紅霉素、阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及安全性評(píng)價(jià)

方芳

摘要：目的：探討紅霉素、阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及安全性。方法：隨機(jī)將2019年10月-2021年1月（時(shí)間改在2021年3月以前，因2021年3-9月我在進(jìn)修），在本院接受治療的120例小兒肺炎支原體肺炎患兒分為對(duì)照組（阿奇霉素治療）與觀察組（紅霉素、阿奇霉素序貫治療），每組各60例，觀察兩組患兒的臨床治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組總有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒肺炎支原體肺炎患兒開(kāi)展紅霉素、阿奇霉素序貫治療，其治療安全性較高，可有效提高患兒的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：紅霉素;阿奇霉素;序貫治療;小兒肺炎支原體肺炎

肺炎支原體是一種常見(jiàn)的致病菌，患兒一旦出現(xiàn)肺炎支原體感染的現(xiàn)象，體內(nèi)將會(huì)存在免疫球蛋白抗體，從而引發(fā)支氣管哮喘，導(dǎo)致患兒的病情加重[1]。發(fā)病后患兒多會(huì)出現(xiàn)食欲不振、發(fā)熱以及喘憋等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)累及神經(jīng)以及消化系統(tǒng)，影響患兒的身心健康。目前，臨床主要通過(guò)為微生物培養(yǎng)的方式明確導(dǎo)致患兒引發(fā)支原體肺炎的致病菌，并采用紅霉素、阿奇霉素等抗生素對(duì)其進(jìn)行治療，但單獨(dú)應(yīng)用一種抗生素治療可取得的作用有限，且治療后極有可能引發(fā)大量不良反應(yīng)，安全性較低[2]。為進(jìn)一步提高患兒的臨床治療效果，本文將對(duì)紅霉素、阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及安全性進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選擇小兒肺炎支原體肺炎患兒（120例），入院起始時(shí)間為2019年10月，終止時(shí)間為2021年1月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)其進(jìn)行分組（對(duì)照組、觀察組），兩組均為60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《呼吸系統(tǒng)疾病診斷與鑒別診斷學(xué)》[3]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);生命體征基本穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴全身性感染疾病者;伴免疫性、傳染性疾病者;合并毛細(xì)支氣管炎者;存在心源性哮喘者。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。參與研究者比較差異不顯著（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2方法

對(duì)照組：給予患兒阿奇霉素（峨眉山通惠制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066565，規(guī)格：2ml：0.1g ? 我們醫(yī)院：峨眉山通惠制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066565）靜脈滴注治療，10mg·kg/次，1次/d。

觀察組：對(duì)患兒開(kāi)展紅霉素（湖南科倫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020028，規(guī)格：0.25g）、阿奇霉素序貫治療，紅霉素30mg/kg.d（我們科常用劑量是30mg/kg.d）靜脈滴注給藥或口服給藥，持續(xù)給藥3d后加用阿奇霉素，10mg·kg/次，1次/d。

兩組患兒持續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效，顯效：經(jīng)細(xì)菌痰液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌完全清除，咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀完全消失;有效：有一種或以上病原菌消失，咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀基本緩解;無(wú)效：病原菌和臨床癥狀完全未變化[4]。總有效率=顯效率+有效率。（2）不良反應(yīng)：腹痛、惡心、嘔吐。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（ ），行χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組治療總有效率與對(duì)照組比較顯著更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2不良反應(yīng)

與對(duì)照組比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

小兒支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多是與呼吸道感染、病菌感染、支原體感染以及衣原體感染等因素相關(guān)[5]。既往臨床主要采用單藥阿奇霉素治療該病，該藥可對(duì)支原體活性產(chǎn)生抑制作用，但長(zhǎng)期應(yīng)用單藥治療極易導(dǎo)致患兒產(chǎn)生耐藥性，同時(shí)還有可能加大其不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性較差。

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，紅霉素、阿奇霉素序貫治療逐漸在臨床中廣泛應(yīng)用，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，在血清中濃度較高，進(jìn)入人體后可在短時(shí)間內(nèi)緩解支原體血癥。通過(guò)與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用的方式，可在一定程度上延長(zhǎng)兩組藥物的藥效維持時(shí)間，同時(shí)還能抑制雙方的毒副作用，有助于進(jìn)一步提高治療的安全性，在提高患兒臨床治療效果方面意義重大。本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療后總有效率明顯比對(duì)照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低。結(jié)果表明，對(duì)小兒肺炎支原體肺炎患兒開(kāi)展紅霉素與阿奇霉素序貫治療，不僅能降低患兒引發(fā)不良反應(yīng)的可能性，而且還能在一定程度上提高其臨床治療效果。

綜上所述，針對(duì)性支原體感染所致的小兒肺炎，采用紅霉素與阿奇霉素對(duì)其開(kāi)展序貫治療，有助于進(jìn)一步提高治療的安全性，同時(shí)還能進(jìn)一步增強(qiáng)其臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 任光彩.紅霉素與阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎臨床效果分析[J].糖尿病天地，2020，17（7）：67.

[2] 孫星星.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（1）：76-77.

[3] 王字彬 徐東.呼吸系統(tǒng)疾病診斷與鑒別診斷學(xué)[M].北京：臺(tái)海出版社，2001.369-371.

[4] 張玉軍.對(duì)比阿奇霉素與紅霉素序貫治療用于小兒肺炎支原體肺炎的效果研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（9）：100-102.

[5] 劉紹輝.紅霉素、阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（13）：2045-2046.