PRK 治療近視、近視散光的臨床效果觀察

曹建偉

近視一直呈眼科多發(fā)趨勢(shì)，分為先天性和后天性，會(huì)不同程度影響患者的視力狀況［1］。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，近視散光情況非常明顯，散光即眼睛屈光不正常表現(xiàn)，與角膜弧度、先天性因素等有關(guān)，患者有視力下降、弱視、視疲勞等表現(xiàn)［2］。準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(photorefractive keratotectomy，PRK)是新型屈光矯正手術(shù)，具有良好的矯正效果、安全性，療效快、準(zhǔn)確［3］。本文就本院2018年3～12月近視、近視散光患者為例進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3～12月本院收治的眼科近視、近視散光患者90 例(180 眼)作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象與家屬簽署PRK 術(shù)知情同意書；②病歷資料完整，可有效隨訪；③倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①失訪患者；②合并眼科其他疾病患者；③發(fā)生重大疾病患者。術(shù)前根據(jù)屈光度分為觀察1 組(45 例、90眼，低中度，-1.50～-6.00D)和觀察2組(45例、90眼，高度，-6.25～-16.00D)。觀察1組中男22例，女23例；年齡18～45歲，平均年齡(22.50±3.50)歲。觀察2 組中男24 例，女21 例；年齡16～43 歲，平均年齡(22.20±3.20)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前輔助患者進(jìn)行裸眼視力、裂隙燈、眼底等檢查，采用瑞士達(dá)芬奇飛秒激光，制作角膜瓣(厚度110 μm、直徑8.5～9.0 mm)，瓣蒂位置位于上方，以Visx20/20 準(zhǔn)分子激光儀進(jìn)行PRK 治療，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)消毒，以麻醉眼藥水麻醉，術(shù)中操作要仔細(xì)、精準(zhǔn)，術(shù)后進(jìn)行抗炎、抗感染治療，常規(guī)滴激素類滴眼液、人工淚液，氟米龍滴眼液［參天制藥(中國(guó))有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20 180068；規(guī)格：5ml/5mg，0.1%］4次/d，第2周改為3次/d，第3周改為2次/d，第4周改為1次/d，連續(xù)用藥4 周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者術(shù)后視力水平及術(shù)后等效球鏡屈光度，檢測(cè)時(shí)間分別為術(shù)后1、3年，視力水平包括裸眼視力、矯正視力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后視力水平對(duì)比 觀察2 組術(shù)后1年的裸眼視力和矯正視力均低于觀察1 組，術(shù)后3年的裸眼視力和矯正視力均低于觀察1 組及本組術(shù)后1年，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察1 組術(shù)后1年和術(shù)后3年的裸眼視力、矯正視力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后視力水平對(duì)比()

表1 兩組患者術(shù)后視力水平對(duì)比()

注：與本組術(shù)后1年比較，aP＜0.05；與觀察1 組比較，bP＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后等效球鏡屈光度對(duì)比 兩組患者術(shù)后3年的等效球鏡屈光度均低于術(shù)后1年，觀察1 組術(shù)后1、3年的等效球鏡屈光度均優(yōu)于觀察2 組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后等效球鏡屈光度對(duì)比()

表2 兩組患者術(shù)后等效球鏡屈光度對(duì)比()

注：與本組術(shù)后1年比較，aP＜0.05；與觀察1 組比較，bP＜0.05

3 討論

近年來(lái)，近視發(fā)病率一直較高，且有明顯的低齡化發(fā)病趨勢(shì)，成為全球性問(wèn)題，近視加重過(guò)程中導(dǎo)致患者視覺(jué)功能不同程度受損，嚴(yán)重影響其基本生活質(zhì)量［4］。另外，近視散光情況也非常明顯，需予以患者積極的治療，以減少視力損害，提高患者的生活質(zhì)量［5］。PRK 是精細(xì)的角膜屈光手術(shù)，在制造角膜瓣的基礎(chǔ)上利用激光切削改善角膜屈光，可有效促進(jìn)視力恢復(fù)，術(shù)后視力、角膜變化情況是判斷手術(shù)效果的主要指標(biāo)［6］。結(jié)合眼科治療經(jīng)驗(yàn)，PRK 用于近視、近視散光治療中，效果顯著且安全性高［7］。但是，不同程度近視患者的術(shù)后視力穩(wěn)定時(shí)間有所不同，分析原因，高度近視眼多為病理性近視眼，本身近視穩(wěn)定難，隨著患者術(shù)后觀察時(shí)間的延長(zhǎng)，近視眼趨勢(shì)加重呈現(xiàn)屈光回退表現(xiàn)［8-10］。同時(shí)，隨矯正屈光度的增加，術(shù)后球面像差隨之增加，另外受到術(shù)前矯正視力差影響，與低度近視患者相比，此類患者的術(shù)后裸視視力差［11，12］。

本文結(jié)果顯示：觀察2 組術(shù)后1年的裸眼視力和矯正視力均低于觀察1 組，術(shù)后3年的裸眼視力和矯正視力均低于觀察1 組及本組術(shù)后1年，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察1 組術(shù)后1年和術(shù)后3年的裸眼視力、矯正視力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者術(shù)后3年的等效球鏡屈光度均低于術(shù)后1年，觀察1 組術(shù)后1、3年的等效球鏡屈光度均優(yōu)于觀察2 組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，PRK 治療近視、近視散光效果理想，低中度患者預(yù)后良好。