占樂(lè)

摘要：目的：簡(jiǎn)單研究延續(xù)護(hù)理管理在永久性腸造口患者康復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2021年1月—2021年12月我院胃腸外科的160例腸造口患者，隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組各80例，對(duì)照組采用腸造口患者常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，觀察組在常規(guī)管理模式基礎(chǔ)上加用延續(xù)性管理，統(tǒng)計(jì)2組患者造口并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)腸造口并發(fā)癥的發(fā)病率為42.55%，對(duì)照組出現(xiàn)腸造口并發(fā)癥的發(fā)病率為84.96%，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理管理可以降低永久性腸造口患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理管理;永久性腸造口;康復(fù);臨床應(yīng)用價(jià)值

手術(shù)會(huì)破壞造口病人排便自控能力，改變病人排便途徑，導(dǎo)致病人生理、軀體及心理狀態(tài)發(fā)生明顯改變[1]。由于人口老齡化和生活方式的改變，造口病人對(duì)社會(huì)造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)進(jìn)一步增加，受醫(yī)療資源短缺影響，當(dāng)前大部分病人的康復(fù)訓(xùn)練需在院外進(jìn)行，由于出院后缺乏專(zhuān)業(yè)造口護(hù)理指導(dǎo)，造口病人造口周?chē)つw會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，明顯增加病人痛苦及再入院率[2]。本研究將延續(xù)性護(hù)理管理應(yīng)用在永久性腸造口患者的康復(fù)中，取得了良好的效果，具體介紹如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2021年1月—2021年12月我院胃腸外科收治的因疾病需要，行永久性腸造口患者作為研究對(duì)象，一共160例。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清楚，雙手功能健全，平時(shí)生活能自理。隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組各80例。對(duì)照組：男49例，女31例;年齡39～83歲;觀察組：男44例，女36例;年齡42～85歲;兩組病人一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法 對(duì)照組采用腸造口患者常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，即向患者講解造口護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，包括造口更換的物品準(zhǔn)備、造口袋使用方法、造口護(hù)理操作要點(diǎn)及重點(diǎn)等。觀察組：在常規(guī)管理模式基礎(chǔ)上加用延續(xù)性管理，組建由受過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員（如傷口、造口、失禁專(zhuān)科護(hù)士或造口治療師）進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)：①心理支持延續(xù)：讓患者明白肛門(mén)再造，僅僅是把肛門(mén)從會(huì)陰部轉(zhuǎn)移至腹部，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練，完全可以控制自己的排便，和正常人無(wú)差別，消除顧慮和恐懼心理，讓患者明白惡劣的情緒和負(fù)性心理會(huì)降低機(jī)體免疫功能，因此要保持良好情緒。應(yīng)盡量穿棉質(zhì)寬松、氣性能較好的衣物，可穿背帶褲。②飲食指導(dǎo)延續(xù)：指導(dǎo)造口人進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、低脂易消化少渣食物，少量多餐，避免暴飲暴食，忌煙酒和刺激性食物，多食新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢。在進(jìn)食時(shí)，盡量做到干濕分開(kāi)，以便使大便成型;在平時(shí)就餐時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽。同時(shí)要注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食規(guī)律，防止腹瀉、便秘等胃腸功能紊亂的發(fā)生[3]進(jìn)食有規(guī)律，注意飲食衛(wèi)生。禁食生冷、辛辣、肥甘等刺激性食品，不吃易引起便秘、腹瀉及產(chǎn)氣的食物等。③造口護(hù)理信息化延續(xù)：造口并發(fā)癥發(fā)生情況包括造口周?chē)ぱ?、造口出血、造口缺血、造口皮膚黏膜分離、造口回縮等。告知患者，當(dāng)造口周?chē)つw濕疹及糜爛時(shí)，可去除造口袋沐浴，沐浴時(shí)最好選用無(wú)香精中性沐浴液。保持造口周?chē)つw清潔干燥，便后清水清洗，以防糞便及消化液的刺激、腐蝕，造口周?chē)垦趸\油膏，防止造口周?chē)つw發(fā)紅、炎癥，引起濕疹及糜爛。④人工肛門(mén)排便訓(xùn)練術(shù)后15天，腸道功能基本恢復(fù)，適宜每日進(jìn)行定時(shí)排便訓(xùn)練，每日晨起或睡前順時(shí)針按摩腹部，使患者產(chǎn)生定時(shí)排便的意識(shí)，逐漸產(chǎn)生定時(shí)排便的條件反射，一般3個(gè)月后，患者能有意識(shí)地控制自己定時(shí)排便，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，適應(yīng)正常生活。⑤選擇合適的造口袋：應(yīng)備2個(gè)以上合適的造口袋交替使用，袋口對(duì)準(zhǔn)造口蓋緊，袋囊向下，貼放在造口處盛接糞便，及時(shí)傾倒、清洗，最好選用透明的造口袋，方便觀察造口局部情況和糞便性狀，人工肛門(mén)袋兩端用帶子系在腰間，衣褲應(yīng)寬松，以免壓迫造口，影響血液循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)2組患者造口并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出現(xiàn)腸造口并發(fā)癥的發(fā)病率為42.55%，對(duì)照組出現(xiàn)腸造口并發(fā)癥的發(fā)病率為84.96%，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

永久性腸造口期間護(hù)理應(yīng)當(dāng)涉及到生理、心理以及社會(huì)交往這三個(gè)層次，其中予以心理康復(fù)能夠?yàn)樯砜祻?fù)提供動(dòng)力，并為社會(huì)生活功能的康復(fù)奠定基礎(chǔ)，以此種方式優(yōu)化患者生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量。腸造口是治療疾病的措施，但患者很難接受，給患者生理和心理帶來(lái)嚴(yán)重創(chuàng)傷，因此要給予患者關(guān)心和安慰，走出疾病的陰影，促進(jìn)心理康復(fù)。因造口類(lèi)型及對(duì)日常生活影響的不同，患者對(duì)護(hù)理造口有特定的需求，如造口及附件產(chǎn)品的選擇和使用，早期預(yù)防、識(shí)別、管理造口及周?chē)つw并發(fā)癥和營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)等，因此延續(xù)性護(hù)理管理對(duì)造口患者的康復(fù)有著積極的影響[5]。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理管理可以有效的指導(dǎo)患者做好人工肛門(mén)的護(hù)理，讓患者接受人工肛門(mén)，掌握造口方面的知識(shí)，從而更好地適應(yīng)生活，提高生活質(zhì)量，降低造口并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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