經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherally inserted central catheter，PICC） 操作簡單方便、留置時間長、 可靠安全是癌癥患者靜脈給藥的主要途徑

，長期留置可導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥發(fā)生

，化療間歇期帶管出院，導(dǎo)管維護(hù)成為突出問題

。 國內(nèi)目前開展PICC 的縣級、社區(qū)醫(yī)院尚少

。PICC 置管者選擇三級醫(yī)院維護(hù)占88.8%，縣級、社區(qū)醫(yī)院占5.6%和1.0%

。 有報道

，延續(xù)護(hù)理可提供有效低成本、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，而電話短信、家庭訪視、電子郵件、門診復(fù)查等方式難以滿足患者需求。國外由社區(qū)專職護(hù)士建立全程PICC 管理

，研究顯示

，建立PICC 維護(hù)網(wǎng)可提高維護(hù)質(zhì)量和滿足患者就近維護(hù)的需求。移動醫(yī)療（mHealth）通過移動和智能移動設(shè)備提供醫(yī)療服務(wù)和信息傳遞， 可提高患者自我管理能力， 廣泛應(yīng)用于健康管理領(lǐng)域

。 本研究利用mHealth 技術(shù)優(yōu)勢， 建立以呂梁地區(qū)三級醫(yī)院為中心的維護(hù)網(wǎng)，醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動，為患者提供適合的PICC 延續(xù)護(hù)理。

1 對象和方法

1.1 研究對象 2020 年2 月—2021 年3 月選取山西省某三級甲等醫(yī)院在本院首次置入PICC 并帶管出院的癌癥患者110 例， 根據(jù)入院時間分組，2020年2 月—8 月55 例患者為對照組，2020 年9 月—2021 年3 月55 例患者為觀察組。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18 歲；（2） 確診為惡性腫瘤并行周期性化學(xué)治療者；（3）帶管期間長期居住在山西省呂梁市；（4）治療間歇期帶管出院， 無PICC 相關(guān)并發(fā)癥或合并腫瘤嚴(yán)重并發(fā)癥；（5）自愿參與本研究，具備正常思維和理解能力并能進(jìn)行有效溝通。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有血栓史、凝血功能障礙、上腔靜脈壓迫綜合征者；（2）研究期間死亡和自動退出者；（3）由于轉(zhuǎn)院和聯(lián)系中斷無法完成數(shù)據(jù)信息收集者；（4）無能力使用手機、電腦等通訊設(shè)備者。觀察組男27 例，女28 例；年齡21～72（45.53±2.18）歲；本科及以上21 例，?？?、高中18 例，初中及以下16 例；消化道腫瘤22 例，血液腫瘤6 例，乳腺癌8 例，肺癌14 例，其他腫瘤5例；手術(shù)+化療40 例，化療15 例；觀察組化療期及化療結(jié)束1 周內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、食欲減退41 例；精神不振不愿下床活動3 例； 可持續(xù)半小時以上輕微活動48例；對照組男28 例，女27 例；年齡19～73（47.58±2.31）歲；本科及以上25 例，?？?、高中15 例，初中及以下15 例；消化道腫瘤20 例，血液腫瘤7 例，乳腺癌9例，肺癌13 例，其他腫瘤6 例；手術(shù)+化療38 例，化療17 例； 對照組化療期及化療結(jié)束1 周內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、食欲減退38 例；精神不振不愿下床活動2 例；可持續(xù)半小時以上輕微活動51 例。110 例患者均為確診癌癥首次置管接受化學(xué)藥物治療者，2 組患者性別、年齡、文化程度、疾病類型、治療方式、化療期及化療結(jié)束1 周內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究的計劃及開展獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)（批號：2020034）。

1.2 方法

2014年下半學(xué)期,某一小組研究了地下水重金屬污染的治理。這個實驗是根據(jù)2013年河北滄縣某村的地下水呈鐵紅色,而當(dāng)?shù)氐沫h(huán)保局長竟稱“紅的水未必不達(dá)標(biāo),紅小豆煮出的飯也是紅色”的新聞設(shè)計的。學(xué)生從當(dāng)?shù)氐奈廴驹春皖愃频钠渌亟饘傥廴镜奈墨I(xiàn)了解到,地下水的污染與地面的化工廠和垃圾填埋有關(guān),并指出了環(huán)保局長言論的錯誤。他們運用模擬的紅色地下水溶液,通過pH調(diào)節(jié)、混凝沉淀、活性炭吸附方法,評估重金屬的去除效果。

