丁雪燕 石元春

摘要：目的：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者應(yīng)用甲氨蝶呤（MTX）聯(lián)合來氟米特（LEF）治療的效果觀察。方法：隨機(jī)抽取我院2020年8月-2021年9月間接收的RA患者90例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，分別予以MTX、MTX+LEF，對比兩組治療有效性、臨床癥狀及安全性。結(jié)果：治療后試驗(yàn)組有效性高于對照組，且關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)低于對照組，握力高于對照組，晨僵時間短于對照組，P<0.05，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異P>0.05。結(jié)論：LEF聯(lián)合MTX在RA患者治療中效果明顯，可有效改善臨床癥狀且安全性較高，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：RA;MTX;LEF;臨床癥狀;安全性

【中圖分類號】 O614.23+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

RA是一種自身免疫性疾病，以慢性、對稱性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)破壞為主要臨床表現(xiàn)，其大多發(fā)生于中老年、吸煙及久坐人群中，發(fā)病率會隨著年齡的增長而增加且女性多于男性。患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬等癥狀，若不及時治療會引發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙甚至是殘疾，嚴(yán)重影響日常生活，所以及時治療很關(guān)鍵。臨床以藥物為主，MTX、LEF為臨床常用藥，但單一用藥治療效果欠佳，針對此聯(lián)合用藥是必要的[1]。本文主要觀察RA患者應(yīng)用MTX聯(lián)合LEF治療的效果。

1.臨床資料

1.1一般資料

選取我院90例RA患者，收治時間2020年8月至2021年9月，隨機(jī)分為兩組，各45例。對照組男女分別15例、30例，年齡36-75（53.4±6.2）歲，病程0.4-11（7.5±2.4）年，試驗(yàn)組男女分別16例、29例，年齡37-75（53.1±6.4）歲，病程0.5-11（7.3±2.2）年，兩組數(shù)據(jù)資料對比無差異P>0.05。

1.2方法

對照組予以MTX，口服，一天1次，每次5mg。試驗(yàn)組在以上基礎(chǔ)上聯(lián)用LEF，口服，一天1次，每次20mg，均連續(xù)治療6個月。

1.3觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：（1）不良反應(yīng)有皮膚瘙癢、惡心嘔吐、胃腸道反應(yīng)。（2）記錄并對比兩組關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、握力及晨僵時間。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：治療后患者癥狀消失，關(guān)節(jié)功能正常且1年內(nèi)未復(fù)發(fā);有效：治療后患者癥狀有改善，關(guān)節(jié)功能基本正常;無效：治療后患者癥狀及關(guān)節(jié)功能未有變化甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS22.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料：（x±s），計數(shù)資料：（n，%），t、x2檢驗(yàn)。P<0.05差異顯著。

2.結(jié)果

2.1治療有效性、安全性

試驗(yàn)組治療有效性高于對照組，P<0.05，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異P>0.05，見表1：

2.2臨床癥狀

試驗(yàn)組關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)低于對照組，握力高于對照組，晨僵時間短于對照組，P<0.05，見表2：

3.討論

RA患者較多為中老年女性，主要是因機(jī)體免疫功能異常導(dǎo)致，在疾病早期時患者會有滑膜炎、血管翳等情況，隨時間發(fā)展炎癥因子水平升高會對關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)周邊的組織造成損傷，引發(fā)關(guān)節(jié)畸形，病情嚴(yán)重的患者可能會有肢體殘疾，導(dǎo)致其喪失勞動力的同時也會對患者的身心健康造成影響，進(jìn)而降低生活質(zhì)量，因此應(yīng)積極展開治療以改善病情。

RA治療的關(guān)鍵在于減輕炎癥反應(yīng)，控制病變發(fā)展的同時降低骨質(zhì)破壞的發(fā)生，較好的保護(hù)患者的關(guān)節(jié)肌肉功能進(jìn)而緩解病情[3]。臨床常采用藥物治療，MTX是一種葉酸還原酶抑制劑，可對二氫葉酸還原酶產(chǎn)生抑制作用而阻止細(xì)胞DNA生物的合成，具有一定的抗炎及免疫作用，可有效緩解患者的臨床癥狀，但用藥后患者會有各種不良反應(yīng)發(fā)生，影響治療效果也會降低用藥依從性。LEF是一種異唑類免疫抑制劑，具有抗增殖活性的作用，其能對T細(xì)胞增殖及嘧啶的合成產(chǎn)生抑制而進(jìn)一步抑制患者的免疫功能，進(jìn)而緩解其臨床癥狀，將以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于RA患者治療中可有效改善其關(guān)節(jié)功能，提高臨床療效[4]。此研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組治療有效性高于對照組，且臨床癥狀優(yōu)于對照組。

綜上所述，RA患者應(yīng)用MTX聯(lián)合LEF治療可有效改善臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，療效顯著值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁榮.來氟米特+甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果與安全性[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2020，20（Z6）：61-63.

[2]康文靜，倪娜.甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2020，47（23）：107-109.

[3]郝天泰.甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（02）：73-74-79.

[4]黃錫藩，呂勝來，許小潔.甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（03）：40-41.