吳秀學 蔣炳林

摘要： 目的 探究機用鎳鈦通暢銼在模擬根管中成形能力。方法 選取進口HyFlex CM銼、國產(chǎn)M3銼與ProTaper U銼已預先疏通到155#的36個單彎樹脂模擬根管隨機分成3組，每組12個，分別用HyFlex CM銼、M3-pro銼、ProTaper Universal銼預備，比較三種鎳鈦器械根管成形能力。結果 彎曲段與直段中ProTaper Universal銼切削量均最小;彎曲外側壁根尖段HyFlex CM銼、M3-pro銼小于ProTaper Universal銼，彎曲段HyFlex CM銼、M3-pro銼去除量大于ProTaper Universal銼。結論 HyFlex CM銼、M3-pro銼在根管內(nèi)外側壁去除樹脂能力相近，M3-pro銼國產(chǎn)產(chǎn)品有顯著價格優(yōu)勢，有替代HyFlex CM銼可能性。

關鍵詞：通暢通道;成形能力;鎳鈦銼

【中圖分類號】 G644.5 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

通暢通道制備作為根管機械化預備的初始步驟。研究指出在復雜彎曲根管，#10以上的不銹鋼器械不在適合進行通道制備[1]。傳統(tǒng)鎳鈦器械以以ProFile、ProTaper等為代表，具有較高彈性。HyFlex CM銼具有較好根管順應性，成形能力強，抗折斷優(yōu)點，但價格昂貴[2]。M3-pro銼作為國產(chǎn)，價格便宜，在臨床有一定應用，關于上述三種在通道制備效果研究較少。為進一步幫助臨床醫(yī)師更好理解通暢銼錐度與直徑對通道制備效果，本次研究就機用鎳鈦通暢銼在模擬根管中成形能力進行分析。

1 材料與方法

1.1 實驗分組

選取36個（登士柏公司）生產(chǎn)單彎樹脂模擬根管，根尖孔15#，0.02錐度，隨機分為三組，每組各12個。

1.2 實驗材料

ProTaper Universal機用鎳鈦銼（登士柏公司）3套;HyFlex CM 鎳鈦銼（康特公司）3 套;M3-pro銼（益銳公司）3套;根管馬達（思博安公司）;數(shù)碼相機（佳能）1 臺;黑墨水、紅墨水各1瓶;Image Pro Plus圖像軟件。

1.3 實驗方法

1.3.1制備前圖像采集

利用15號K銼對疏通單彎樹脂后并模擬根管，在根管內(nèi)并注入黑墨水，選擇固定裝置維持90°垂直下并對樹脂根管拍照，詳細記錄根管原始形態(tài)。

1.3.2制備通暢通道

對已經(jīng)疏通36個樹脂根管并隨機分為三組，每組12個，分別選擇HyFlex CM銼、M3-pro 銼、ProTaper Universal銼預備到30#、0.04錐度，依據(jù)相應廠家說明書預備程序進行操作。預備實施過程中，器械蘸取EDTA凝膠進入根管，完成1次預備后，75%酒精對器械進行擦拭，30G側方?jīng)_洗針頭。所有鎳鈦器械預備4個模擬根管后并棄用。同一操作者按照上述預備步驟完成根管預備，記錄操作時間、器械折斷情況。

1.3.3制備后圖像采集

根管預備完成在內(nèi)部灌注紅墨水，選擇相同固定裝置并垂直于水質(zhì)根管位置拍照記錄預備后根管形態(tài)。采取Image Pro Plus軟件并重疊根管預備前后圖像，以根尖為圓心，1～10mm作為半徑分別做同心圓，與重疊根管交點作為觀測點，內(nèi)、外側均進行10個觀測點。對每個觀測點內(nèi)彎曲內(nèi)、外側數(shù)值去除量進行測量，精確至0.001mm。

1.4觀察指標

以各觀測點內(nèi)外側樹脂去除量之比來表示器械的根管成形能力。

1.5統(tǒng)計學分析

應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用率表示，行方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1? 3種通暢銼在根管內(nèi)彎壁樹脂去除量

彎曲段與直段中ProTaper Universal銼切削量均最小;HyFlex CM銼、M3-pro銼在各觀測點切削均勻，彎曲段兩者相當，詳見表1。

2.2? 3種通暢銼在根管外彎壁樹脂去除量

彎曲外側壁根尖段HyFlex CM銼、M3-pro銼小于ProTaper Universal銼，彎曲段HyFlex CM銼、M3-pro銼去除量大于ProTaper Universal銼，詳見表2。

3 討論

本次實驗展開中選擇形態(tài)統(tǒng)一、彎曲在一個平面上的S形樹脂模擬根管，避免離體牙根管個體差異所致偏移，獲取預備前后根管形態(tài)，可使用圖像處理軟件對預備結構測量，直觀反映出根管預備過程中變化。鑒于透明樹脂硬度低于牙本質(zhì)，本次研究所獲取研究結果并不等同于人類牙齒，推論至臨床上需謹慎。

ProTaper Universal在通暢通道制備過程中優(yōu)于不銹鋼K銼，與鎳鈦合金彈性優(yōu)于不銹鋼。與此同時ProTaper Universal銼切削量顯著大于其他兩種銼，但不銹鋼器械在分離前一般可發(fā)現(xiàn)其本身裂紋，鎳鈦器械分離前往往無任何征兆[3]。HyFlex CM 是一種控制記憶性鎳鈦銼，在臨床使用時可預彎，在彎曲根管中無回復趨勢，相比較其他鎳鈦器械更適用于彎曲根管及張口度小的患者。HyFlex CM 銼有根管順應性好，成形能力強，抗折斷的優(yōu)點，缺點在于價格較高。文章對HyFlex CM銼、M3-pro銼在根管內(nèi)外彎壁樹脂去除量對比上兩者相近，但M3-pro銼是國產(chǎn)CM wire銼，價格僅為為 HyFlex CM銼的1/4～1/5，具有巨大價格優(yōu)勢，有替代HyFlex CM銼趨勢，并降低醫(yī)療成本，減輕患者負擔，減少醫(yī)保支出。

綜上所述，HyFlex CM銼、M3-pro銼在根管內(nèi)外側壁去除樹脂能力相近，但M3-pro銼作為國產(chǎn)產(chǎn)品，具有顯著價格優(yōu)勢，有替代HyFlex CM銼可能性。

參考文獻：

[1]于江利，譚瑤，侯曉玫，等. 機用鎳鈦通暢銼用于S形根管成形能力的體外研究[J]. 口腔醫(yī)學研究，2020，36（8）：781-785.

[2]韓宇，侯惠敏，程君衛(wèi)，等. 4種機用鎳鈦根管通暢銼通道制備能力的對比研究[J]. 北京口腔醫(yī)學，2020，28（2）：88-93.

[3]韓怡，白雨豪，侯曉玫. 機用鎳鈦通暢銼在模擬根管中成形能力的對比研究[J]. 口腔醫(yī)學研究，2018，34（2）：121-124.