1.2.1 導(dǎo)管產(chǎn)品情況和健康教育實施人員 2 組患者使用相同型號、規(guī)格、材質(zhì)的PICC 導(dǎo)管和維護(hù)材料，PICC 導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)參照2016 年INS《輸液治療實踐標(biāo)準(zhǔn)》

。置管和維護(hù)護(hù)士均取得PICC 資質(zhì)，經(jīng)過院內(nèi)專科護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn)并通過考核。 2 組患者置管均由具有5 年以上臨床工作經(jīng)驗的PICC ?？谱o(hù)士完成。2 組置管后均建檔立冊，隨訪時間、次數(shù)、訪問內(nèi)容，導(dǎo)管維護(hù)時對導(dǎo)管情況評估、相關(guān)信息記錄方式、并發(fā)癥觀察等均進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范。

1.2.2 成立PICC 延續(xù)護(hù)理小組 9 名課題組成員、6 名臨床醫(yī)護(hù)人員、1 名網(wǎng)絡(luò)工程師組成， 小組人員統(tǒng)一培訓(xùn)并通過考核，有良好的協(xié)調(diào)、溝通能力。 課題負(fù)責(zé)人整體指導(dǎo)課題的開展， 同時管理平臺醫(yī)護(hù)端；3 名課題組成員培訓(xùn)區(qū)域維護(hù)網(wǎng)點護(hù)士并協(xié)助網(wǎng)絡(luò)工程師完成平臺設(shè)計與動態(tài)更新， 定時查看患者留言并回復(fù)，收集平臺應(yīng)用反饋；其余2 名收集資料并完成數(shù)據(jù)錄入。4 名臨床護(hù)士完成PICC 維護(hù)和健康信息的推送與培訓(xùn)患者；2 名主治醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)助護(hù)士診斷PICC 并發(fā)癥和對癥用藥。工程師具有3年以上工作資歷，負(fù)責(zé)平臺設(shè)計與維護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)3 個月末觀察2 組患者化療間歇期PICC 延續(xù)護(hù)理的情況。

1.2.3 對照組 使用常規(guī)PICC 置管后護(hù)理及延續(xù)護(hù)理。 （1）住院期間由護(hù)士全程管理。 （2）出院前，專人詳細(xì)講解PICC 導(dǎo)管維護(hù)相關(guān)知識及注意事項，并進(jìn)行操作示范； 發(fā)放PICC 管理知識和維護(hù)手冊并告知使用方法，要求患者每周1 次導(dǎo)管維護(hù)。 （3）患者返院維護(hù)時， 由PICC ?？谱o(hù)士進(jìn)行導(dǎo)管情況評估、 將相關(guān)信息記錄于維護(hù)手冊上， 護(hù)士簽注時間、姓名。（4）未返院維護(hù)者，專人電話隨訪了解患者導(dǎo)管狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況等，做好記錄，并回答患者提出的相關(guān)問題。

1.2.4 觀察組

用戶首先在本系統(tǒng)注冊，提交完注冊信息后就擁有注冊用戶初試積分，同時用戶所在主機會在對系統(tǒng)內(nèi)的主機發(fā)送請求，提出電子數(shù)據(jù)上傳操作，并獲取到系統(tǒng)其他主機的性能，計算出系統(tǒng)所有主機性能評分情況。然后系統(tǒng)會根據(jù)用戶設(shè)定的電子數(shù)據(jù)分片數(shù)目，將數(shù)據(jù)進(jìn)行分片并將其進(jìn)行存儲分發(fā)，同時將文件分片信息寫入到區(qū)塊鏈中，并更新用戶在區(qū)塊鏈上對應(yīng)的積分?jǐn)?shù)值，具體如圖5所示。

