翟亞紅

摘要：目的：了解風(fēng)濕免疫性疾病住院患者的營養(yǎng)風(fēng)險篩查現(xiàn)狀，為風(fēng)濕免疫性疾病患者的營養(yǎng)風(fēng)險評估與干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。方法選取2020年1月至2021年12月我院1722例風(fēng)濕免疫性疾病住院患者為研究對象，應(yīng)用營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002（NRS2002）量表進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查并對得分構(gòu)成比進行分析。結(jié)果多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，高體質(zhì)指數(shù)（OR=0.80，95%CI：0.77～0.84）、高白蛋白（OR=0.88，95%CI：0.86～0.91）以及正常飲食醫(yī)囑（OR=0.23，95%CI：0.06～0.85）與風(fēng)濕免疫性疾病住院患者營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生低風(fēng)險相關(guān);高發(fā)病年齡（OR=1.02，95%CI：1.01～1.03）、入院后高護理等級（OR=2.26，95%CI：1.54～3.31）以及入院后進食流食或半流食（OR=24.09，95%CI：2.88～201.62）、軟食（OR=4.60，95%CI：1.67～12.69）與風(fēng)濕免疫性疾病住院患者營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生高風(fēng)險相關(guān)，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）。結(jié)論風(fēng)濕免疫性疾病患者發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險的比率較高，對于有營養(yǎng)風(fēng)險的患者給予營養(yǎng)支持可以有效改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，但對于未發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險的風(fēng)濕免疫性疾病患者來說，給予營養(yǎng)支持無明顯的作用。

關(guān)鍵詞：風(fēng)濕免疫性疾病;營養(yǎng)風(fēng)險;篩查

引言

風(fēng)濕免疫性疾病在臨床中比較多見，主要指的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)蹄組織病、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等，嚴(yán)重時會累及多個系統(tǒng)和臟器器官，對患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅。營養(yǎng)風(fēng)險是指現(xiàn)存的或潛在的營養(yǎng)和代謝狀況影響疾病或手術(shù)后臨床結(jié)局的風(fēng)險，主要涉及有營養(yǎng)風(fēng)險的患者由于營養(yǎng)因素導(dǎo)致不良臨床結(jié)局的可能性大和有營養(yǎng)風(fēng)險患者有更多從營養(yǎng)支持中受益的機會兩個方面。營養(yǎng)支持是指在患者飲食不能獲取或攝入不足的情況下，通過腸內(nèi)、外途徑補充或提供維持人體必需的營養(yǎng)素。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2021年12月我院1722例風(fēng)濕免疫性疾病住院患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)濕免疫性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）分類標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡<18歲;（2）孕產(chǎn)婦;（3）不能正確進行語言表達或昏迷;（4）臥床無法測量體重;（5）入院臨床指標(biāo)檢測不完整;（6）入院次日轉(zhuǎn)科或接受手術(shù)患者;（7）不愿接受營養(yǎng)風(fēng)險篩查者。研究對象均簽署知情同意書。

1.2方法

采用營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具（NRS2002）對患者進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查。篩查指標(biāo)主要包括患者的一般資料、疾病狀態(tài)以及營養(yǎng)狀態(tài)等，根據(jù)各項篩查內(nèi)容計算總分?jǐn)?shù)，總分≥3分者為有營養(yǎng)風(fēng)險的患者，總分<3分者為無營養(yǎng)風(fēng)險的患者。

1.3觀察指標(biāo)

（1）風(fēng)濕免疫性疾病住院患者存在營養(yǎng)風(fēng)險影響因素的單因素分析;（2）風(fēng)濕免疫性疾病住院患者存在營養(yǎng)風(fēng)險影響因素的多因素logistic回歸分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用（ ）表示;計數(shù)資料采用%表示，使用χ2對數(shù)據(jù)進行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1風(fēng)濕免疫性疾病住院患者存在營養(yǎng)風(fēng)險影響因素的單因素分析

BMI水平、年齡、發(fā)病年齡、患病時長、低蛋白血癥發(fā)生情況、護理等級以及飲食醫(yī)囑是風(fēng)濕免疫性疾病住院患者存在營養(yǎng)風(fēng)險的影響因素，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2.2風(fēng)濕免疫性疾病住院患者存在營養(yǎng)風(fēng)險影響因素的多因素logistic回歸分析

綜合既往研究結(jié)果和單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的變量，以是否存在營養(yǎng)風(fēng)險作為因變量，以性別、年齡、BMI水平、白蛋白水平、發(fā)病年齡、護理等級、飲食醫(yī)囑和非甾體抗炎藥或激素類藥物服用史作為自變量，進行多因素logistic回歸分析。結(jié)果顯示，高BMI、高白蛋白水平以及正常飲食醫(yī)囑與風(fēng)濕免疫性疾病住院患者營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生低風(fēng)險相關(guān);高發(fā)病年齡、高護理等級以及入院后進食流食或半流食以及軟食與風(fēng)濕免疫性疾病住院患者營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生高風(fēng)險相關(guān)，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）。見表3。

3討論

風(fēng)濕免疫性是多種疾病的統(tǒng)稱，具有較高的發(fā)病率，但是其發(fā)病機制尚不十分明確，部分醫(yī)師和學(xué)者認(rèn)為與生活環(huán)境陰冷潮濕、意外損傷、免疫力低下、病原菌感染、長期用藥等因素有關(guān)，且疾病發(fā)病率的上升與疾病家族史具有一定聯(lián)系。應(yīng)用營養(yǎng)支持可以有效改善存在營養(yǎng)風(fēng)險風(fēng)濕免疫性疾病患者的預(yù)后，改善患者的臨床結(jié)局，特別是減少了患者的住院并發(fā)癥、天數(shù)、復(fù)發(fā)情況等。具有營養(yǎng)風(fēng)險的患者除了從外觀上可以看到改變，還可通過血紅蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、三酰甘油、膽固醇這些與營養(yǎng)狀況緊密相關(guān)的生化指標(biāo)中反映，尤其是作為醫(yī)院常規(guī)檢查項目的血紅蛋白、血清白蛋白、前白蛋白，更加便于評估住院患者的營養(yǎng)狀態(tài)。

結(jié)束語

綜上所述，對于風(fēng)濕免疫性疾病患者來說進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查并給予相應(yīng)的營養(yǎng)支持可以有效改善患者的臨床結(jié)局，提高患者的生活質(zhì)量，臨床上值得進一步推廣應(yīng)用。

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