李新秋

摘要： 目的：討論在累及弓部的主動脈夾層外科手術(shù)治療中應(yīng)用去分支技術(shù)的臨床效果。方法：選取30例我院所收治的主動脈夾層患者作為研究對象，2018年1月到2021年12月為本研究的時間范圍，采用硬幣法將其分為實驗組和參照組，各為15例。其中參照組患者實施孫氏手術(shù)治療，實驗組患者實施去分支外科手術(shù)治療，對比兩組患者治療后的手術(shù)相關(guān)指標及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實施治療后，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）與參照組（40.00%）相比較低，實驗組患者的手術(shù)相關(guān)指標與參照組相比更好，組間差異性確切（P<0.05）。結(jié)論：針對主動脈夾層患者，應(yīng)用去分支外科手術(shù)治療，臨床治療效果良好，值得臨床應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：去分支技術(shù);累及弓部;主動脈夾層外科手術(shù);應(yīng)用效果研究

【中圖分類號】 O211.65 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

主動脈夾層作為一種常見的心血管疾病，其主要是由于主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進入主動脈壁中層而導致的夾層或血腫，該病具有起病急、死亡率高等特點[1-2]。臨床中常采用孫氏手術(shù)法來治療主動脈夾層，具有一定的臨床應(yīng)用效果，而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，去分支技術(shù)逐漸成為治療該病的主要方法。鑒于此，本次將選擇30例主動脈夾層患者進行實驗研究，具體研究如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

納入本次實驗的研究對象為2018年1月到2021年12月，在我院接受治療的30例主動脈夾層患者，按照硬幣法進行分組，將其分為實驗組和參照組，各有30例患者。實驗組患者年齡在42到71周歲之間，平均年齡（55.27±1.35）周歲，其中男性患者8例，女性患者7例。參照組患者年齡在41到70周歲之間，平均年齡（55.28±1.31）周歲，其中男性患者7例，女性患者8例。兩組患者在一般資料方面，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予靜脈吸入復合麻醉。

給予參照組患者孫氏手術(shù)：麻醉生效后，對患者進行開胸操作。將患者的右側(cè)腋動脈游離開來，通過體外循環(huán)泵給予患者全身灌注及腦灌注，在下半身循環(huán)停止后，將患者的主動脈及四分叉血管進行吻合，采用2號管連接患者的四分叉血管第4支，將其他分支血管夾閉，直到下半身血流灌注恢復正常，最后給予其止血處理，關(guān)閉胸腔，手術(shù)結(jié)束。

給予實驗組患者去分支手術(shù)：麻醉生效后，切開患者的胸部，將左鎖骨下動脈、左頸總動脈及頭臂干游離開，通過部分阻斷技術(shù)吻合患者的升主動脈側(cè)壁、分叉型人工血管的近端，根據(jù)患者的弓部累及情況，合理地吻合左鎖骨下動脈、左頸總動脈等，根據(jù)患者的影像學檢查，置入人工支架血管，采用數(shù)字血管造影的方法進行檢查，檢查無誤后，關(guān)閉胸腔，手術(shù)結(jié)束。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療后的手術(shù)相關(guān)指標和并發(fā)癥發(fā)生率。手術(shù)相關(guān)指標包括：手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后引流量等。并發(fā)癥主要包括：短暫性神經(jīng)精神并發(fā)癥、永久性神經(jīng)精神并發(fā)癥、腦血管意外等，并發(fā)癥發(fā)生率等于以上幾種并發(fā)癥發(fā)生率的總和。

1.4統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對本次實驗得到的實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗形式校準，用（均數(shù)±標準差）表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗，用（n%）表示 P<0.05有統(tǒng)計學意義，反之無意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療后的手術(shù)相關(guān)指標比較

實驗組患者治療后的手術(shù)相關(guān)指標比參照組更好，兩者具有顯著的差異（P<0.05）。（見表1）

2.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）與參照組（40.00%）相比，更低，兩者差異明顯（P<0.05）。

3.討論

主動脈夾層的患者發(fā)病時的主要臨床表現(xiàn)為胸部疼痛、心血管癥狀、神經(jīng)癥狀及壓迫癥狀等，該病的發(fā)展較為迅速，發(fā)病數(shù)小時內(nèi)可能會導致死亡，孫氏手術(shù)法作為一種有效的治療方法，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)該種方法對于患者會造成較大的創(chuàng)傷，還會出現(xiàn)左鎖骨下動脈吻合困難、支架植入難度高等問題，而去分支技術(shù)的手術(shù)方法，具有微創(chuàng)、保護弓部分支動脈等優(yōu)點，尤其是在累及弓部的主動脈夾層患者的治療中，在不建立體外循環(huán)的基礎(chǔ)之上，將短支架植入動脈中，達到了保護弓部分支動脈的目的，而通過支架型人工血管代替?zhèn)鹘y(tǒng)血管，可以起到降低手術(shù)難度、減少手術(shù)損傷的作用，可以作為一種理想的治療方法[3]。

本次研究將對比孫氏手術(shù)和去分支手術(shù)兩種方法的應(yīng)用效果，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)可知，實驗組的相關(guān)指標更好，差異具有可比性（P<0.05）。

綜上所述，本研究用去分支手術(shù)的治療方法來治療主動脈夾層，其臨床效果顯著，具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。

參考文獻：

李連沖.去分支技術(shù)在累及弓部的主動脈夾層外科手術(shù)治療中的應(yīng)用效果[J].臨床研究，2020，28（11）：22-24.

阮鵬，左逸，宣海洋.去分支技術(shù)在累及弓部的主動脈夾層外科手術(shù)治療中的應(yīng)用效果[J].局解手術(shù)學雜志，2019，28（08）：658-660.

邱峰，王林南.主動脈夾層外科手術(shù)中單分支術(shù)中支架血管與傳統(tǒng)支架血管的應(yīng)用比較[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（21）：76-77.