2.2 2 組置入PICC 并帶管出院的癌癥患者導(dǎo)管維護(hù)缺失情況和非計劃性拔管發(fā)生率比較 干預(yù)3 個月末，2 組患者導(dǎo)管維護(hù)缺失例數(shù)和非計劃拔管率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義， 對照組導(dǎo)管維護(hù)缺失頻次高于觀察組（P＜0.001），見表2。

1.2.4.3 建立區(qū)域網(wǎng)絡(luò)維護(hù)點 （1）以呂梁地區(qū)三級醫(yī)院為中心，向周邊輻射形成區(qū)域網(wǎng)絡(luò)，將社區(qū)、縣級醫(yī)院納入其中，以供患者選擇方便、就近的維護(hù)網(wǎng)點。（2）小組成員對維護(hù)點護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)并考核通過，培訓(xùn)內(nèi)容包括導(dǎo)管理論知識講授、模擬人操作訓(xùn)練、短期門診實訓(xùn)。 （3）網(wǎng)點導(dǎo)管維護(hù)后，患者/家屬需登錄平臺記錄、 上傳維護(hù)情況。 隨時觀察PICC 穿刺點情況、導(dǎo)管外露長度、膠貼處皮膚情況、兩臂臂圍，并每天記錄于平臺。

在同款電機設(shè)計中，槽滿率、繞組并繞根數(shù)、并聯(lián)路數(shù)一定，槽面積越大、可選擇線徑越大，電機熱負(fù)荷越小，故一般常用梯形槽。

EM斷路器外殼導(dǎo)體大多為規(guī)則立方體，多選導(dǎo)熱性良好的鋁為材料，為便于計算，假設(shè)整個立方體壁面的穩(wěn)態(tài)熱流量為恒定值，由傅里葉熱傳導(dǎo)基本方程可知，在單位長度上的熱流密度為

1.2.4.1 確定PICC 延續(xù)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容 PICC 延續(xù)護(hù)理內(nèi)容主要包括信息、管理、服務(wù)三個方面。（1）信息：出院前登記患者姓名、性別、聯(lián)系電話、住址、導(dǎo)管型號、置管部血管以及置管時間等，發(fā)放“PICC 患者健康管理知識手冊”； 出院時與患者/家屬共同制定個性化的護(hù)理計劃， 包括出院后就近社區(qū)醫(yī)院維護(hù)網(wǎng)點的利用等，發(fā)放“PICC 置管帶管出院患者自我護(hù)理日記”。 出院后通過平臺、維護(hù)點、返院、電話等渠道隨訪，了解患者是否出現(xiàn)置管相關(guān)并發(fā)癥、居家護(hù)理情況、現(xiàn)場指導(dǎo)、記錄情況。 （2）管理：建檔立冊， 指導(dǎo)患者/家屬正確使用平臺并要求定期上傳PICC 居家管理情況及居家環(huán)境等；區(qū)域網(wǎng)點維護(hù)情況及時上傳平臺。 （3）服務(wù)：通過平臺推送PICC 維護(hù)和健康信息、置管患者居家護(hù)理方法和注意事項、導(dǎo)管并發(fā)癥的觀察與預(yù)防。維護(hù)網(wǎng)點現(xiàn)場咨詢，及時提供心理支持、情緒疏導(dǎo)、技術(shù)輔導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行導(dǎo)管管理、心理管理、情緒管理。

1.3.2 患者導(dǎo)管維護(hù)缺失情況和非計劃性拔管發(fā)生率 根據(jù)患者導(dǎo)管維護(hù)手冊記錄統(tǒng)計要求維護(hù)次數(shù)、維護(hù)缺失例數(shù)和頻次、非計劃拔管例數(shù)，計算缺失率（導(dǎo)管維護(hù)缺失率=導(dǎo)管維護(hù)缺失次數(shù)/按照規(guī)范需要維護(hù)的總次數(shù)×100%），缺失率越小，依從性越好。

1.3.3 PICC 自我管理能力 采用劉春麗等

編制的腫瘤患者PICC 管理能力量表（Cancer Patients PICC Self Management Scale,CPPSM）。 該量表Cronbach α為0.904，重測信度系數(shù)為0.933。該量表適合于本研究中涉及的人群，同時也應(yīng)用在其他研究中

