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      優(yōu)化急診護理對急性心肌梗死患者搶救的價值

      2022-06-19 17:32:21肖鈺青
      智慧醫(yī)學(xué) 2022年5期
      關(guān)鍵詞:價值

      肖鈺青

      【摘要】心肌梗死屬于急危重癥,表現(xiàn)為胸骨疼痛、胸悶氣促、心悸等,起病較急,且進展快,若未能夠給予及時有效治療,將威脅患者生命安全。心肌梗死發(fā)病率高,致死率高,預(yù)后差,嚴重威脅我國人民健康。有研究數(shù)據(jù)表明,我國心肌梗死患者數(shù)量不斷增多,其有效治療成為臨床研究的重點。有效護理措施對縮短急性心肌梗死患者的搶救時間、提高搶救成功率具有重要意義。在急性心肌梗死患者的搶救中采取優(yōu)化急診護理干預(yù),能夠縮短搶救時間,確保治療的及時性,提高搶救成功率,降低血清超敏C-反應(yīng)蛋白、白細胞介素6表達水平,該護理方法具有一定使用價值。

      【關(guān)鍵詞】優(yōu)化急診護理;急性心肌梗死患者搶救;價值

      引言

      急性心肌梗死(AMI)已成為造成老年患者死亡的重要原因之一。在美國,AMI患者中≥65歲老年人的比例超過了60%,近幾十年,中國人AMI病死率呈上升趨勢。盡管藥物治療和早期再灌注治療顯著降低了AMI后的病死率,但住院病死率仍高于4%,在某些亞組中甚至可達30%以上。因此,加強AMI患者的管理以降低其病死率對維護我國公民健康和減輕我國醫(yī)療系統(tǒng)壓力具有重要意義。臨床醫(yī)生通過了解和認識AMI后死亡危險因素,應(yīng)用更為全面的多變量風(fēng)險預(yù)測模型,能夠為患者及其家屬提供更為直觀和有價值的預(yù)后信息,并根據(jù)事件的風(fēng)險向患者提供充分的建議以制定更合理的治療方案,且可以讓醫(yī)療資源被合理高效地利用?,F(xiàn)從人口學(xué)特征、臨床合并癥、生物標志物及臨床風(fēng)險模型等幾個方面闡述AMI后的死亡風(fēng)險預(yù)測。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      納入本次研究的38例急性心肌梗死患者選自醫(yī)院2個月的病例,按照隨機數(shù)字表法進行分組,即為隨機分對照組、研究組,每組19例。對照組男女比例為10∶9,年齡37-75歲;研究組男女比例為11∶8,年齡在42-75歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。此次研究經(jīng)倫理審核批準。納入標準:①患者經(jīng)相關(guān)診斷后符合急性心肌梗死患者。②患者對此次研究目的知悉,且自愿參與本研究。③患者基礎(chǔ)資料全,能夠較好配合研究安排。排除標準:①患有器官功能性障礙疾病。②患有精神類疾病者,及無法配合本次研究者。③基礎(chǔ)資料缺失者。上述患者均符合本次研究所設(shè)定的納入標準,本研究經(jīng)倫理審核批準通過。

      1.2方法

      對照組采取常規(guī)護理干預(yù)。研究組則采取優(yōu)化急診護理。

      1.2.1成立急診護理小組

      為確保患者搶救的及時性,院內(nèi)成立急診護理小組,由1名主治醫(yī)師,1名急診科護士長、3名責(zé)任護士、3名??谱o士構(gòu)成。急診護理小組成員制訂護理標準并推動護理計劃的開展。

      1.2.2確定護理風(fēng)險

      急性心肌梗死患者隨時有猝死、休克的風(fēng)險,醫(yī)護人員須掌握護理風(fēng)險,采取預(yù)防措施。醫(yī)護人員應(yīng)當對急性心肌梗死臨床資料進行深入分析,通過大數(shù)據(jù)樣本了解在搶救患者中高發(fā)的護理風(fēng)險。

      1.2.3優(yōu)化接診程序

      急性心肌梗死發(fā)病急,醫(yī)護人員須在最短的時間內(nèi)確保挽救患者生命。救護車須在運送過程中,急診電話要保持密切聯(lián)系,掌握患者病情發(fā)展,并對其病情的嚴重性做出預(yù)判。同時提前準備搶救工作。救護車到達后,患者進入綠色通道及時治療,護士指導(dǎo)家屬辦理掛號手續(xù)。主治醫(yī)師在30s內(nèi)完成初步診斷,安排會診。

