樊賀明

摘要：目的：探討西格列汀、門冬胰島素聯(lián)合治療老年2型糖尿?。═2DM）患者的療效及對機體脂代謝、炎癥因子、同型半胱氨酸（Hcy）的影響。方法：選擇2020年1月-2021年12月收治的老年T2DM患者58例為對象，根據(jù)治療方法分組。對照組用門冬胰島素治療，觀察組用西格列汀、門冬胰島素聯(lián)合治療。結(jié)果：觀察組血糖水平、脂代謝、炎癥因子與Hcy水平低于對照組，P<0.05。結(jié)論：老年T2DM患者以西格列汀、門冬胰島素聯(lián)合治療的效果顯著，對患者血脂、炎癥因子和Hcy有一定的控制作用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;老年人;西格列汀;門冬胰島素;脂代謝;炎癥因子;同型半胱氨酸

【中圖分類號】 R587.2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

T2DM對患者的機體健康危害大，患者要長時間用藥維持血糖水平，防止病情短時間惡化。T2DM目前可用的降糖藥物較多，但每種藥物的適應(yīng)性不同，臨床治療要為患者選擇適宜的降糖藥，尤其是老年T2DM患者，要高度重視臨床用藥的有效性與安全性[1]。本次對58例T2DM老年患者的臨床用藥方案進行分析，探討西格列汀、門冬胰島素聯(lián)合治療的效果，分析用藥方案對患者脂代謝、炎癥因子和Hcy的影響。

1. 資料與方法

1.1一般資料

納入標準：（1）選擇58例T2DM老年患者為對象。（2）2020年1月-2021年12月自愿在我院接受治療。（3）根據(jù)中國2型糖尿病診療專家共識確診[2]。（4）個人信息與檢查資料、診療計劃等資料完善。排除標準：（1）1型糖尿病。（2）合并良惡性腫瘤。（3）過敏體質(zhì)及（或）藥物過敏史。（4）凝血機制異常?；A(chǔ)資料：（1）根據(jù)治療方法分組。（2）觀察組年齡平均（74.90±5.14）歲，病程平均（5.37±1.15）年，男性19例，女性10例。對照組年齡平均（74.68±5.07）歲，病程平均（5.45±1.19）年，男性20例，女性9例。兩組基線數(shù)據(jù)比較，P>0.05。

1.2方法

對照組：指導患者在餐后用門冬胰島素30u降糖，經(jīng)皮注射給藥，以每千克0.5u開始用藥，根據(jù)血糖變化調(diào)整用藥劑量，每天給藥2次。觀察組：門冬胰島素用藥與對照組相同，西格列汀初始口服劑量為每次50mg，每天用藥1次，根據(jù)血糖變化調(diào)整用藥劑量。用藥3個月觀察療效。

1.3觀察指標

觀察患者血糖水平、脂代謝指標、炎癥因子與Hcy。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS 26.0檢驗資料，包括病程和年齡、血糖水平與脂代謝指標、炎癥因子等，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

觀察組脂代謝、炎癥因子與Hcy水平低于對照組，P<0.05。見表1：

3. 討論

本次用門冬胰島素為速效胰島素，經(jīng)皮注射后可在患者體內(nèi)短時間解離，成為單體的胰島素能作用于患者的肌肉、脂肪細胞，對胰島素受體起到調(diào)節(jié)作用，可促使細胞更好的吸收葡萄糖，有效提高葡萄糖的利用率，使患者的肝臟輸出葡萄糖量減少，以達到良好的降糖效果[3]。但臨床實踐顯示，門冬胰島素單藥治療2型糖尿病的總體效果欠佳，用藥時與其他藥物聯(lián)合的效果顯著，可獲得理想的降糖效果。本次西格列汀、門冬胰島素聯(lián)合治療對老年T2DM患者的FPG降低效果顯著，說明患者的體內(nèi)血糖水平明顯降低，由于患者機體糖代謝穩(wěn)定，患者的脂代謝得以有效控制，Hcy水平有一定程度的降低。西格列汀對DDP-4抑制劑有很高的選擇性，可改善患者活性腸的促胰素水平，抑制胰腺α細胞活動，降低胰高血糖素，使胰島β細胞功能有效改善，胰島素分泌水平有效升高，增強患者外周胰島素敏感性，對患者體內(nèi)血糖水平有良好的控制和降低作用[4]。

綜上所述，西格列汀、門冬胰島素聯(lián)合治療老年T2DM患者的療效顯著，對機體脂代謝、炎癥因子、Hcy水平有良好的控制作用，

參考文獻：

[1]許珈齊，代蓮，游平平，等. 西格列汀聯(lián)合門冬胰島素治療對2型糖尿病患者血糖控制、胰島素抵抗的影響[J]. 糖尿病新世界，2021，24（17）：58-60+72.

[2]陳金仲，陳文娟，戴月娟，等. 西格列汀聯(lián)合胰島素對胰島功能嚴重受損的2型糖尿病的療效觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（11）：108-110.

[3]孫利軍. 西格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液對初診2型糖尿病患者血糖控制及氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（09）：1387-1389.

[4]李慧聰. 西格列汀聯(lián)合門冬胰島素對老年2型糖尿病患者血糖控制及血脂水平的影響[J]. 北方藥學，2019，16（01）：102-103.