。 該量表分為7 個維度35 個條目： 日常導(dǎo)管觀察7 項、維護(hù)依從性5 項、導(dǎo)管管理信心5 項、異常情況處理4 項、信息獲取3 項、帶管運動4 項、帶管日常生活7項。 上述所有條目均采取5 級正向評分法， 答案為“完全沒有做到”～“完全做到”分別記1～5 分。 量表總得分范圍為35～175 分，分值越高說明患者自我管理能力越好。

1.3.4 PICC 專項護(hù)理服務(wù)滿意度 采用王朋朋

編制的PICC 專項護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表， 該表Cronbach α 為0.863，內(nèi)容效度為0.922。調(diào)查表內(nèi)容包括科室環(huán)境和管理、導(dǎo)管維護(hù)護(hù)士理論知識、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、所用PICC 相關(guān)材料共20 個條目，評價分為滿意、基本滿意、不滿意3 個級別。

總之，在小學(xué)信息技術(shù)教學(xué)中，教師要依據(jù)小學(xué)生的認(rèn)知特點，制定人際交互能力的培養(yǎng)策略，提高學(xué)生的表達(dá)、交流的能力。

2 結(jié)果

2.1 2 組置入PICC 并帶管出院的癌癥患者PICC相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 干預(yù)3 個月末， 觀察組導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組 （P＜0.01），見表1。

1.2.4.2 搭建PICC 居家維護(hù)平臺 聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)公司共同研發(fā)，患者和醫(yī)護(hù)作為平臺的兩終端。 （1）患者端：通過微信號、QQ 號注冊，手機或電腦終端登錄。由個人信息、維護(hù)園地、互動交流3 個模塊組成，包含患者及家屬基本資料、PICC 導(dǎo)管信息、 院內(nèi)外PICC 維護(hù)記錄、定時維護(hù)提醒、并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)與初步診斷、線上互動、健康知識上傳與更新、評價服務(wù)（包含平臺和導(dǎo)管服務(wù)）。 （2）醫(yī)護(hù)端：主要由驗證審核患者注冊信息、健康知識推送界面、醫(yī)護(hù)患互動窗口3 個板塊組成。 小組成員通過工號注冊，手機或和電腦終端登錄。

2.3 2 組置入PICC 并帶管出院的癌癥患者PICC自我管理能力得分的比較 干預(yù)3 個月末，觀察組日常導(dǎo)管觀察、維護(hù)依從性、導(dǎo)管管理信心、異常情況處理、信息獲取、帶管運動、帶管日常生活各維度得分及總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），見表3。

1.3.1 PICC 相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況 對照組依據(jù)PICC 導(dǎo)管維護(hù)記錄，觀察組依據(jù)“PICC 健康管理手冊”和PICC 居家維護(hù)平臺患者上傳記錄，統(tǒng)計相關(guān)并發(fā)癥：脫管、醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷、靜脈炎、穿刺點滲血（液）、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管移位，同一患者發(fā)生一次按一次計，重復(fù)發(fā)生和重疊發(fā)生均需累計，以此類推。并發(fā)癥發(fā)生率計算（PICC 某并發(fā)癥發(fā)生率=某并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%）。

2.4 2 組置入PICC 并帶管出院的癌癥患者PICC專項護(hù)理服務(wù)滿意度的比較 觀察組患者PICC 專項護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組（Z=7.980，P=0.015），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

3 討論

3.1 基于mHealth 技術(shù)的延續(xù)護(hù)理可降低置入PICC 并帶管出院的癌癥患者PICC 相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率 本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)3 個月末觀察組導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P＜0.01），與楊金芝等

