播散的情況，對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、肝臟等部位造成了轉(zhuǎn)移。

在臨床中治療這一疾病，主要以放化療作為主要的醫(yī)治方法。本文中，該疾病病人在醫(yī)治過程中都使用了放化療的方式對其進(jìn)行醫(yī)治，并對于部分病人進(jìn)行了腫瘤切除術(shù)的方式進(jìn)行醫(yī)治，其結(jié)果證明，研究組治療的有效了達(dá)到96.0%，常規(guī)組該指標(biāo)為84.0%，這一指標(biāo)比較具有差異性（P<0.05）。由本次試驗可以證實，在放化療的水平上，針對原發(fā)胸腺大B細(xì)胞淋巴瘤的病人來說，還需要使用手術(shù)聯(lián)合醫(yī)治的方式，能夠得到更滿意的治療效果。可以在臨床使用。

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