      1.2.4優(yōu)化搶救程序

      急診護理小組成員對入院患者進行救治,護士配合主治醫(yī)師完成生命體征監(jiān)測、建立靜脈通路、吸氧等工作,行超聲檢查并將檢查結(jié)果交由主治醫(yī)師進行診斷。確診后聯(lián)系各科室進行手術(shù)治療,護士為患者進行術(shù)前準備。

      1.2.4心理護理

      因患者對自身疾病情況不了解,易產(chǎn)生較多負面情緒,常見焦慮、抑郁及恐慌等,對其治療及護理產(chǎn)生較大影響。為此護理人員應(yīng)當對患者進行心理干預(yù),向其介紹其自身病情,促使其詳細了解自身情況,給予其鼓勵和安慰,向其列舉治療成功案例,從而改善其負面情緒,提升其依從性。

      1.3觀察指標

      本次研究主要觀察兩組患者的分診時間、急救時間、靜脈通路建立時間、搶救成功率、超敏C-反應(yīng)蛋白、白細胞介素6表達水平。分診時間、急救時間、靜脈通路建立時間,時間越短代表治療越及時。搶救成功率=(搶救成功例數(shù))/總例數(shù)×100%。超敏C-反應(yīng)蛋白、白細胞介素6表達水平越低患者炎癥程度越弱。采取SF-36評分量表評估患者護理前后的生活質(zhì)量,分值越高則提示患者生活質(zhì)量較高。對應(yīng)用SDS、SAS評分量表了解患者護理前后的焦慮、抑郁情況,得分越高提示患者生活質(zhì)量較高。應(yīng)用此次研究所制定的滿意度問卷調(diào)查,以對患者的護理滿意度進行評價,滿意度標準分別為非常滿意、一般滿意和不滿意。

      1.4統(tǒng)計學(xué)方法

      將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,并以[n(%)]表示,計量資料比較采用t檢驗,并以()表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1搶救時間

      對比兩組的分診時間、急救時間、靜脈通路建立時間,研究組的分診時間、急救時間、靜脈通路建立時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2搶救成功率

      對比兩組的搶救成功率,研究組搶救成功率為94.87%;對照組搶救成功率為79.49%。研究組的搶救成功率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3討論

      優(yōu)化急診護理流程將院內(nèi)和院前急救相結(jié)合,院內(nèi)護理人員能夠通過院前急救人員的描述對患者的病情進行初步判斷,在患者未到達醫(yī)院后即做好搶救準備,為患者的救治節(jié)省時間。綠色通道的開通可以方便患者在第一時間進行檢查,并給出結(jié)果,醫(yī)生的診斷時間大幅度縮短,在患者搶救的時效范圍內(nèi)為其進行正確的救治。檢查期間護理人員做好隨時急救的準備,可以避免患者急性發(fā)作的概率。綜上,優(yōu)化急診護理流程能夠使搶救的時間大幅度縮短,對于急性心肌梗死的患者來說,時間和生命是同樣重要的,這種護理干預(yù)方式能夠在最短時間對患者進行更加高效的救治,減少并發(fā)癥的發(fā)生,降低死亡率,提高患者的生活質(zhì)量。

      結(jié)語

      急性心肌梗死主要發(fā)生于冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)上,會因為一些誘因?qū)е鹿跔顒用}中央板塊出現(xiàn)破裂,從而使其中存在的血小板在破裂斑塊表面聚集出現(xiàn)血栓,阻塞冠狀動脈管腔,繼而出現(xiàn)心肌缺血性壞死。同時,心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也會加速急性心肌梗死的產(chǎn)生。急性心肌梗死多因過度勞動、過于激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘以及吸煙和酗酒導(dǎo)等因素導(dǎo)致。綜上,對于急性心肌梗死后心律失?;颊撸扇⊙C護理干預(yù)可提高康復(fù)效果和護理滿意度,同時能改善負性情緒。

      參考文獻:

      [1]董笑一,金麗君.探討優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2021,21(1):299-300.

      [2]冼少萍,王敏芳,郭淑芬,等.關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程優(yōu)化在急性心肌梗死患者急診救護中的實施效果[J].上海護理,2021,21(10):60-62.

      [3]陳芝.急性心肌梗死患者實施優(yōu)化急診護理流程對于搶救效果的影響分析[J].中外醫(yī)療,2021,40(13):123-125,129.

      [4]劉斌斌.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價值及滿意度分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2021,19(9):232,236.58239A5C-0561-47FC-9429-C5B26A276152

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