互聯(lián)網(wǎng)思維下PICC 導(dǎo)管自我維護(hù)的研究結(jié)果相似。說明基于mHealth 技術(shù)的PICC 延續(xù)護(hù)理可降低導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥發(fā)生。究其原因，對照組采用常規(guī)延續(xù)護(hù)理， 內(nèi)容包括講解PICC 相關(guān)知識和注意事項、告知維護(hù)要求、返院維護(hù)時導(dǎo)管情況評估、電話隨訪等。觀察組基于mHealth 技術(shù)，建立線上資源共享平臺， 遵循患者-家屬-社區(qū)-醫(yī)院多方聯(lián)動的理念、構(gòu)建區(qū)域網(wǎng)絡(luò)維護(hù)點，強化“醫(yī)院-區(qū)域維護(hù)點-家庭”之間的聯(lián)合管理。 患者/家屬成為PICC 導(dǎo)管管理的參與者與決策者， 通過終端學(xué)習(xí)維護(hù)知識與技能、 線上實時互動、 上傳觀察記錄和維護(hù)情況等。 專科護(hù)士通過平臺隨時了解患者化療間歇期PICC 導(dǎo)管情況， 對導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥做到早識別、早發(fā)現(xiàn)、早處理，從而預(yù)防和減少其的發(fā)生。 觀察組在PICC 延續(xù)護(hù)理中始終體現(xiàn)患者是導(dǎo)管維護(hù)的管理者、實施者、計劃者，因護(hù)理過程不受時間、空間限制，護(hù)患之間、患者之間、家屬之間通過平臺，依靠文字、圖片、視頻等形式互動交流，獲取知識、體驗人文關(guān)懷，影響和改變了患者/家屬的思維形式和行為習(xí)慣，規(guī)范了帶管生存方式，從而降低了PICC 相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

地震剖面投影法與氣藏剖面投影法道理相同，首先將深度域的井資料轉(zhuǎn)到時間域地震剖面上［4］，然后再通過投影確定平面圖上投影點與兩井點的位置關(guān)系，進(jìn)而確定出氣水內(nèi)外邊界線。這種方法的優(yōu)點同樣是簡單和直觀，而且基于地震資料這種硬數(shù)據(jù)，對地層的產(chǎn)狀更容易把握。缺點是各井點時深轉(zhuǎn)換存在誤差，一定程度上對結(jié)果產(chǎn)生影響。

3.2 基于mHealth 技術(shù)的延續(xù)護(hù)理可降低置入PICC 并帶管出院的癌癥患者導(dǎo)管維護(hù)缺失頻次本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)3 個月末對照組導(dǎo)管維護(hù)缺失頻次高于觀察組（P＜0.001），說明基于mHealth技術(shù)的PICC 延續(xù)護(hù)理可以充分發(fā)揮基層、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)作用，提高導(dǎo)管維護(hù)依從性。 究其原因，本研究充分發(fā)揮mHealth 技術(shù)便捷、高效、可互動的特點， 平臺對于維護(hù)時間節(jié)點和維護(hù)要求的適時提醒、患者的全程參與等，提升了患者對PICC 維護(hù)重要性的認(rèn)知；構(gòu)建區(qū)域維護(hù)網(wǎng)點、培訓(xùn)提升導(dǎo)管維護(hù)人員專業(yè)能力、規(guī)范維護(hù)流程、保證患者在基層獲得與醫(yī)院同質(zhì)化的服務(wù)； 鼓勵和安排患者選擇就近網(wǎng)點進(jìn)行管道維護(hù)， 以致降低患者導(dǎo)管維護(hù)缺失頻次。

新農(nóng)村在實際發(fā)展的過程中，把生產(chǎn)發(fā)展、鄉(xiāng)風(fēng)文明和生活寬裕等作為了重要的目標(biāo)。主要是在農(nóng)村中形成一道亮麗的色彩，展現(xiàn)出新型的景觀形象。同時，農(nóng)村景觀中所涉及到的內(nèi)容與農(nóng)村地區(qū)人類的生產(chǎn)活動存在一定的聯(lián)系，與農(nóng)民的日常生產(chǎn)和生活也有一定的聯(lián)系，這衍生成了自然環(huán)境中的重要部分，還要對當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境進(jìn)行重點處理。

3.3 基于mHealth 技術(shù)的延續(xù)護(hù)理可提高置入PICC 并帶管出院的癌癥患者PICC 自我管理及專項護(hù)理服務(wù)滿意度 本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)3 個月末觀察組患者PICC 自我管理能力提高（P＜0.001），與喬孟琳等

研究結(jié)果相似，說明本研究通過信息、管理、服務(wù)的延續(xù)，通過維護(hù)平臺把握好3 階段（出院前、居家后、維護(hù)時）強化患者/家屬科學(xué)認(rèn)識和管理PICC 導(dǎo)管。 究其原因， 對照組延續(xù)護(hù)理循規(guī)蹈矩，患者/家屬參與少、相關(guān)知識了解少、自我管理主動性和積極性不強。觀察組注重患者親身參與，避免了延續(xù)護(hù)理的單一化、形式化，自我管理更直觀、更形象， 患者有成就感， 激發(fā)了導(dǎo)管管理興趣和參與度。同時，出院后患者仍然獲得持續(xù)不間斷的護(hù)理干預(yù)，減輕無助、恐懼的心理負(fù)擔(dān)

。 觀察組需要閱讀學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)平臺推送的健康宣傳資料、 每日觀察記錄的上傳等方法，強調(diào)患者親身參與導(dǎo)管管理，同時患者通過平臺獲取相關(guān)知識，可以做到每天觀察導(dǎo)管，并能初步識別并發(fā)癥； 通過查閱平臺推送的PICC維護(hù)和健康管理信息，學(xué)會了日常生活中對導(dǎo)管和置管手臂的保護(hù)。 明確了信息延續(xù)、管理延續(xù)、服務(wù)延續(xù)的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，保障了延續(xù)護(hù)理的全面性，提高了患者PICC 自我管理的能力和效果。觀察組患者PICC專項護(hù)理滿意度高于對照組（Z=7.980，P=0.015）。 究其原因，患者、家屬、護(hù)士、醫(yī)生通過維護(hù)平臺、網(wǎng)絡(luò)終端互動交流、區(qū)域網(wǎng)絡(luò)維護(hù)點的現(xiàn)場指導(dǎo)，護(hù)患之間、患者之間、家屬之間分享導(dǎo)管管理經(jīng)驗，緩解壓力調(diào)整情緒，加深了護(hù)患之間、醫(yī)患之間的了解與信任，提高了患者滿意度。

4 結(jié)論

癌癥患者化療間歇期PICC 維護(hù)管理屬于延續(xù)護(hù)理服務(wù)的范圍

，基于mHealth 技術(shù)通過互聯(lián)網(wǎng)平臺的信息共享，醫(yī)院-居家-區(qū)域維護(hù)點的管理模式，解決了PICC 置管出院患者的后顧之憂。 符合“健康中國2030”規(guī)劃綱要中指出的實現(xiàn)健康中國云健康服務(wù)計劃

。 本研究基于mHealth 技術(shù)對癌癥患者化療間歇期PICC 延續(xù)性護(hù)理，降低導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、提高導(dǎo)管維護(hù)依從性及滿意度，但仍有不足，PICC 置管患者均來自山西省呂梁地區(qū)，維護(hù)網(wǎng)點尚存在分布不均，偏遠(yuǎn)地區(qū)未覆蓋的情況，下一步應(yīng)擴(kuò)展維護(hù)網(wǎng)點、優(yōu)化維護(hù)隊伍。

[1] Yamaguchi RS,Noritomi DT,Degaspare NV,et al.Peripherally Inserted Central Catheters Are Associated with Lower Risk of Bloodstream Infection Compared with Central Venous Catheters in Paediatric Intensive Care Patients: A Propensity-adjusted Analysis[ J ]. Intensive Care Med,2017, 43(8):1097-1104.DOI:10.1007/s00134-017-4852-7.

[2] 彭軍,譚靜,任道瓊,等.區(qū)域維護(hù)模式在留置PICC 患者中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2013,13(12):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2013.012.024.

[3] Gao Y,Liu Y,Ma X, et al. The Incidence and Risk Factors of Peripherally Inserted Central Catheter-related Infection Among Cancer Patients[J]. Therapeutics&Clinical Risk Management,2015,22(11):863-871. DOI:10.2147/TCRM.S83776.

[4] 金琳,許陽子,牛麗卿,等.根本原因分析法在腫瘤患者PICC非計劃拔管中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報,2012, 19(21):33-35.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2012.21.008.

[5] 孫亭亭,譚江紅,胡玲利,等.PICC 延續(xù)性照護(hù)服務(wù)現(xiàn)狀及制約因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2019,34(10):91-94. DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2019.10.091.

[6] 儲小紅,虞華,康群,等. 根本原因分析法在PICC 安全管理中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(3):221-223.DOI:10.3969/j.issn.1671-315X.2013.03.029.

[7] 蔣曉潔.微信群的延伸護(hù)理服務(wù)對乳腺癌術(shù)后PICC 化療患者導(dǎo)管堵塞發(fā)生率的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2020,52(8):979-981. DOI:10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2020.52.08.041.

[8] 劉敏,李國宏,張揚.出院患者延續(xù)護(hù)理實施現(xiàn)狀[J]. 中國護(hù)理管理,2015,15(12):1518-1521.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2015.12.028.

[9] Wang J, Tong Y, Jiang Y, et al. The Effectiveness of Extended Care Based on Internet and Home Care Platform for Orthopaedics after Hip Replacement Surgery in China[J]. J Clin Nurs, 2018,27(21-22):4077-4088. DOI:10.1111/jocn.14545.

[10] 丁璐萍,唐文鳳,張黎,等.PICC 維護(hù)網(wǎng)的建立與實踐[J].護(hù)理學(xué)報,2016, 23(14):9-12.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2016.14.009.

[11] 張崢,毛燕君. 移動互聯(lián)網(wǎng)在慢性病管理中應(yīng)用研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2018, 35(6):56-58. DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2018.06.012.

[12] 顧小紅,金蓮,韓彬,等.多學(xué)科協(xié)作聯(lián)合移動醫(yī)療用于慢性腎臟病患者管理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2019,34(20):23-26. DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2019.20.023.

[13] 楊妍婷,王永麗,索婷婷,等.移動醫(yī)療在預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計劃中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2021,35(16):2921-2925.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2021.16.019.

[14] Gorski LA. The 2016 Infusion Therapy Standards of Practice[J].Home Healthc Now,2017,35(1):10-18.DOI:10.1097/NHH.0000000000000481.

[15] 劉春麗,顏美瓊,陸箴琦. 腫瘤患者PICC 自我管理能力量表的構(gòu)建及測評[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(23):1-4. DOI:10.3870/hlxzz.2012.23.001.

[16] 華文賢,章燕紅,王超,等.健康教育對神經(jīng)外科PICC 置管患者自我管理能力的影響[J].中國健康教育,2021,37(2):187-189.DOI:10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2021.02.022.

[17] 蒿若楠,楊巧芳,白姍. 老年P(guān)ICC 置管腫瘤病人自我管理能力與社會支持的相關(guān)性研究[J].全科護(hù)理,2019,17(33):4204-4207. DOI:10.12104/j.issn.1674-4748.2019.33.031.

[18] 王朋朋.居家維護(hù)模式在PICC 帶管腫瘤出院患者中的安全性和有效性研究[D].南寧:廣西醫(yī)科大學(xué),2017.

[19] 楊金芝,孫彩霞.互聯(lián)網(wǎng)思維下的延續(xù)性護(hù)理在PICC 導(dǎo)管自我維護(hù)中的干預(yù)效果評價[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,44(11):1573-1575. DOI:10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.11.037.

[20] 喬孟琳,李冬云,惠娜,等. 自我管理教育對乳腺癌經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管化療患者自我管理能力、化療依從性及并發(fā)癥的影響[J].癌癥進(jìn)展, 2020,18(24):2582-2585.DOI:10.11877/j.issn.1672-1535.2020.18.24.26.

[21] 代靜茹.冠心病患者基于“生命網(wǎng)”延續(xù)性護(hù)理的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報,2017,24(9):67-70.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2017.09.067.

[22] 覃桂榮.出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(3):89-91.DOI:10.3870/hlxzz.2012.03.089.

[23] 中共中央國務(wù)院.中共中央國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[J].中華人民共和國國務(wù)院公報,2016(32):5-20.